Wat is het en wat is het gevaar van verzakking van de mitralisklep?De ziekte is een defect waarbij de kleppen van de linker atrioventriculaire klep in het atriale gebied in de systole fase uitpuilen. Er zijn verschillende diagnostische methoden om de betreffende pathologie op te sporen: auscultatie, echocardiografie, fonocardiografie.
Percentage kinderen met verzakkingmitralisklep (code volgens ICD-10 - I34.1.), is ongeveer 2-16%. De leeftijd van kinderen, waarin de ziekte zich het vaakst voordoet, valt in de puberteit. De kans op deze pathologie neemt toe bij mensen met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Bij aangeboren hartaandoeningen is de frequentie van gelijktijdige laesies van de mitralisklepprolaps 37%, als er erfelijke hartaandoeningen zijn, dan is de ontwikkelingsfrequentie van de overeenkomstige aandoening 60 tot 100%. Reuma verhoogt de kans op verzakking met 30-47%. Vrouwen van 35-45 jaar zijn het meest vatbaar voor dit type pathologie. De behandeling van mitralisklepprolaps wordt later in het artikel besproken.
MVP is een secundaire ziekte. In feite is het een klinisch en anatomisch gevolg van aangeboren of verworven hartpathologieën.
Etiologisch bepaald is de indeling van PMC op:
Het is een gelijktijdig pathologisch kenmerk van de volgende ziekten:
In de bovengenoemde gevallen is de verzakking van de mitralisklep dus van onderzoekende aard vanwege schade aan klepstructuren, evenals functionele myocardiale stoornis.
Verzakking brengt een complicatie met zich mee - mitrale regurgitatie.
Functionele aandoeningen van het zenuwstelsel, stofwisselingsstoornissen en een tekort aan magnesium in het lichaam zijn de leidende factor bij de ontwikkeling van de mitralisklepprolaps.
De mitralisklep is een bicuspidalisformatie die de ventriculaire holte van het linker atrium scheidt. De bevestiging van deze kleppen aan de papillaire spieren vindt plaats met behulp van akkoorden.
Laten we het beeld van de werking van het hartsysteem zonder pathologie en met een defect in de vorm van mitralisklepprolaps van graad 2 vergelijken:
Mitralisinsufficiëntie vermindert de contractiele functie van het myocardium. Het gevolg hiervan is een schending van het bloedcirculatieproces.
Een complicatie van de primaire vorm van mitralisklepprolaps is pulmonale hypertensie (70% van de klinische gevallen) en systemische hemodynamica lijdt aan arteriële hypotensie.
Hierboven hebben we het principe opgemerkt van het verdelen van verzakking in primair en secundair.
Er is nog een andere basis voor classificatie: lokalisatie van doorbuiging, die wordt weergegeven door:
Door klankvorm zijn er:
De ernst, weerspiegeld in het ECG, is ook de basis voor classificatie:
De tijd van vorming van mitralisklepprolaps ten opzichte van systole is een andere classificatiefactor. De afbuiging kan vroeg, laat en holosystolisch zijn.
Mitrale regurgitatie, of beter gezegd de mate ervan, vastgelegd door Doppler-echocardiografie, maakt het mogelijk om er drie graden van te onderscheiden:
Hoe manifesteert graad 2 mitralisklepprolaps zich?
De klinische manifestaties van deze pathologie kunnenvariëren aanzienlijk in ernst, die afhangt van de mate van bindweefsel dysplasie, regurgitatiefactor en autonome afwijkingen.
Er zijn vaak gevallen waarin er helemaal geen symptomen zijn en de pathologie per ongeluk wordt gediagnosticeerd tijdens een gepland ECG.
Dus wat zijn de meest voorkomende symptomen van verzakking van de mitralisklep?
In de kindertijd wordt het heel vaak gedetecteerd samen met de volgende ziekten:
Alle bovengenoemde ziekten geven aanover de pathologie van bindweefselstructuren. Bij deze groep patiënten is de incidentie van ARVI met een ingewikkelder beloop met mitralisklepprolaps bij een kind veel hoger dan bij gezonde kinderen.
Heel vaak manifesteert pathologie zich tegen de achtergrondneurocirculatoir-dystonisch syndroom, met als symptomen: hartkloppingen, zweten, flauwvallen en duizeligheid, hartfalen, migraine, enz. Significante hemodynamische stoornissen veroorzaken kortademigheid en verhoogde vermoeidheid. Het gaat vaak gepaard met affectieve stoornissen in de vorm van depressieve aandoeningen en asthenische symptomen.
Secundaire verzakking manifesteert zich tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte en gaat gepaard met de symptomen.
Spectrum van gevolgen van mitralisklepprolapszeer breed, aangezien de pathologie het 'motorische centrum' van het hele organisme omvat. Gevaarlijke gevolgen zijn onder meer pathologisch gevaarlijke aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolische syndromen en zelfs plotselinge dood.
De oorzaken van de mitralisklepprolaps zijn niet volledig bekend.
De "stomme" vorm van verzakking vertoont geen auscultatoire tekenen.
Met deze vorm kunt u geïsoleerde klikken en systolisch geruis vastleggen.
Auscultatoire factoren worden weerspiegeld in de fonocardiografie.
Bepaal pathologie nauwkeuriger en in detailmaakt echografie van het hart mogelijk. Het toont duidelijk de mate van verzakking van de kleppen en de mate van regurgitatie. In het geval van een wijdverbreide dysplastische verandering in bindweefsel, zal het resultaat van de echografie worden gesignaleerd door aortadilatatie, dilatatie van de longslagader, tricuspidalisklepverzakking en een open ovaal venster.
Röntgenonderzoek toont een normale of verminderde afmeting van het hart.
Over het ECG en de resultaten van dagelijkse monitoringECG is een manifestatie van aanhoudende of voorbijgaande schendingen van de repolarisatie-eigenschappen van het ventriculaire myocardium, sinustachycardie, extrasystole, paroxysmale tachycardie, sinusbradycardie, WRW-syndroom, atriumfibrilleren zijn ook zichtbaar.
Er is een tweede mitralisinsufficiëntieof in de derde graad, vergezeld van hartritmestoornissen en tekenen van hartfalen, dan kan een elektrofysiologische studie van het hart aangewezen zijn.
Het is noodzakelijk om MVP te onderscheiden van aangeboren of verworven hartaandoeningen, atriale septale aneurysma's, myocarditis, bacteriële endocarditis en cardiomyopathie.
Volgens het ziekteschema, met verzakkingmitralisklep wordt in het leger gebracht als de ziekte gepaard gaat met hartfalen FC I. In dit geval vormt de pathologie geen gevaar voor de gezondheid van de dienstplichtige. Een zieke jongeman zal net als gezonde collega's fysieke training kunnen volgen. De verzakking van het hart en het leger zijn compatibel en in gevallen waarin de ziekte asymptomatisch is, geen ongemak veroorzaakt en geen ziekenhuisbehandeling vereist.
De aantrekkingskracht van jonge mannen met de diagnose mitralisklepprolapsklep van de 2e graad "in het leger wordt uitgevoerd onder de categorie" B-4 ". Dergelijke rekruten kunnen worden gestuurd naar communicatie-, radiotechnische en andere militaire eenheden.
De situatie is anders als de mitralisklepregurgitatie. Mitralisverzakking in het leger kan in dit geval leiden tot nieuwe complicaties: mitralisinsufficiëntie, aritmieën of infectieuze endocarditis. Vrijstelling van de dienstplicht is ook voorbehouden aan jongeren bij wie de ziekte gepaard gaat met een hartritme-, geleiding- of hartfalenfout van FC II.
Het meest uitgesproken stadium van de ziekte is 3.De grotere afbuiging van de klepwanden leidt tot een aanzienlijke uitstroom van bloed. Tegen de achtergrond van een toename van regurgitatie, ontwikkelen zich aanzienlijke verstoringen in het werk van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan zijn de cerebrale circulatie en het hartritme verstoord, treedt hartfalen op. In aanwezigheid van ernstige complicaties zijn leger en verzakking niet compatibel.
Om categorie "B" te krijgen, heeft een jonge man nodigbevestig de diagnose en de naleving ervan met de voorwaarden van het ziekteprogramma bij aanvullend onderzoek. Dit kan met behulp van een elektrocardiogram, echocardiografische onderzoeksmethode, fietsergometrie en een looptest van 6 minuten.
Therapeutische benadering van de behandeling van dit typeziekte houdt rekening met de ernst van vegetatieve en cardiovasculaire klinische symptomen, en het is ook belangrijk om rekening te houden met de dynamiek van de onderliggende pathologie. Veel mensen vragen zich af welke behandeling voor mitralisklepprolaps nodig is.
Het eerste en onterecht genegeerde puntDe therapeutische techniek omvat de verplichte normalisatie van de levensstijl van de patiënt, het is noodzakelijk om zowel het werk- en rustregime als het slaapregime en het fysieke activiteitenregime aan te passen ten gunste van een gezonde levensstijl.
Медикаментозные методы лечения пролапса mitralisklep is gericht op het elimineren van neurovegetatieve symptomen, het voorkomen van dystrofische veranderingen in het myocardium en het voorkomen van de ontwikkeling van een infectieuze vorm van endocarditis.
Patiënten met uitgesproken symptomen van deze ziekte moeten worden voorgeschreven:
Als een kleine operatie is gepland voor een mitralisklepprolaps, zoals het trekken van tanden of een tonsillectomie, worden profylactische antibiotica aanbevolen.
Als mitralisklepinsufficiëntie hemodynamisch significant wordt en progressie van hartfalen wordt waargenomen, wordt vervanging van de mitralisklep aanbevolen.
In het geval van een asymptomatisch beloop heeft de diagnose van mitralisklepprolaps een vrij gunstige prognose. In dit geval wordt poliklinische observatie met een ECG om de 2-3 jaar aanbevolen.
De prognose van de dynamiek van secundaire mitralisklepprolaps wordt bepaald door de factoren van het beloop van de primaire ziekte.
In andere gevallen wordt bij de daaropvolgende bepaling van therapeutische tactieken rekening gehouden met het symptoomcomplex van het beloop van de ziekte.
Wat het is en waarom mitralisklepprolaps gevaarlijk is, weten we nu.
