Sirds-plaušu mašīna -īpašs medicīniskais aprīkojums, kas spēj atbalstīt cilvēka dzīvības procesus, ja sirds vai plaušas pārstāj pilnībā vai daļēji pildīt savas funkcijas. Ideja par iespēju realizēt "jebkuras ķermeņa daļas dzīvo stāvokļa saglabāšanu" parādījās 1812. gadā, bet pirmā primitīvā ierīce, kas sastāvēja no asiņu sūknēšanas un oksigenācijas mehānisma, parādījās tikai 1885. gadā.
Pirmā atklātā sirds operācija tur, kur bijatika veikts kardiopulmonārā apvada aparāts, kurš tika veikts 1930. gadā. Kopš tā laika tiek izmantotas vairākas AIC lietošanas pamatmetodes: visa organisma kardiopulmonālais apvedceļš, reģionālais, kurā konkrēts orgāns vai vieta tiek apgādāta ar bioloģisko šķidrumu, un dažādas asins cirkulācijas palīglīdzekļu variācijas.
Tiek izsaukts vispārējs kardiopulmonālais apvedceļšsirds muskuļa un plaušu apmaiņas funkciju pilnīga aizstāšana ar īpašām mehāniskām ierīcēm un ierīcēm. To plaši izmanto sirds ķirurģijā.
Reģionālā sauc par asinsritinoteikts orgāns vai ķermeņa daļa. Šo metodi izmanto, lai ievada ievērojamu daudzumu narkotiku strutainas infekcijas vai ļaundabīga audzēja zonā.
Reģionālais kardiopulmonālais apvedceļš iropcija, ko izmanto īsām sirds operācijām kombinācijā ar apzinātu cilvēka ķermeņa temperatūras pazemināšanos (hipotermija). Šo metodi sauc par koronāro miega artēriju perfūziju.
Mūsdienu sirds un plaušu mašīnai, kuras princips tiks apspriests turpmāk, jāatbilst šādām prasībām:
Jebkura sirds-plaušu mašīnasastāv no fizioloģiskā (arteriālais pumpis, oksigenatoru, asinsrites ķēdi) un mehāniskās vienības. No pacienta ķermeņa venozās asinis nonāk oksigenatorā, kur tās tiek bagātinātas ar skābekli un attīrītas no oglekļa dioksīda, un pēc tam ar arteriālā sūkņa palīdzību tās atgriežas asinsritē.
Pirms asinis atgriežas, tas pārietcaur speciāliem filtriem, kas notver asins recekļus, gaisa burbuļus, kalcija gabalus no vārstu sistēmas, kā arī caur siltummaini, kas uztur nepieciešamos temperatūras apstākļus. Ja asinis ķermenī atrodas dobumos, tās tiek nosūtītas uz sirds-plaušu aparātu, izmantojot īpašu sūkni.
AIK ir šādi strukturālie elementi:
Sirds-plaušu aparāts HL 20 -viens no labākajiem piemēriem. Perfūzijas sistēma šajā mehānismā atbilst augstākajiem standartiem un prasībām. Tas apvieno drošību un uzticamību, modernu datu vākšanas sistēmu, elastību un spēju pielāgoties jebkurām manipulācijām.
Pirms lietošanas tas ir nepieciešamspārbaudiet mehānisma gatavību darbam. AIK (sirds-plaušu aparātam) jābūt absolūtai tīrībai un sterilitātei tām virsmām, kuras ir tiešā saskarē ar asinīm.
Visi strukturālie elementi, kas iekļautifizioloģiska vienība, kas apstrādāta ar mazgāšanas līdzekļiem vai sārmu augstas koncentrācijas šķīdumiem, kam seko skalošana ar ūdeni. Pēc sterilizācijas tiek veikta. Pēc ierīces pilnīgas montāžas un piepildīšanas ar asinīm tas ir savienots ar pacientu noteiktā operācijas posmā.
Lai atgrieztu asinis organismā, tās tiek biežāk izmantotaspiekļuve no augšstilba vai augšstilba artērijas, dažreiz caur augšupejošo aortu. Bioloģiskais šķidrums aparātā nonāk caur iztukšoto dobo vēnu. Pirms asinis nonāk oksigenatorā, pacientam injicē heparīnu (2-3 mg uz kilogramu ķermeņa svara). Lai saglabātu pacienta drošību, piekļuve arteriālajai sistēmai tiek veikta agrāk nekā venozās gultas kateterizācija.
Sirds un plaušu aparāta lietošanai operāciju laikā ir noteiktas īpatnības, tāpēc anestēzijas veikšana šajā periodā ir atšķirīga.
Lietojot mākslīgoasinsriti, cilvēka ķermenis atrodas neparastos apstākļos. Var attīstīties patoloģiskas reakcijas uz perfūziju, jo retrogrāda asins plūsma aortā, spiediena samazināšanās sirds dobumos, plaušu cirkulācijas darba trūkums ir apstākļi, kas nav raksturīgi normālam ķermeņa stāvoklim.
Iejaukšanās laikā personaatrodas stāvoklī, kas ir tuvu hemorāģiskajam šokam. Ir asinsspiediena pazemināšanās un kopējā perifērā pretestība. Normālos apstākļos šāda reakcija tiek uzskatīta par aizsargājošu, bet AIK lietošanas apstākļos tas traucē normālu asinsrites atjaunošanu.
Sekas ir hipoksijas un metaboliskās acidozes attīstība asinīs. Komplikāciju novēršana ir balstīta uz mikrocirkulācijas uzlabošanu, novēršot asins aizsargpārdales parādību.
Galvenās komplikācijas ir:
Aparāti tiek pastāvīgi pakļautiuzlabojums, lai samazin
