Sāpīgs stāvoklis, kas saistīts ar patoloģiskudivpadsmitpirkstu zarnas, cecum un vidējās zarnas stāvokli sauc par Ledda sindromu. Pēc kādām pazīmēm viņi nosaka šīs patoloģijas klātbūtni organismā un ar kādām metodēm tiek vadīta tās ārstēšanā - mēs šos jautājumus izskatīsim mūsu rakstā.
Veidojas zarnu rotācijas anomālijaintrauterīnās attīstības laikā (parasti 10-12 nedēļu laikā) un ir divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana ar cecum ar vidējās zarnas apvērsumu, tai ir noteikts nosaukums - Ledda sindroms.
ICD-10 - vispārpieņemta kodēšanas klasifikācijaPVO izstrādātā medicīniskā diagnoze. Saskaņā ar šo 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju Ledda sindroms pieder pie gremošanas sistēmas slimībām (XI klase). Patoloģiskais stāvoklis rodas ne biežāk kā vienā gadījumā 500 jaundzimušajiem, un zēniem šī diagnoze tiek diagnosticēta divreiz biežāk nekā meitenēm.
Diemžēl pacienta ar līdzīgu slimību stāvokļa nopietnību var pasliktināt iedzimtas kroplības, piemēram:
Ledda sindroms pieaugušajiem ir ārkārtīgi reti.Zarnu aizsprostojums var būt saistīts ar ceku kustīgumu, kā arī saaugumiem vēdera dobumā. Dažreiz patoloģijas veidošanos provocē vēdera priekšējās sienas trūce. Ne pēdējā vietā starp faktoriem, kas ietekmē slimības stāvokļa veidošanos, spēlē dažādu zarnu daļu labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
Var rasties Ledda sindroms jaundzimušajiemintermitējoši simptomi. Papildus vemšanai un žults regurgitācijai zīdaiņiem periodiski rodas sāpes vēderā. Dažos gadījumos rodas recidīvi, kas izraisa akūtu zarnu aizsprostojumu ar pasliktināšanos līdz bērna kollaptoidālajam stāvoklim.
Vispārējie sindroma simptomi:
Vēdera rentgena laikā tiek atklāti divišķidruma līmenis kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī neliels daudzums gāzes zarnās. Ja procedūras laikā tika izmantots bārija sulfāts, rezultāts norāda uz kontrastvielas uzkrāšanos izkaisītajā kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Kontrasts vienmērīgi tiek sadalīts pa tievās zarnas cilpām.
Irrigogrāfija parasti atklāj ceku fiksāciju zem aknām. Bet ar datortomogrāfijas palīdzību nosaka vidējās zarnas apvērsumu ap mezenteres artēriju.
Ledda sindroms ir patoloģija, kurai nepieciešamatūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Kā minēts iepriekš, slimības simptomi ir pretrunīgi un var atkārtoties ar vairāku dienu, nedēļu vai pat gadu intervālu.
Dažos gadījumos sāpīgais stāvoklis daudzus gadus neliek sevi manīt un ir asimptomātisks. Tajā pašā laikā bērni cieš no samazinātas apetītes, atpaliek fiziskajā attīstībā.
Papildus klasiskajam Leda sindromam izšķir divas papildu formas:
Patoloģijas gaita (Lēdas sindroms) var būtakūta un subakūta (hroniska). Hroniskā formā nav izteiktas vēdera sāpes, līdzīgas zarnu kolikām, dažreiz parādās vemšana un hipotrofija. Ir traucēta izkārnījumi. Bērna stāvokli raksturo kā apmierinošu. Volvulus nepasliktina asins piegādi. Tievās zarnas vēnās notiek tikai asiņu stagnācija, un kuņģa-zarnu traktā tiek novērotas reaktīvas izmaiņas.
Akūts volvulus ir nopietnāks stāvoklis, kas, ja tas ir nelabvēlīgs, izraisa zarnu nekrozi vai gangrēnu.
Uzlabojiet pacienta vispārējo stāvokli arhronisku atkārtotu slimības gaitu palīdz lietot spazmolītiskos līdzekļus. Tomēr tas ir tikai pagaidu pasākums. Zarnu obstrukcijas ārstēšanā galvenā metode joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās. Patoloģijas (Ledda sindroma) ķirurģiskā ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:
Nesen medicīna ir saņēmusi plašusindroma diagnostikas un ārstēšanas laparoskopisko metožu izplatīšana. Šādas minimāli invazīvas tehnoloģijas ir ļoti efektīvas. Tomēr ķirurģiskas iejaukšanās veikšana šādā veidā ir saistīta ar dažām grūtībām mazā vēdera dobuma apjoma dēļ, kā arī mazu vēdera sienas biezumu pirmajos dzīves mēnešos. Dažreiz komplikācijas rodas agrīnā pēcoperācijas periodā:
Pilnīgas atveseļošanās iespējas būs atkarīgas no tāoperācijas rezultāti. Ja tiek saglabātas visas kuņģa-zarnu trakta daļas, prognoze par augstu dzīves kvalitātes līmeni ir labvēlīga. Ja ir notikušas ievērojamas zarnu rezekcijas, kas noved pie īsās zarnas sindroma, pacientam ir problēmas ar uzturu un nepietiekamu uzturu. Ar šādiem ķirurģiskas ārstēšanas rezultātiem parenterālas barošanas nolūkā tiek veiktas vairākas hospitalizācijas. Dažreiz pacientiem jāveic operācijas. Ja uz cistiskās fibrozes fona ir izveidojusies zarnu aizsprostojums, atveseļošanās prognoze ir slikta.
Kad jaundzimušais ir diagnosticētszarnu aizsprostojums (Leddas sindroms), viņš tiek pārvietots uz ķirurģisko slimnīcu, tiek ievietota nazogastrālā caurule un tiek nodrošināta pastāvīga kuņģa satura aizplūšana. Laiks, kas nepieciešams sagatavošanās pirmsoperācijas pasākumu veikšanai, ir tieši atkarīgs no iedzimtas zarnu obstrukcijas smaguma pakāpes.
Ja ir aizdomas par volvulus mazam pacientam, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:
Zema zarnu aizsprostošanās gadījumāpirmsoperācijas sagatavošana var ilgt līdz 24 stundām. Šajā laikā jaundzimušais tiek papildus pārbaudīts, lai iespējami noteiktu vienlaicīgas patoloģijas. Šajā gadījumā tiek veikta kuņģa drenāža, tiek ņemti vērā izņemto masu apjomi, tiek nozīmēta infūzijas terapija, antibiotikas un hemostatiskās zāles. Jaundzimušā barošana nav atļauta.
Lielākā daļa bērnu pēcoperācijas periodāpagarināta mākslīgā plaušu ventilācija, kas var ilgt līdz piecām dienām. Antibiotiku terapijā tiek izmantotas zāles, kas ir aktīvas pret anaerobām baktērijām. Mikroekoloģisko stāvokli kontrolē vismaz divas reizes nedēļā. Dienu pēc operācijas zarnu kustības uzlabošanai tiek nozīmētas zāles, kā arī bioloģiskie produkti.
