Limfoma ir slimība, kurā tā tiek ietekmēta.limfātiskie audi. Šajā gadījumā skartie limfocīti sāk intensīvi sadalīties un provocēt traucējumus cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu normālajā darbībā. Izšķir šādas slimības grupas: limfogranulomatoze (vai tā saucamā Hodžkina slimība) un ne-Hodžkina limfomas (ieskaitot folikulāru ne-Hodžkina limfomu).
Daļa ķermeņa imūnsistēmas irlimfātiskā, kuras galvenā funkcija ir aizsardzība pret visa veida infekcijām un citām slimībām. Tas ir kanālu tīkls, caur kuru pārvietojas īpašs šķidrums - limfa. Kapilāru gaitā tiek novēroti limfmezgli, kuros limfa tiek bagātināta ar īpašām šūnām - limfocītiem. Ir vairākas pasugas. B-limfocīti ir atbildīgi par iegūto imunitāti pret infekcijas slimībām. Saskaroties ar patogēno mikroorganismu, viņi novērš tā darbību un saglabā to atmiņā. B-limfocīti ir ļoti svarīgi aģenti vakcinācijas pozitīva efekta veidošanā. Lielākā daļa (80%) limfas ir T-limfocīti. Viņi ir atbildīgi par visa veida vīrusu, baktēriju iznīcināšanu. NK limfocīti limfā ir atrodami nelielā daudzumā (līdz 10%). Viņu galvenā funkcija ir pašu skarto šūnu iznīcināšana (ieskaitot ar tādu slimību kā folikulāra limfoma).
Audzēja process sāk attīstīties no šūnām.limfātiskā sistēma (B-limfocīti). Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, bērniem tā rodas atsevišķos gadījumos. Folikulārā limfoma ieguva savu nosaukumu sakarā ar to, ka galvenokārt tiek ietekmēta matu folikula. Ļoti bieži jaunveidojumi tiek novēroti kaklā, padusēs un cirkšņos. Šādas limfomas iezīme ir tāda, ka pacienti ļoti vēlu meklē palīdzību. Ietekmētie limfocīti iekļūst visos iekšējos orgānos, izjaucot viņu darbu. Lai gan iiia folikulārā limfoma pietiekami labi reaģē uz terapiju, novēlotais diagnozes periods nedod iespēju pilnībā atbrīvoties no slimības.
Precīzi iemesli, kas veicina attīstībuonkoloģiskās slimības, eksperti nevar nosaukt. Tomēr ir vairāki faktori, kas palielina ļaundabīgo audzēju iespējamību. Viena no tām ir gēnu, hromosomu mutācijas. Strādājot nelabvēlīgos apstākļos, pastāvīgs kontakts ar kaitīgām ķīmiskām vielām var būt arī tāda stāvokļa kā folikulu limfomas attīstības katalizators. Slimības cēloņi var būt arī: starojuma iedarbība, ķermeņa imūndeficīta pavājināšanās, autoimūnas slimības. Daži eksperti izceļ arī tādus faktorus kā smēķēšana, noteiktu zāļu lietošana un pat aptaukošanās.
Folikulu limfomas simptomiem ir diezganvāja, it īpaši sākotnējie posmi. Pirmkārt, var atzīmēt nelielu limfmezglu palielināšanos. Tomēr tie joprojām ir nesāpīgi. Ir raksturīgi, ka neliels pietūkums periodiski izzūd, pēc tam atkal parādās. Šim faktam vajadzētu būt īpaši uzmanīgam. Krūšu kaula iekšpusē palielinās mezgliņi. Ārēji tas var izpausties kā klepus, elpas trūkums. Iespējams neliels sejas pietūkums. Dažos gadījumos cieš arī liesa. Folikulu limfomas simptomi var būt arī diezgan vispārīgi: svara zudums, vispārējs nogurums, ķermeņa vājums. Tomēr šīs pazīmes ir drīzāk izņēmums, nevis likums; tās novēro tikai vienam no desmit pacientiem. Smagākām slimības stadijām raksturīgs nervu sistēmas, īpaši kaulu smadzeņu, bojājums. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts reibonis, nelabums, un ir iespējama samaņas zudums.
Ir vairāki limfomu veidi.Pirmais ir folikulārs. Folikulu saturs šajā gadījumā ir 75%. Ja no turienes ir diapazonā no 25 līdz 75%, tad šī ir folikulu-difūza pasuga. Ar difūzu tipu tiek atzīmēti mazāk nekā 25% folikulu. Folikulāra limfoma (iiia) norit vairākos posmos. Sākotnējā posmā tiek ietekmēta tikai viena limfmezglu zona. Otro posmu raksturo divu vai vairāku vietu (bet vienā diafragmas pusē) iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Trešajā pakāpē tiek ietekmēti apgabali abās diafragmas pusēs. Grūtākais ceturtais posms. Izmaiņas notiek iekšējos orgānos un sistēmās (kaulu smadzenēs, aknās utt.). Dažreiz limfomas stadijas skaitliskajam apzīmējumam pievieno burtus: A vai B. Tas norāda, vai folikulārajai limfomai ir šādas pazīmes: “B” - notiek ķermeņa temperatūras izmaiņas (tās periodiskais pieaugums), svara zudums, svīšana naktī. Limfoma ar prefiksu "A" - šo simptomu nav.
Pirmkārt, speciālists (onkohematologs)veic pacienta vizuālu pārbaudi. Parauga histoloģiskā pārbaude ir obligāta. Šim nolūkam tiek veikta biopsija. Daļa skarto limfmezglu tiek noņemta un pārbaudīta mikroskopā. Ir vērts atzīmēt trīs slimības citoloģiskos veidus, kuriem nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Pirmo tipu raksturo līdz piecu centrablastu klātbūtne mikroskopa redzamības laukā, otrais - līdz 15 vienībām. Otrajam citoloģiskajam tipam nepieciešama šoka ķīmijterapija, jo tā ir diezgan agresīva. Citoloģiskajai folikulārajai limfomai 3a ir visnelabvēlīgākās prognozes. Mikroskopa redzamības laukā var redzēt plašas neoplazmas. Turklāt pacientam ir jāziedo asinis (audzēja marķieri, vispārēja analīze), jāveic iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, CT vai MRI. Lai noteiktu, vai netiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, turpmākai pārbaudei par vēža šūnu klātbūtni tiek ņemts muguras smadzenes.
Nesen pacientu skaits ar līdzīgudiagnoze ir ievērojami palielinājusies. Parasti, jo agrāk tika pamanītas jaunveidojumi, jo lielākas bija pacienta iespējas saglabāt savu veselību un dzīvību. Limfomu raksturo diezgan gausa gaita, tāpēc noteiktos gadījumos ārsti izvēlas nogaidīšanas stāvokli, novērojot visas izmaiņas cilvēka ķermenī. Tas ir saistīts ar faktu, ka gan ķīmijterapija, gan ķirurģija neiziet bez pēdām un tām ir savas negatīvās puses. Folikulārās limfomas remisija var ilgt vairākus gadus. Ja onkoloģiskā slimība sāk progresēt, tad terapija jāveic nekavējoties. Starp galvenajām ārstēšanas metodēm jāuzsver starojums, ķīmijterapija un medikamenti. Atkarībā no limfomas veida reģionālā iedarbība var novērst iespējamos recidīvus. Pirmajā slimības stadijā lielākajai daļai pacientu tika reģistrēta ilgstoša remisija.
Agresīva ķīmijterapija (galvenokārt unizmantojot vairākas zāles) limfomas sākuma stadijās var ievērojami samazināt recidīvu iespējamību. Ilgu laiku šī metode tika uzskatīta par galveno vēža ārstēšanā. Ķīmijterapija ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu to pavairošanas laikā. Kombinētās zāles var ietekmēt dalīšanas procesu dažādos posmos, tāpēc to lietošana ir efektīvāka. Tomēr ķīmijterapijai ir destruktīva ietekme uz citiem orgāniem (ādu, matiem utt.). Kaulu smadzenes cieš arī no šīm zālēm. Terapijas laikā cilvēks kļūst jutīgāks pret infekcijas slimībām, vairāku zilumu parādīšanos, kā arī asiņošanu. Bieži vien narkotiku ārstēšana izraisa palielinātu urīnskābes ražošanu, kas noved pie nieru akmeņu veidošanās. Tomēr visas nelabvēlīgās parādības izzūd dažas nedēļas pēc kursa beigām. Ir vērts atzīmēt, ka dažas ķīmijterapijas zāles var izraisīt spermatozoīdu skaita samazināšanos vīriešiem un izraisīt neauglību sievietēm.
Folikulārā limfoma tiek ārstēta ar tik jaunutādas zāles kā monoklonālas antivielas. Tie ir vērsti tikai uz limfomas šūnām. Šī tehnika ir īpaši efektīva kombinācijā ar ķīmijterapiju. Monoklonālās antivielas nedaudz samazina ķīmisko vielu toksicitāti. Pacientiem ir ilgstoša folikulārās limfomas remisija. Dažos gadījumos ir iespējama alerģiska reakcija, tāpēc pirmā antivielu ievadīšana prasa diezgan ilgu laiku. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam nepieciešams antialerģisku zāļu kurss.
Šo slimību raksturo lēnaprogresēšana agrīnā stadijā, remisijas periods var ilgt līdz 20 gadiem. Visbiežāk folikulārās limfomas atkārtošanās tiek novērota 3.a citoloģiskajā tipā. Šajā gadījumā var būt nepieciešama cilmes šūnu transplantācija. Par donoru var kļūt gan brālis (māsa), gan radinieks, kas nav asinis. Procedūra tiek veikta pacientiem līdz 70 gadu vecumam, kuri diezgan labi reaģē uz ķīmijterapiju un kuriem ir laba veselība. Pēc transplantācijas uzlabojumi tiek novēroti apmēram pusei pacientu. Pacienta izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, slimības stadijai un izmaiņu morfoloģijai ir nozīme (folikulārās limfomas prognoze ceturtajā posmā ir diezgan nelabvēlīga). Jāatzīmē, ka jaunieši labāk tiek galā ar šo slimību. Ir ļoti svarīgi laikus atpazīt limfomu, tāpēc nevajadzētu atteikties no speciālistu profilaktiskām pārbaudēm.
