Vairogdziedzeris ir svarīgs iekšējā orgānssekrēcija. Tās galvenā funkcija ir specifisku hormonu (trijodironīna, tiroksīna) ražošana, kas kontrolē vielmaiņu cilvēka organismā un ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Šajā rakstā mēs uzskatām, ka slimība, piemēram, meksedēma. Tiks aprakstīti arī cēloņi un simptomi.
Vairogdziedzera slimības izraisa attīstībudivi sindromi. Hormonu ražošana var palielināties - tas ir hipertireozes sindroms. Tomēr vissvarīgākais ir vairogdziedzera hormonu samazināšana, ko sauc par hipotireozi.
Miksedēma - galējā hipotireoze.Šo stāvokli raksturo gļotādas tūska. Vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ polisaharīdu atliekas uzkrājas audos un piesaista ūdeni sev. Audu pārmērīgi piepilda ar ūdeni un attīstās gļotādas tūska.
Микседема может возникнуть в любом возрасте.Sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši, un mioksedēmas rašanās bieži vien ir saistīta ar menopauzi. Īpaši svarīga ir hipotireoze jaundzimušajiem un maziem bērniem. Metabolisma palēnināšanās dēļ tiek traucēta bērna fiziskā attīstība un psihi. Ja hipotireoze ir iedzimta (ar aplaziju vai dziedzeru hipoplaziju) un nav ārstēta, rodas kretinisms - īpašs garīgās atpalicības veids bērniem.
Pieaugušajiem myxedema izraisa audu bojājumus.vairogdziedzera - hipotireozi sauc par primāro. Tomēr dziedzera darbu kontrolē hipofīzes caur TSH, kas ir vairogdziedzera stimulējošais hormons. Tādēļ, ja tiek pārtraukta hipofīzes darbība (audzējs, asins piegāde, ievainojumi, iedzimtas anomālijas), rodas sekundāra hipotireoze. Ļoti reti ir hipertireoze, ko izraisa hipotalāmu darbības traucējumi.
Ar slimību cēloņi un simptomi ir savstarpēji saistīti.
Tādējādi galvenie meksedēmas cēloņi ir šādi:
Tā rezultātā var attīstīties meksedēma. Izvēloties ārstēšanu, ir svarīgi cēloņi un simptomi.
Tā kā vairogdziedzera hormoni ietekmē visas ķermeņa sistēmas, tad Myxedema izpausmes būs dažādas.
При тяжелой недостаточности тиреоидных гормонов cilvēks iegūst raksturīgu formu - veidojas „miksiemātiska seja”. Seja ir pietūkušas, pietūkums ir visizteiktākais uz plakstiņiem, lūpām. Āda ir gaiša, tai ir dzeltena ēna, auksts līdz pieskārienam, pārslas, uzacu, acu skropstu un matu izkrišana uz galvas. Mimikas muskuļu darbs ir bojāts - seja ir neaktīva, izskatās vienaldzīgi.
Nervu sistēmas sakāvi atspoguļo pārmaiņaspsihi. Kustība kļūst nekoordinēta, letāla. Ir depresija. Informācija no ārpuses ir slikti uztverta, reakcija uz notikumiem nav skaidri izteikta vai vienaldzīga. Tiek konstatēta miegainība, samazinās atmiņa un uzmanība. Runa ir neskaidra un bloķēta.
Biežāk sastopamas asinsspiediena svārstībasuz leju. Sirds muskuļu darbs ir traucēts, sirdsdarbības ātrums samazinās, veidojas „myxedema sirds”. Ir ietekmēta arī gremošanas sistēma - rodas hroniskas aizcietējumi un žults ceļu kustības traucējumi.
Attīstas gļotādas tūska.
Samazinās plaušu elpošanas spēja,kā rezultātā miega laikā pastāv elpošanas apstāšanās. Turklāt šķidrums bieži uzkrājas ap plaušām, kas arī traucē elpošanu. Šī parādība tiek saukta par "myxedema polyserositis".
Neskatoties uz samazinātu apetīti, pacientsMiksedēma attīstās aptaukošanās, to nosaka paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Dzirde tiek samazināta, rodas aizkaitinātība, traucēta deguna elpošana. Anēmija bieži attīstās dzelzs vai folātu deficīta dēļ. Tam ir nepieciešams labs endokrinologs.
Sievietēm menstruālais cikls bieži ir salauzts,samazināta auglība un libido. Artrīts notiek, kaulu audi ir izvadīti no kalcija, un tāpēc lūzumi ir viegli veidojami. Bērniem izaugsmei un attīstībai ir atpalicība, salīdzinot ar viņu vienaudžiem.
Labs endokrinologs jau ir izskatspacientam var diagnosticēt myxedema. Tomēr, lai noskaidrotu slimības cēloni, kā arī noteiktu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešama virkne pētījumu. Miksedēmas diagnostika kopumā nav sarežģīta.
Piešķiriet galvenās un papildu diagnostikas metodes. Galvenās metodes ļauj noteikt Myxedema, un papildus metodes tiek izmantotas, lai atrastu cēloni un izskaidrotu slimības formu.
Pārbaudei lūdzam sazināties: Maskavā, Dmitrijā Uļjanova ielā 11. Endokrinoloģijas institūts veic šādas diagnostikas procedūras:
1. Pamata:
2. Palīgierīces:
Endokrinologa iecelšana ir lēta.
Ārsts pārbauda, palpē un klausās iekšējos orgānus (sirdi, plaušas). Iepriekš aprakstītie simptomi var ļoti palīdzēt ārstam veikt diagnostikas meklējumus.
Asins analīze atklāj satura samazināšanosbrīvais tiroksīns, tomēr visbūtiskākais ir paaugstināta TSH noteikšana. Tiek izdalīta subklīniska hipotireoze, kurai nav pievienoti nekādi simptomi un kas tiek atklāta biežāk nejauši. Tieši paaugstināts TSH līmenis ir pirmais "trauksmes zvans" attiecībā uz hipotireozes un it īpaši miksedēmas attīstību.
Vairogdziedzera ultraskaņa ļauj vizualizētdažādi veidojumi dziedzera audos (mezgli, audzēji, kalcifikācijas). Šī metode tiek uzskatīta par viegli izpildāmu un salīdzinoši lētu, ņemot vērā tās pietiekamo informācijas saturu. Ja tiek konstatēta miksedēma, ārstēšana jāveic ātri.
Radioizotopu scintigrāfijas būtība irjoda radioaktīvo izotopu ievadīšana intravenozi un tā uzkrāšanās novērtējums vairogdziedzera audos, tā izplatības īpatnības tajā un izvadīšana. Ja ar ultraskaņu ārsts var novērtēt tikai dziedzera struktūru, tad ar scintigrāfiju tiek novērtēta tā funkcija. Ja ir slimība "miksedēma", tad cilvēkam bieži ir samazināta vietēja vai izkliedēta rakstura joda preparātu uzkrāšanās. Papildus funkcijai šī metode novērtē dažādu dziedzera slimību ārstēšanu.
Vairogdziedzera biopsija ietver paraugu ņemšanuaudu gabals ar īpašām biopsijas adatām. Pēc tam viņam veic mikroskopiskus un histoķīmiskus pētījumus. Tas ļauj identificēt dažādas slimības šūnu līmenī un savlaicīgi atpazīt audzēja procesu.
Antivielu noteikšana pret vairogdziedzera audiemiegūst savu nozīmi, ja nav acīmredzama miksedēmas cēloņa. Ir svarīgi zināt, ka parasti vairogdziedzeris neizraisa aizsargājošu olbaltumvielu veidošanos, jo to ierobežo saistaudu slānis. Bet dažās slimībās šī kapsula kļūst plānāka, un dziedzera audi nonāk saskarē ar imūnām šūnām. Tā rezultātā veidojas antivielas pret dziedzera šūnām, kas kavē tā darbību, nemainot struktūru.
Pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešama tikšanās ar endokrinologu.
Miksedēmas ārstēšana nav grūta un radahormonu aizstājterapija. Tomēr jāatceras, ka bieži nav iespējams atjaunot paša dziedzera darbību, tāpēc zāļu lietošana kļūst obligāta un visa mūža garumā. Stāvokļa uzlabošanās tiek novērota pēc 2-3 nedēļu lietošanas ar īpašiem līdzekļiem.
Zāles lieto simptomu mazināšanaiL-tiroksīns ("Levothyroxine", "Eutirox") un to analogi. Šīs zāles ir sintētiski dabisko vairogdziedzera hormonu aizstājēji. Zāļu devu ārsts katrā gadījumā izvēlas individuāli.
Jāatzīmē, ka zāļu pārdozēšanavar izraisīt reverso miksedēmas stāvokli - hipertireozi, un nepietiekama deva vispār neietekmēs. Citu zāļu lietošana var arī traucēt L-tiroksīna uzsūkšanos vai paātrināt vielmaiņu, tādēļ ir nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem par ārstēšanas kombināciju.
Ģimenes ārstam var būt aizdomas par slimībumedicīniskās pārbaudes laiks. Tomēr miksedēmas ārstēšanu specializētās slimnīcās veic endokrinologs. Tie var būt pilsētas vai reģionālo slimnīcu endokrinoloģijas nodaļas. Lai veiktu sarežģītas izmeklēšanas metodes, pacienti bieži tiek nosūtīti uz pētījumu centriem lielajās pilsētās. Viena no šīm telpām ir "Endokrinoloģisko pētījumu centrs" (Maskava, Dmitrija Uljanova iela, 11). Endokrinoloģijas institūts ir pazīstams ar to, ka kompetenti speciālisti sniedz palīdzību miksedēmas un citu slimību ārstēšanā, tiek veiktas vissarežģītākās diagnostikas un terapeitiskās procedūras.
Parasti miksedēma (aprakstīti cēloņi un simptomi) -diezgan labojams stāvoklis. Zāļu lietošana pilnībā novērš iepriekš minētos simptomus. Tomēr novēlota ārsta vizīte un ieteikumu neievērošana var izraisīt katastrofālas sekas.
