Crystalloid šķīdumam ir specifisksīpašības. To aktīvi izmanto ķirurģiskiem un terapeitiskiem mērķiem. Pateicoties aktīvajai kompozīcijai, tas ātri iekļūst audos, asinīs, regulē skābes un ūdens un elektrolītu metabolismu.
Koloidālos un kristaloidālos šķīdumus sauc arī par asins aizstājējiem, jo tie aizstāj vai normalizē zaudētās asins funkcijas. Viņiem jāatbilst noteiktām prasībām:
Asins aizstājēji ir iedalīti divās grupās: koloīdie un kristāliskie šķīdumi. Pirmais ir Laktosol, Disol, Acesol, otrais ir Poliglyukin, Reoglyuman, Volekam, Infuzol un citi.
Tiek izmantots kristālīda šķīdumsasinsriti, ja asiņošanas ātrums ir mazs, un asins zudums ir mazāks par piecpadsmit procentiem. Šajā gadījumā izmantojiet Ringera risinājumu. Kristālīdi tiek izmantoti kā zāļu šķīdinātāji. Visbiežāk sastopamie ir 5% glikoze, Sterofundin, tas ir, vāji hipertoniski un izotoniski risinājumi. Kristalīdi ir nepieciešami, lai kompensētu elektrolītu un enerģijas trūkumu kā stiptu.
Koloidiem ir jāmainaosmotiskais spiediens asinsvadā. Tas stabilizē asinsrites cirkulāciju un hemodinamiku. Tie normalizē asinsspiedienu un saglabā to normālu. Koloīdi ietver "Venozol", "Gelobuzin", "Refortan", "Stabizol", "Voluven", "Perftoran". Dažreiz lēnas asins plūsmas apstākļos kristaloidi šķīdumi tiek lietoti kopā ar koloīdiem šķīdumiem. Tie samazina asins viskozitāti, atjauno asinsriti, uzlabo hemodinamiku, baro audus un orgānus, atjauno hemoglobīnu un uztur to normāli.
Инфузионные вещества имеют рабочую классификацию.Tie ir sadalīti asins komponentu, kristālīdu šķīdumu un koloīdu preparātos. Atdalīšanas pamatā ir neorganiskās un organiskās vielas un īpašības. Visiem risinājumiem jābūt šķidriem, drošiem veselībai, netoksiskiem, viegli dozējamiem, neitrāliem dažādām zālēm, stabili. To pamatā ir NaCl. Kristallīdi ietver Ringer-Locke šķīdumus, elektrolītus (hipertoniskus un hipotoniskus). Asins aizstājēji tiek sadalīti atbilstoši terapeitiskās darbības mehānismam:
Koloīdi ietver dabisku aizstājējušķīdumi (plazma, albumīns) un sintētiskie, kristaloidālajiem (fizioloģiskajiem šķīdumiem) asins aizstājējiem - hipotoniski, hipertoniski un izotoniski šķīdumi. Koloīdi papildina ārpusšūnu šķidruma daudzumu, uztur to operācijas laikā un ārstē mērenu hipovolēmiju.
Neskatoties uz labu kristaloidu tolerancicilvēka ķermenis, viņiem ir kontrindikācijas atkarībā no sastāva. Izotoniskais nātrija hlorīda fizioloģiskais šķīdums, tas satur deviņus gramus galvenās vielas. Attiecībā uz asins plazmu viņš ir hipertonisks, reakcija ir vāji skāba. Ja tiek ievadīts liels daudzums nātrija hlorīda, tad var izraisīt metabolisko acidozi. Ringera šķīdumam ar laktātu ir fizioloģisks sastāvs. Zāles ir kombinētas, tām ir plaša darbības joma, īpaši nezināmas etioloģijas traumu gadījumā. Šķīdumā esošie K + joni var negatīvi ietekmēt virsnieru dziedzeri un nieres, ja pacientam ir šo orgānu darbības traucējumi.
Risinājums "Normasol", salīdzinot ar iepriekšējo,ir izteiktākas terapeitiskās īpašības. Zāles ir pazīstamas ar vazodilatējošu iedarbību, taču tās var novērst vazokonstrikcijas rašanos, kas uztur normālu asinsspiedienu uz hipovolēmijas fona. Turklāt Ringera šķīdums daļēji un salīdzinoši nav saderīgs ar tādām zālēm kā "Ampicilīns", "Vibramicīns", "Minociklīns", "Amikacīns", "Ornīds", "Anaprilīns", "Urokināze" utt. Intravenozai lietošanai lietojiet glikozes šķīdums. Tas uztur ogļhidrātu līmeni, nodrošina normālu centrālās nervu sistēmas darbību pacientiem ar nervu sistēmas traucējumiem. Tomēr glikozes uzlējumi var izraisīt pienskābes parādīšanos išēmiskās slimības skartajos orgānos. Tas galvenokārt attiecas uz centrālo nervu sistēmu.
Infūzijai ir piemēroti kristaloidoīdu šķīdumiterapija un ārpusšūnu šķidruma zuduma aizstāšana. Visbiežāk tos lieto lielu asins zudumu gadījumā. Piemēram, hemorāģiskā šoka gadījumā šķīdumu injicē 3 ml tilpumā uz katru asins zuduma mililitru proporcijā 3: 1. Pieaugušiem pacientiem viela tiek injicēta strūklā pa vienam litram. Šķīduma daudzums tiek pielāgots, ņemot vērā vecumu, kā arī sirds un asinsvadu slimību klātbūtni. Lai izvairītos no pārdozēšanas, invazīva uzraudzība ir obligāta.
Bērniem šķīdumu injicē plūsmā ar devu 20 ml / kg. Pēc katras zāļu devas ieviešanas tiek novērtēts bērna stāvoklis. Ja pēc trim devām hemodinamikas parametri ir nestabili, ārsts steidzami sāk asins pārliešanu. Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, pacients tiek nosūtīts uz operāciju zāli.
Kristaloidoīds pieder grupaiasins aizstājēji. Tas ietver cukura un elektrolītu infūzijas līdzekļus. Pateicoties viņiem, organismā tiek atjaunots ūdens, elektrolītu un skābju līdzsvars. Šīs grupas šķīdumi ātri pāriet no traukiem uz šūnām, atkarībā no sastāva. Viņi parasti tiek sadalīti vēl vairākās grupās:
Kristaloīdi nodrošina šķidruma pāreju uzārpusšūnu telpa, kas ātri izdalās caur nierēm, iedarbojas ierobežoti un tā ilgums var provocēt hipoksiju, plaušu un iekšējo orgānu tūsku. Pacientiem ar sirds un nieru slimībām tie jālieto piesardzīgi.
Kristaloido šķīdumi pirms intravenozas ievadīšanasjāpārbauda, vai ievads atbilst prasībām. Parasti pacienti tos viegli panes, neietekmē imunitāti, iekšējos orgānus (ja nav vienlaicīgu slimību), uztur elektrolītu līdzsvaru, bet var izraisīt hipertensīvu tūsku, pateicoties ātrai pārdalīšanai no traukiem šūnās un nepieciešamībai pēc lielām devām. Medicīniskajā praksē bieži izmanto koloīdus.
Visizplatītākie ir risinājumsalbumīns 25% un 5%, hetastarch 6% un dekstrāns-40. Ja intravenozi injicē lielu daudzumu koloīdu, ir iespējams provocēt dilucējošas koagulopātijas attīstību un infekciju ar hepatīta vīrusu (retos gadījumos). Alerģiskas reakcijas dažkārt kļūst par blakusparādību. Getastarch šķīdums spēj vairākas reizes palielināt amilāzes līmeni asinīs. Šis stāvoklis saglabājas piecas dienas, bet neizraisa pankreatītu. Ārstēšanas laikā ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli.
Liels šķīduma daudzums problēmas neizraisaasins sarecēšana. Dekstrāna šķīdums izraisa asiņošanu, samazina trombocītu agregāciju un veicina fibrinolīzi. Dažreiz pacientiem rodas anafilaktiska reakcija. Lietošanas periodam zāles var padarīt neiespējamu noteikt asins grupu, provocēt nieru mazspēju. Kristaloīdu šķīdumi tika nosaukti pēc to īpašībām un sastāva, kas ietver aktīvo vielu.
Koloidālie un kristaloidālie šķīdumi medicīnātiek izmantoti bieži. To izmaksas ir atkarīgas no produkta nosaukuma, ražotāja, apjoma. Piemēram, Reopolyglyukin 10%, 400 ml šķīduma pudele maksā 119 rubļus. Koloidālie šķīdumi pacientam ir dārgi, un sniegtais pozitīvais efekts ne vienmēr ir pamatots.
