Vairogdziedzera punkcija irvienkārša procedūra, kas sastāv no šī orgāna mezgliņu caurduršanas, lai novērtētu tā ļaundabīgo audzēju risku. Šis ir būtisks pārbaudījums vairogdziedzera diagnostikā, jo tas sniedz lielisku informāciju praktiski bez komplikāciju riska.
Vairogdziedzera punkcija parasti tiek veikta, izmantojot "ekoloģiski orientētu" metodi - adatu vadot ar ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka orgāns tiek pārdurts tikai pareizajā vietā.
Ja jums ir problēmas ar vairogdziedzeri, jums tas ir nepieciešamsmedicīniska konsultācija. Kad šāda procedūra jāveic? Katrs gadījums tiks pētīts atsevišķi. Galvenie testi ir:
Ja saskaņā ar šiem datiem ir aizdomas, ka mezglsvar būt ļaundabīgs, tad tiek veikta vairogdziedzera punkcija. Vissvarīgākie faktori, lai noteiktu aizdomas par mezglu un tāpēc, veicot punkciju, ir orgāna lieluma un izskata noteikšana ultraskaņā.
Parasti mezgliņi, kuru izmērs ir mazāks par desmit milimetriem, netiks caurdurti, ja vien ultraskaņā netiks novēroti riska faktori (piemēram, "nenormālas robežas" vai mikrokalcifikācijas).
Vairogdziedzera punkcijas pārskati ziņolielos mezglos (lielākos par 15-20 mm) gandrīz vienmēr vajadzētu caurdurt, ja vien ultraskaņa neliecina, ka tās ir tīras cistas (šķidruma maisiņi). Šajā gadījumā var veikt punkciju, lai samazinātu mezgla izmēru. Bet analīzes būs ļoti maz, jo var analizēt tikai cietu materiālu, nevis šķidru.
Jāpatur prātā, ka vairogdziedzera mezgliir ļoti izplatītas problēmas, lielākā daļa no tām ir definētas kā labdabīgas. Tāpēc endokrinologa misija ir, no vienas puses, atklāt aizdomīgus mezgliņus, lai tos pārdurtu, un, no otras puses, lai izvairītos no mezglu vietu punkcijas ar ļoti mazu varbūtību būt ļaundabīgai.
Vairogdziedzera punkcija ultraskaņas kontrolēnepieciešama rūpīga sagatavošanās. Iepriekšēja analīze ir nepieciešama galvenokārt divu iemeslu dēļ. Vispirms izpētiet vairogdziedzera hormonus, koagulāciju un pārliecinieties, ka nepastāv asiņošanas risks. Pacientam jābūt pavadītam. Dažiem jutīgiem cilvēkiem tūlīt pēc punkcijas var būt reibonis, lai gan simptomi parasti izzūd īsā laikā.
Ir ļoti svarīgi informēt ārstu par visām zālēm, kuras regulāri lietojat, un ja Jums ir alerģija pret medikamentiem vai citiem pārtikas produktiem.
Pārtrauciet lietot antikoagulantus ("zāles asins šķidrināšanai"), piemēram:
Nedēļu pirms testa sākuma jums vajadzētu izvairīties no aspirīna, ibuprofēna un citiem pretiekaisuma līdzekļiem. Nav nepieciešams lietot papildu zāles.
Jums nav jāievēro īpaša diēta, lai ganDaži centri pirms testēšanas iesaka izvairīties no ēdiena apmēram astoņas stundas. Parasti pirms vairogdziedzera punkcijas būs pietiekami neēst brokastis un neko nedzert.
Vēlams valkāt drēbes ar plašu kakla izgriezumuvai arī to var viegli atvērt (piemēram, krekls ar pogu uz leju), lai atbrīvotu vairogdziedzera zonu. Izvairieties no kakla nēsāšanas kaklarotas vai citas rotaslietas.
Vairogdziedzera punkcija nav kontrindicētagrūtniecība vai zīdīšanas periods, bet jums būs jāinformē veselības aprūpes sniedzēji par grūtniecību vai aizdomām par grūtniecību. Daži posmi šajos posmos dabiski mainās, un tas var ietekmēt analītiķi.
Ja mezgls ir dzīvs, tad punkcija ar ultraskaņukontrole var nebūt iespējama. Dažos gadījumos krūškurvja mezgliņus var pārbaudīt ar punkcijas palīdzību, vadoties pēc CT, vai var būt nepieciešama diagnostikas operācija.
Kontrolēta vairogdziedzera punkcijaspeciālisti ilgst apmēram 15-20 minūtes. Pati biopsija tiek iegūta ļoti ātri, pārējo laiku veido materiāla un biopsijas laukuma sagatavošana.
Vairogdziedzera mezgla punkcija tiek veikta vairākpacients, kas atrodas uz muguras stāvoklī, kurā vairogdziedzeris paliek atvērts. Dažreiz spilvens tiek novietots zem pleciem, lai palīdzētu ar kakla hiper pagarinājumu. Pēc tam, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī, tiks injicēts vietējs antiseptisks līdzeklis, un ārsts atradīs mezglu, kas tiks caurdurts ar ultraskaņu.
Punkcija tiek veikta ar ļoti plānu adatu, kasjāsasniedz vairogdziedzeris (parasti plānāks par vairogdziedzeri). Ar adatu mezglā tiks veiktas maigas kustības materiāla iesūkšanai, lai pārliecinātos, ka audi ir noņemti, tad arī adata tiks noņemta. Šajā procedūras daļā ārsts brīdina pacientu izvairīties no klepus, rīšanas vai sarunas: kad vairogdziedzeris pārvietojas, to būs grūtāk diagnosticēt.
Parasti ir nepieciešamas divas līdz sešas punkcijas, atkarībā no iegūtā parauga kvalitātes. Tādējādi tiek pārklāts viss mezgla lielums, un visticamāk ir precīzāka diagnoze.
Ja tas ir cistiskais mezgls, tas var būtiztukšojiet ar šļirci, lai samazinātu izmēru un diskomfortu. Pēc punkcijas pabeigšanas jums tiks piedāvāts dažas minūtes nospiest punkcijas zonā. Pēc vairogdziedzera punkcijas var būt reibonis. Tā kā tam nav nepieciešama anestēzija vai sedācija, pēc dažām atkopšanas minūtēm jūs varat atgriezties mājās bez problēmām.
Vairogdziedzera punkcija, pēc atsauksmēm, varir sekas. Galvenā komplikācija ir nelielas sāpes punkcijas vietā. To var ārstēt ar regulāru sāpju mazināšanu un / vai lokālu ledus lietošanu.
Procedūras laikā vai tūlīt pēc tā varuzņēmīgiem cilvēkiem parādās reibonis. Kas notiek ar materiālu, kas iegūts pēc procedūras? Daļa materiāla tiek izkaisīta pa vairākiem priekšmetstikliņiem (stikla plāksne apskatei mikroskopā), bet otra daļa tiek uzglabāta īpašā šķīdumā, lai to tālāk sagatavotu mikroskopam.
Pēc paraugu apstrādes ārsts varēs noteiktdiagnoze. Cik ilgs laiks vajadzīgs rezultātiem? Tas ir atkarīgs no centra, kurā pārbaudījāt, bet parasti no divām līdz trim dienām līdz divām līdz trim nedēļām. Kādi ir iespējamie rezultāti: Katrs centrs vai iestāde var izmantot atšķirīgu klasifikāciju, taču pašlaik visbiežāk tiek izmantota tā dēvētā 6 kategoriju sistēma.
Jāpatur prātā, ka vairogdziedzera punkcijaar ultraskaņu neanalizē audu blokus (biopsija), bet tikai atsevišķas šūnas (citoloģija). Tādējādi tas ir indikatīvs tests, kas norāda tikai uz ļaundabīgu audzēju risku, bet galīgo diagnozi vienmēr noteiks biopsija ar operāciju.
Vairogdziedzera punkcijas sekas tiks pasniegtas šādu rezultātu veidā:
Vai ir iespējams iegūt labdabīgu rezultātu vaivai mezgls tiešām ir ļaundabīgs? Lai gan reti (1-2%), ļaundabīgs mezgls var izraisīt labdabīgu vairogdziedzera audzēju. Šis nelielais risks ir neizbēgams, tāpēc ir ļoti svarīgi plānot adekvātu novērošanu, kas ļauj endokrinologiem uzraudzīt procesu. Ja tiek novērotas evolūcijas kontroles izmaiņas, kas liecina par ļaundabīgu audzēju (piemēram, pieaugums par vairāk nekā 20%), var veikt otro posmu vai, ja nepieciešams, operāciju.
Ja mezgls ir ļaundabīgs, parastiārstēšanu, kaut arī nedaudz vēlāk. Par laimi, šajos gadījumos rezultāti būs gandrīz tikpat labi. Pašreizējie vairogdziedzera asociācijas (ATA) ieteikumi ir plānot pēcpārbaudi atbilstoši ultraskaņas īpašībām un punkcijas rezultātiem.
Pēdējos gados ģenētiskimetodes, kas palīdz noteikt, vai mezgls ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Šīs metodes pēta vairākus mezglu gēnus materiālā, kas iegūts no punkcijas. Šodien tie netiek veikti regulāri, bet parasti tiek izmantoti, ja punkcijas rezultāts nav skaidrs.
Jāpatur prātā, ka arī ģenētiskā diagnoze irnav galīgs, bet palīdzēs jums pieņemt lēmumu. Šaubu gadījumā to var izdarīt pirmajā punkcijā vai rezervēt otrajai punkcijai.
Viens no galvenajiem mezglu parādīšanās iemesliemendokrinologi uzskata, ka nav joda. Šis elements ir nepieciešams hormona sintēzei; ja ķermenis to piegādā nepietiekamā daudzumā, orgāns sāk intensīvi strādāt un palielinās. Pārmērīga vairogdziedzera darbība var izraisīt endēmiska goitera veidošanos.
Citi mezglu veidošanās cēloņi var būtstarojums, iedzimtas slimības, slikta vide. Ja audzēju izmērs pārsniedz 3 centimetrus, var būt vairāki bīstami simptomi: aizsmakums, elpas trūkums un pastāvīga vienreizēja sajūta kaklā. Šādos gadījumos tiek veikta vairogdziedzera mezgla punkcija, lai pārbaudītu audzēju un novērstu vēža risku.
Par to ārsts izveido paraugu.Lai uzlabotu procedūras precizitāti, tiek veikta ultraskaņas skenēšana. Vai vairogdziedzera punkcija tiek veikta visiem? Biopsiju var veikt pacientam ar nelielu, izolētu indurāciju, ja viņš kādreiz ir bijis pakļauts, viņiem ir ģenētiska tendence attīstīt vēzi vai ja ultraskaņa ir parādījusi audzēju.
