Levercirrose - ernstig progressiefziekte. In gezonde toestand is dit orgaan roodbruin van kleur. Tijdens ziekte wordt het gelig. Bij cirrose wordt de lever weer opgebouwd. Als gevolg hiervan worden gezonde cellen beschadigd en vervangen door littekenweefsel. Als gevolg hiervan wordt het werk van dit orgaan verstoord, ontwikkelen zich leverfalen en portale hypertensie.
De classificatie van cirrose is gebaseerd op etiologie (oorzaken van de ziekte) en morfologie (externe symptomen). Afhankelijk van de grootte van de knooppunten kan dit zijn:
Afhankelijk van de etiologie en morfologie is cirrose onderverdeeld in:
Symptomen van cirrose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de beginfase (klasse A) zijn er nog geen complicaties. Dit is het ideale moment om de oorzaak van de ziekte weg te nemen. Gedurende deze periode kunt u de lever redden en een normaal leven blijven leiden, aangezien dit orgaan grote kansen heeft op regeneratie.
Met progressieve cirrose beginnen complicaties(klassen B en C). De buik neemt toe in volume, veranderingen in gedrag en bewustzijn verschijnen. Tandvlees en neus beginnen te bloeden. Symptomen van cirrose bij vrouwen zijn vergroting van de borsten (ginescomastie) en het stoppen van de menstruatie.
Verhoogde vermoeidheid verschijnt,gewicht, afleiding, slaperigheid overdag, slapeloosheid. Eetlust verdwijnt. Er verschijnt een opgeblazen gevoel in de buik. Geelzucht ontwikkelt zich. Uitwerpselen en urine veranderen in hun normale kleur. De benen zwellen op en buikpijn begint.
Vloeistof hoopt zich op in de buikholte. Er verschijnen bacteriële infecties. Frequente kwelling van hoofdpijn. Symptomen van cirrose bij mannen: seksueel verlangen verdwijnt gedeeltelijk of volledig en de borstklieren worden groter. Haar begint uit te vallen in de oksel en de schaamstreek.
Bij cirrose neemt de lever toe of, omgekeerd,neemt af. In elk geval wordt het dichter. De grootte van de milt neemt toe. Er verschijnen tekenen van geelzucht en portale hypertensie. Vaak is er een doffe en pijnlijke pijn in de lever. Het wordt sterker na lichamelijk werk of tijdens een dieet.
Jeuk van de huid, misselijkheid en braken treden op. Ontlasting is verstoord (obstipatie of diarree). Externe tekens zijn vasculaire "sterren", roodheid van de handpalmen. De tong wordt karmozijnrood.
Cirrose is volkomen onmogelijk te genezen, maar het isu kunt vertragen in de vroege stadia van de ziekte. Bij een progressief en geavanceerd geval zijn de inspanningen van artsen gericht op het verlichten van onaangename symptomen en complicaties.
De behandeling van cirrose is gebaseerd op therapeutische maatregelen:
Bij een operatie wordt het buikgebied doorboord om opgehoopt vocht te verwijderen. Bypass-chirurgie wordt uitgevoerd (nieuwe wegen voor de bloedstroom creëren). Of er wordt een levertransplantatie uitgevoerd.
Behandeling van cirrose met bloedzuigers wordt aanbevolen, maarwordt alleen onder medisch toezicht gebruikt. Omdat het noodzakelijk is om de toestand van het bloed van de patiënt en de symptomen van cirrose constant te controleren. Hoe eerder een dergelijke behandeling wordt gestart, hoe effectiever het resultaat zal zijn.
Een procedure vereist 4 tot 8 bloedzuigers. In principe zijn ze onderverdeeld in verschillende bijlagen. Zodra de bloedzuigers vrij beginnen te zuigen, worden ze verwijderd. Dergelijke procedures worden twee keer per week uitgevoerd. Daarna elke 7 dagen een sessie. Er worden in totaal 12 procedures voorgeschreven.
De herhaalde cursus wordt uitgevoerd met tussenpozen van 2-3 maanden. De algemene behandelingskuur is vrij lang. Daarom is het in het dieet van de patiënt noodzakelijk om voedingsmiddelen met een hoog ijzergehalte op te nemen (behalve vlees).
Portale cirrose is de meest voorkomende vormziekten. Oorzaken kunnen zijn: hepatitis, slechte bloedsomloop, alcohol en een slechte spijsvertering. Bijna de hele lever is aangetast. Meestal treft deze ziekte mannen na 40 jaar.
De eerste symptomen van cirrose zijn zwakte, misselijkheid.Onaangename gewaarwordingen ontstaan in de maagstreek. Constipatie of diarree kan beginnen. Als cirrose wordt veroorzaakt door alcoholisme, neemt uw geslachtsdrift af. Sommige hebben gele slijmvliezen en huid.
Het meest kenmerkende symptoom is het uiterlijk aan de bovenkantdelen van het lichaam en op de buik van de vasculaire netwerken, rode kleur van de vingers en handpalmen. Tegelijkertijd begint vocht zich op te hopen in de buikholte. Gastritis ontwikkelt zich vaak.
De symptomen van levercirrose in de beginfase zijnzwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, verlies van eetlust, constante misselijkheid. Slapeloosheid, vermoeidheid en verstoring van de ontlasting worden waargenomen. Geleidelijk aan wordt de lever dichter, neemt toe in omvang. De benen zwellen op, scheuren en witte bloei kunnen op de tong verschijnen.
Er zijn drie stadia van levercirrose. Symptomen bij de eerste zijn de toename. Aan de andere kant neemt het daarentegen af. En op de derde wordt het erg klein en voelt het dicht aan.
Bij het behandelen van portale cirrose bij een patiëntbedrust is vereist. Elke fysieke activiteit moet worden uitgesloten. Behandeling van levercirrose is primair gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. En ook om complicaties die kunnen optreden te voorkomen.
Bij de behandeling van portale cirrose is het noodzakelijk om alcohol volledig te verlaten. Dit is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte. Het is noodzakelijk om de lever te reinigen.
Als portale cirrose het gevolg is van hepatitis, moet de behandeling primair gericht zijn op het bestrijden ervan. Geneesmiddelen die de lever complicaties veroorzaken, zijn noodzakelijkerwijs uitgesloten.
Een strikt dieet is vereist.Kruidig, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten van het dieet. De hoeveelheid kruiden moet tot een minimum worden beperkt. Het is verboden voedsel in blik, gerookt voedsel en worst te gebruiken. Het is noodzakelijk om chocolade, knoflook, tomaten en hun sap, champignons uit het dieet te verwijderen. Het zoutverbruik moet tot een minimum worden beperkt.
Voor consumptie worden verschillende groenten aanbevolen.soepen zonder te braden. Alle granen, peulvruchten en granen. Magere zuivelproducten, gekookt gevogelte, kalkoen en konijn. Je moet appels en crackers eten.
Maaltijden moeten 5-6 keer per dag zijn. Maar in kleine porties. Tegelijkertijd moet u tijdens het dieet kruidenafkooksels en leverkosten drinken. Bij de behandeling met medicijnen worden hepatoprotectors van plantaardige oorsprong voorgeschreven. Ze beschermen het leverweefsel en herstellen de leverfunctie.
Bovendien worden diuretica voorgeschreven om oedeem te verwijderen en overtollig opgehoopt vocht uit het lichaam te verwijderen. En ook medicijnen die de symptomen van cirrose verlichten.
Als dit niet helpt, wordt een operatie toegepast. En levertransplantatie wordt uitgevoerd. Momenteel worden stamcelmethoden ontwikkeld voor de behandeling van portale cirrose.
Postnecrotische cirrose is ook behoorlijkeen veel voorkomende vorm van de ziekte. Verschijnt meestal na virale hepatitis en alcoholmisbruik. Minder vaak - na vergiftiging met vergiften, het nemen van bepaalde medicijnen, acute infectieziekten. Bij postnecrotische cirrose begint de dood van leverweefsel. Er verschijnen interne littekens die het werk en de vorm van het orgel verstoren.
Symptomen van levercirrose in de beginfasemanifesteren zich scherp. Plots begint de maag pijn te doen, diarree en braken verschijnen. De slijmvliezen en de huid worden geel. De lever wordt groter. Bij gevoel verschijnt pijn. Misselijkheid, verlies van eetlust en gewicht treden op.
Bij een exacerbatie begint de jeukende huid sterkde temperatuur stijgt. De ontlasting wordt bleek en de urine wordt donker. Ascites, bloedarmoede, hartfalen verschijnen. Het vermogen om te werken neemt sterk af. Dit is een zeer gevaarlijke vorm van cirrose, omdat het leverkanker veroorzaakt. De dood kan in elk stadium van de ziekte voorkomen.
Behandeling van postnecrotische cirrose is gericht opcomplicaties als gevolg van portale hypertensie. Vooral ascites. Het dieet is verlaagd in eiwitgehalte. Vermijd medicijnen die hepatisch coma veroorzaken. Als de behoefte zich voordoet, wordt antimicrobiële therapie uitgevoerd.
Als er geen complicaties worden waargenomen, zijn periodieke onderzoeken en observaties van de patiënt voldoende. Als cirrose ontstaat door een ziekte, dan is hij het die wordt behandeld (als het vatbaar is voor therapie).
Een andere veel voorkomende vorm van de ziekte- alcoholische cirrose. De symptomen kunnen worden uitgesproken en soms bestaan ze lange tijd niet. Ze verschijnen afhankelijk van de mate van leverschade. Er zijn drie fasen:
Wanneer alcoholische cirrose van de lever vordert,tekenen en symptomen zijn ook van buitenaf levendig. Er is een uitzetting van de vaten van de neus. De oorspeekselklieren worden aanzienlijk groter. Gelaatstrekken worden gezwollen.
Door het effect van ethanol, internorgaanschade. Neuritis, pancreatitis, mastopathie, encefalopathie en andere ziekten kunnen optreden. Met name in de schoudergordel wordt spieratrofie waargenomen.
Symptomen van levercirrose bij mannen worden gevondenvaker dan vrouwen. Omdat alcohol meer wordt geconsumeerd door de "sterke helft". Bij alcoholische cirrose worden allereerst gesprekken gevoerd, waarin de patiënt wordt voorbereid om van schadelijke verslaving af te komen.
Dan wordt een speciaal dieet voorgeschreven.Vernietigde levercellen die al zijn vervangen door fibreus weefsel, kunnen niet worden hersteld. Daarom is de behandeling gericht op degenen die tot op zekere hoogte nog steeds functioneren. Indien nodig wordt een antivirale behandeling toegepast.
Als er sprake is van terugtrekking, dankalmerende middelen en de water-elektrolytenbalans wordt hersteld. In het geval van complicatie van alcoholische cirrose door hepatische encefalopathie, worden glucocortteroïden voorgeschreven in een kuur van 30 dagen. En ursodeoxycholzuur, dat celdood voorkomt en een ontstekingsremmend effect heeft.
Galzuren en vitamine E worden gebruikt als antioxidanten en zijn nodig om ethanol te gebruiken, dat zich tijdens alcoholische cirrose in de lever ophoopt.
Biliaire cirrose komt minder vaak voor dande bovenstaande vormen. Dit is een ziekte waarbij de functies en structuur zijn aangetast. Het gevolg van de beëindiging van de galafvoer en een verandering in de structuur van de kanalen.
Bij een ziekte zoals biliaire cirroselever, symptomen en oorzaken van het optreden zijn nog niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het kan beginnen als gevolg van een genetische aanleg. En ook bij verminderde immuniteit of infectie. Biliaire cirrose is onderverdeeld in primair en secundair.
Met een vorm zoals primaire biliaire cirrose,symptomen en tekenen nemen geleidelijk toe. Een persoon weet vaak lange tijd niet eens van de ziekte. En zijn toestand verslechtert niet eens lang. Er zijn twee fasen.
Al vroeg begint jeuk aan de huid.Bovendien verschijnt dit symptoom lang vóór geelzucht. Dit symptoom gaat eraan vooraf van zes maanden tot 1,5 jaar. Maar soms komen jeuk en geelzucht tegelijkertijd voor. Vermoeidheid, ernstige zwakte, depressie en sufheid treden op.
In een laat stadium van een ziekte zoalsprimaire cirrose van de lever, symptomen zijn duidelijk. Ascites komen voor. En dit is het eerste teken van leverfalen. Vasculaire "sterretjes" en encefalopathie verschijnen. Sommige hebben xanthomas en xanthelasmas (plaques rond de ogen). Een kwart van de patiënten vertoont hyperpigmentatie van de huid.
Behandeling van biliaire cirrose is gebaseerd op het verminderen van de intensiteit van de symptomen en het vertragen van de ontwikkeling van de ziekte. Behandeling van opkomende complicaties en preventie van het optreden ervan wordt uitgevoerd.
Allereerst moet de patiënt weigerenalle slechte gewoonten en het nemen van medicijnen die de lever vernietigen. Een strikt dieet is vereist en lichamelijke activiteit is verboden. Tijdens de therapie van cirrose worden alle bijkomende infectieuze chronische ziekten gelijktijdig behandeld.
Als instrumentele interventie wordt uitgevoerd(tandheelkundige ingrepen, enz.), worden antibiotica voorgeschreven om infectie te voorkomen. Primaire biliaire cirrose, waarvan de symptomen de overgang naar de decompensatiefase aangeven, vereist bedrust en intramurale behandeling. Fysiotherapie, stresstests en balneologische procedures zijn gecontra-indiceerd.
Tijdens de compensatieperiode rationeelvoeding en dieet nummer 5. Wanneer encefalopathie optreedt, moet u het eiwitniveau verlagen. Als ascites verschijnen, sluit dan zout uit het dieet. Lichamelijke activiteit en werken bij lage temperaturen zijn uitgesloten. Wandelen en een verscheidenheid aan fysieke activiteiten worden aanbevolen.
Sommige medicijnen zijn uitgesloten: sommige soorten antibiotica, aminoglycosiden en niet-steroïde geneesmiddelen die ontstekingsremmende effecten hebben. Van toepassing zijn:
Als de patiënt de laatste fase heeft, ervoordie komt tot levercirrose, tekenen en symptomen duiden duidelijk op de noodzaak van een operatie. Bijvoorbeeld een sterke toename van leverfalen. In dit geval kan alleen een levertransplantatie de patiënt redden. De meeste mensen kunnen na zo'n operatie bijna 10 jaar leven. Na transplantatie wordt bij slechts 15% van de patiënten een terugval waargenomen.
Secundaire biliaire cirrose ontstaat wanneergedeeltelijke of volledige obstructie van de galwegen. Vrouwen krijgen het twee keer minder vaak dan mannen. Meestal treedt de secundaire vorm op na een operatie om de galblaas te verwijderen, langdurige chronische pancreatitis of met een tumor.
Bij een ziekte zoals secundaire galcirrose worden de symptomen voornamelijk geassocieerd met de oorzaak van de obstructie. En dan verschijnen dezelfde als in het primaire formulier.
Bij de behandeling van secundaire galcirrosede oorzaak van de ziekte wordt aanvankelijk geëlimineerd. Met behulp van chirurgische ingrepen (bougienage, extractie van stenen, uitzetting van kanalen, enz.). Na het einde van de operatie wordt het mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen.
Als een operatie niet mogelijk is, danDe therapie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als die voor primaire biliaire cirrose. De behandeling hangt in dit geval af van de mate van obstructie, de oorzaken en de mogelijkheid van eliminatie.
Met gecompenseerde cirrose kan een persoon dat niet doenweet van de ziekte, aangezien er geen bijzondere symptomen zijn. De lever werkt normaal. De patiënt maakt zich nergens zorgen over. En de diagnose kan alleen worden gesteld tijdens een routineonderzoek. Of plotseling - tijdens een operatie.
De enige symptomen van cirrose die dat kunnenoptreden bij gecompenseerde cirrose - dit is een verhoging van de temperatuur, roodheid van de handpalmen en bloeding uit de neus. Maar met deze vorm van de ziekte kunnen mensen tientallen jaren leven. Bovendien zonder enige complicaties.
De behandeling van gecompenseerde cirrose is afhankelijk vanstadium van de ziekte. Als het zich in een "slapende" toestand bevindt en niet vordert, worden alleen vitamine-mineraalcomplexen voorgeschreven en een strikt dieet nummer 5. Het is noodzakelijk om sigaretten en alcohol volledig achterwege te laten. Gebruik geen hepatotoxische geneesmiddelen.
Als gecompenseerde cirrose vordert, dandieet nummer 5a wordt voorgeschreven totdat de exacerbatie afneemt. Vereist B-vitamines, foliumzuur en cocarboxylase. Het eten van Mariadistel helpt om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Bovendien heeft het ontstekingsremmende, hepatoprotectieve effecten en verlicht het spierspasmen.
Bij gedecompenseerde cirrose is de lever inslechtere toestand dan gecompenseerd. Het proces van fibrose begint. Alle tekenen van cirrose zijn aanwezig. De meest opvallende zijn verslechtering van de algemene toestand, geelzucht en ascites.
Bij de behandeling van gedecompenseerde cirrose, nadrukwordt gedaan om lokale manifestaties (ascites, etc.) en bestaande pathologieën te elimineren. In het acute beloop van de ziekte worden apparaten gebruikt om de functies van de lever te ondersteunen. Maar hiervoor moet de patiënt worden vervoerd naar speciale medische centra waar apparaten zijn geïnstalleerd.
Met gedecompenseerde cirrose met de aanwezigheidactieve hepatitis B, wordt therapie met "Lamivudine" gebruikt. Het verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk en heeft een positief effect op de lever. Bij de eerste manifestaties van decompensatie is levertransplantatie de beste optie.
Gepigmenteerde levercirrose manifesteert zich externvlekken op de huid en de aanwezigheid van suiker in de urine. Een andere naam voor de ziekte is bronzen diabetes. Meestal wordt het overgeërfd in de vorm van een defecte reeks enzymen. Als gevolg hiervan worden lipofuscine en hemosiderine in veel organen (inclusief de lever) afgezet.
Dan beginnen ontstekingsprocessen ensclerotische veranderingen in kleine haarvaten. Dit leidt tot vervorming van de organen. De lever wordt groter en wordt dichter. Maar haar werk wordt niet verstoord. Symptomen van diabetes mellitus verschijnen periodiek: dorst, verhoogde eetlust. Suiker verschijnt in de urine en het gehalte in het bloed stijgt.
De prognose voor pigmentaire cirrose is slecht.De dood treedt op door leverfalen, diabetisch coma of bloeding. Tijdens de behandeling worden aderlatings- en injectiecursussen voorgeschreven. Diabetes en complicaties worden beheerst door symptomatische therapie.
