Savlaicīga identifikācija agrīnā stadijājebkuras slimības pazīmes ir svarīgs nosacījums tās efektīvai ārstēšanai, īpaši, ja ir nosliece uz šo slimību. Tas pats attiecas uz tādu slimību kā reimatisms.
Svarīgs ir arī pareizais iestatījums.diagnostika, kas tiek veikta, izmantojot diagnostiku ar dažādām metodēm. Šajā rakstā mēs apsvērsim, kādi ir reimatisma simptomi, slimības veidi, tās ārstēšana un profilakse.
Mūsdienu medicīnas avotos reimatismssauc par saistaudu sistēmiska rakstura iekaisuma slimību, kuras patoloģiskais process lokalizējas galvenokārt sirds muskuļa membrānās vai periartikulārajos mīkstajos audos, bet var skart arī citus orgānus.
Visbiežāk šī slimība rodas bērniem.Jo jaunāks ir bērns, jo sliktāk ir slimības recidīvi. Ir nepieciešams savlaicīgi identificēt simptomus, un bērnu reimatisma ārstēšana šajā gadījumā būs efektīvāka.
Reimatisms var izpausties šādās šķirnēs:
Ar reimatismu tas ir salīdzinoši retigremošanas sistēmas orgāni. Šajā gadījumā var parādīties akūtas sāpes vēderā, kas saistītas ar reimatisko peritonītu. Dažreiz rodas aknu vai nieru iekaisums.
Slimības briesmas ir tādas, ka tad, kadneņemot vērā reimatisma simptomus un ārstēšanu, kā arī sistemātisku ārsta novērošanu, var attīstīties nopietnas centrālās nervu sistēmas un sirds patoloģijas.
Svarīga loma slimības sākumā ir ģenētiska nosliece.
Visbiežāk reimatisma simptomi liek justies vienu līdz trīs nedēļas pēc šādiem notikumiem:
Deviņdesmit septiņu procentu organisms no tiem, kuriem ir bijusi streptokoku infekcija, veido stabilu imunitāti. Pārējiem pēc atkārtotas inficēšanās attīstās iekaisuma reakcija.
Galvenie faktori, kas veicina reimatisma simptomu parādīšanos (izpausmju fotogrāfijas var redzēt rakstā), ir šādi:
Šis reimatisma veids ir bīstams, jodivdesmit procenti gadījumu var beigties ar izveidojušos sirds defektu. Un, ja pieaugušie spēj skaidri aprakstīt slimības izpausmes, tad bērni, kā likums, viņiem nepievērš uzmanību.
Sirds reimatisma simptomi ir šādi:
Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi identificēt sirds reimatisma simptomus - slimības ārstēšana šajā gadījumā būs efektīvāka.
Sākas akūta reimatisma locītavu formaparasti 1-3 nedēļas pēc iekaisušas kakla vai citas infekcijas slimības (gripas, ausu vai sinusa infekcijas). Tajā pašā laikā parasti cieš bērni un jaunieši. Simptomi un locītavu reimatisma ārstēšana tiks aplūkoti turpmāk.
Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:
Biežāk slimība sākas akūti, retāk -attīstās pakāpeniski. Pārbaudot pacientus, uzmanība tiek pievērsta viņu nekustīgajam stāvoklim - viņi izvairās no mazākajām kustībām asu sāpju dēļ iekaisušās vietās. Roku reimatisma simptomi ir līdzīgi citiem slimības veidiem.
Parasti skartās locītavas ir palielinātas, āda virs tām ir nedaudz hiperēmiska, karsta uz tausti, mitra, dažreiz pārklāta ar eritematoziem izsitumiem.
Sirds un asinsvadu sistēmas pirmajās dienāssistēmā, izņemot mērenu tahikardiju, izmaiņas netiek novērotas. Locītavu sāpes ir nepastāvīgas, un tās biežāk izpaužas jaunos, spēcīgos cilvēkos. Katras jaunas locītavas sakāve notiek dažu stundu laikā.
Parādās reimatisma simptomi pieaugušajiemšādi: vispirms tiek ietekmēta viena vai divas locītavas, pēc tam procesā tiek iesaistītas arvien jaunas. Dažos gadījumos vienlaicīgi var būt iekaisušas astoņas locītavas un dažreiz vairāk.
Smagos gadījumos uzkrājas tūskas šķidrumsne tikai locītavu dobumā, bet arī periartikulārajos muskuļos un saistajos veidojumos. Tos sajūtot, sāpīgākās ir šķiedru fasciju un cīpslu piestiprināšanas vietas kauliem.
Jāuzsver, ka sāpīgas locītavaspēc dažām dienām tie var atkal kļūt iekaisuši, tāpēc daži no tiem var tikt skarti vairākas reizes akūta reimatisma laikā. Tas jo īpaši attiecas uz kāju reimatismu - simptomi ir līdzīgi citu slimības veidu vispārējām izpausmēm.
Katram reimatisma veidam ir savas īpašības. Apskatīsim tos tālāk.
Reimoreju raksturo šādi simptomi:
Slimības ādas forma izpaužas ar šādiem simptomiem:
Mezgliņi nerada diskomfortu un izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā.
Ir svarīgi zināt, kādi ir reimatisma simptomi, lai savlaicīgi konsultētos ar speciālistu, lai saņemtu padomu slimības veida noteikšanai.
Reumopleurītu raksturo šādas pazīmes:
Reimatisma simptomi pieaugušajiem lielākoties ir līdzīgi kā bērniem.
Lai savlaicīgi atklātu slimībuir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi. Tās rezultāti palīdzēs noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Roku reimatisma simptomi, tāpat kā citi slimības veidi, pēc būtības ir līdzīgi, tāpēc tiem nepieciešama rūpīga analīze.
Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi.
Pirmajā grupā ietilpst:
Instrumentālie pētījumi ietver:
Reimatisma aktīvās formas gaita ir diezgan gara, lai gan locītavu bojājumi bieži tiek novērsti salīdzinoši ātri - no divām līdz trim nedēļām līdz trim līdz sešiem mēnešiem.
Pat ar viegliem reimatisma simptomiemprocess sirdī un locītavās pacientam ir neredzams un bieži vien ārstam turpinās neizbēgami. Reimatisma slimnieka traģēdija slēpjas faktā, ka šajā periodā locītavas viņam netraucē, diskomforts sirds rajonā ir ļoti nenozīmīgs, uzlabojas veselības stāvoklis, tāpēc cilvēki pārstāj lietot nepieciešamās zāles. Kad pēc dažiem gadiem pacienti meklē medicīnisko palīdzību, objektīva pētījuma rezultāti liecina, ka viņiem ir izteikts sirds defekts ar endokardītu un asinsrites sistēmas iekaisumu.
Visnopietnākās izmaiņas rodas no ārpusessirds un asinsvadu sistēma. Reimatisma gadījumā tiek ietekmēti miokarda, endokarda un perikarda. Pirmkārt, izmaiņas notiek sirds muskuļos. Klīniski, septiņas līdz desmit dienas pēc slimības sākuma, locītavu sāpju vidū pacientiem ir paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, smagums, diskomforts un sāpes sirds rajonā.
Bērnu reimatisma simptomi sākotnējā stadijādažreiz to ir grūti identificēt, jo bērns nevar tos pareizi aprakstīt. Tāpēc pieaugušajiem jāpievērš uzmanība acīmredzamām pazīmēm temperatūras, novājināta stāvokļa, locītavu pietūkuma formā.
Atkarībā no tā, cik izteikti ir reimatisma klīniskie simptomi, ir šādas slimības gaitas pakāpes:
Reimatismu raksturo atkārtoti uzbrukumi -recidīvi, ko izraisa ārēja nelabvēlīga ietekme: hipotermija, infekcijas, fizisks stress. Atkārtota iekaisuma klīniskās pazīmes atgādina primārās, taču tās ir mazāk izteiktas, bet sirds bojājumu simptomi, gluži pretēji, dominē.
Smagos gadījumos ārstiem nav nekādu grūtību noteikt diagnozi, jo īpaši ņemot vērā pacienta sirds patoloģiju.
Pirmkārt, ir jānošķir reimatiskiereimatoīdais poliartrīts (nespecifisks, infekciozs). Šo slimību līdzība slēpjas faktā, ka abas var sākties ar tonsilīta parādīšanos vai deguna dobumu bojājumiem, temperatūras paaugstināšanos.
Papildus reimatoīdā artrīta, reimatiskopoliartrīts jānošķir no noteiktas etioloģijas infekciozā specifiskā poliartrīta. Šeit jāņem vērā tuberkuloze, gonoreja, bruceloze, dizentērija, sifiliss, gripa, tīfs, sepse un akūtas bērnības infekcijas.
Reimatisma locītavu formas prognozi nosaka sirds bojājuma pakāpe.
Izmaiņas pašās locītavās visbiežāk beidzas labvēlīgi, un atlikušās izmaiņas stīvas mobilitātes vai ankilozes veidā ir reti.
Laicīgi atklājot simptomus un ārstējot reimatismu, slimība ir labi ārstējama. Visgrūtākais un nelabvēlīgākais kurss bieži ir atkārtots reimatisms.
Liela nozīme jāpiešķir mājsaimniecībaiapstākļi, kādos pacients slimo ar slimības primāro vai akūto formu. Ir svarīgi cīnīties ar aukstumu, mitrumu, caurvēju, pārmērīgu darbu, lai novērstu reimatisma recidīvus.
Plašiem profilaktiskiem ārstēšanas pasākumiemlocītavu reimatisma simptomus vajadzētu attiecināt uz ķermeņa sacietēšanu, lai palielinātu tā izturību pret atdzišanu, ārējās temperatūras svārstībām, mitrumu. Fiziskā izglītība un sporta vingrinājumi veicinās nepieciešamo ķermeņa apmācību un rūdīšanu.
Visu veidu hronisku infekciju noteikšanaperēkļi organismā prasa tūlītēju ārstēšanu. Nepieciešama mutes dobuma rehabilitācija, kariozo zobu noņemšana, hroniska tonsilīta, auss iekaisuma un deguna dobumu ārstēšana.
Hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtne navtikai var veicināt plašu infekcijas izplatīšanos organismā, pastiprināt alerģiskas reakcijas, bet arī mainīt tās reaktivitāti un tādējādi radīt apstākļus reimatisma sākumam.
Viena metode, kas jāprecizē ārstamalerģiju klātbūtne, ir perifēro asiņu izpēte. Eozinofilu skaita pieaugumam virs pieciem procentiem vienmēr jāpievērš uzmanība un jāveic rūpīga ķermeņa pārbaude, un, ja nepieciešams, jālieto desensibilizējoši līdzekļi (difenhidramīns, diazolīns, kalcija hlorīds un citi).
Kā profilakses līdzeklis paasinājuma periodos - pavasarī un rudenī - tiek veikta terapija ar pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļiem.
Sekundāro profilaksi raksturo šādas darbības:
Reimatisma aktīvā un akūtā fāze tiek ārstēta slimnīcā, ievērojot stingrus gultas režīma pacientus.
Pacientiem tiek izrakstītas zāles arhiposensibilizējoša un pretiekaisuma darbība: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni. Arī infekcijas perēkļu klātbūtnē tiek parakstītas antibiotikas ar vienlaicīgu sanitāriju (kariozi zobi, tonsilīts, sinusīts).
Paralēli galvenajai zāļu terapijai pacientiem tiek noteikti imūnmodulatori un sedatīvi līdzekļi. Ar identificētiem sirds bojājumiem tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi.
Reimatisma simptomi un ārstēšana pieaugušajiem parasti neatšķiras no terapijas bērniem.
Ambulatorā stāvoklī:
Ar vājinošu slimības formu nomedikamentiem, pirmkārt, jādod salicilātu lietošana salicilskābes nātrija vai aspirīna veidā, kā arī antibiotikas (penicilīns). Salicilskābes nātrija vietā var izrakstīt aspirīnu, bet tā iedarbība būs nedaudz vājāka.
Tiek izmantotas arī hormonālās zāles - AKTH,kortizons un tā atvasinājumi. Ietekme vairumā gadījumu ir pozitīva, jo uzskaitītajām zālēm ir izteikta antialerģiska iedarbība un tās spēj nomākt alerģisku reaktivitāti un hipererģiskas audu reakcijas pacientiem ar reimatismu.
Uzturam šajos gadījumos papildus sāls ierobežošanai jānosaka no diviem līdz četriem gramiem kālija hlorīda dienā.
Hroniska tonsilīta vai citu infekcijas perēkļu paasinājuma klātbūtnē ir paredzēta spēcīga antibiotiku terapija.
Ilgstošam reimatiskā artrīta kursam jāizmanto fizioterapijas procedūras, kā arī ultravioletais apstarojums, tajā pašā periodā ir norādīti fizioterapijas vingrinājumi.
