Die mensen wiens familie al heel lang isZe zijn 'opgesloten' in bed vanwege hun slechte gezondheid, en de patiënten zelf, die weken en maanden in bed moeten blijven, weten goed wat doorligwonden zijn. Deze wonden op het lichaam van patiënten, die al verzwakt zijn door ziekte of die een grote operatie ondergaan, veroorzaken veel onaangename sensaties.
Als je er niet op tijd op let en nietactie ondernemen, ze kunnen zich diep in de epidermis verspreiden, de dermis aantasten en zelfs botweefsel blootleggen. Hoe doorligwonden behandelen in de beginfase van hun uiterlijk, om het probleem niet te verergeren? Hoe kan het lijden van een patiënt worden verlicht als het moment wordt gemist en pathologische vervormingen het spierweefsel al hebben aangetast? Hoe bedreigt dit de patiënt? Hoe decubitus thuis behandelen? We zullen al deze vragen in ons artikel beantwoorden.
Laten we de structuur van integumentaire weefsels kort herhalenpersoon. Iedereen weet dat de huid is ontworpen om interne organen te beschermen tegen omgevingsinvloeden. Elke persoon, of hij nu volwassen of net geboren is, heeft veel huidlagen. De bovenste is de epidermis. Daarop zien we de eerste tekenen van doorligwonden. Hoe u ze moet behandelen, wordt hieronder een beetje beschreven. Voorlopig merken we op dat de dikte van de epidermis erg klein is - slechts van 0,05 mm (op de oogleden) tot 1,5 mm (op de voeten).
Daaronder is de dermis. Het is goed voor ongeveer 90% van onze huid. Het bestaat uit twee lagen - papillair en reticulair. De dermis bevat haarzakjes, bloed- en lymfevaten, talgklieren, zenuwuiteinden, collageenvezels, zweetklieren.
Hypodermis (anders, onderhuids vetvezel) bevindt zich onder de dermis. De dikte van deze laag kan variëren, afhankelijk van hoe zwaarlijvig mensen zijn. De hypodermis bevat bindweefsel, zenuwuiteinden en veel vetcellen, waartussen zich ook bloed- en lymfevaten bevinden.
De volgende zijn de fascia (bindweefselmantel), spiervezels, botten.
Volgens medische statistieken, in Rusland, 90%doorligwonden verschijnen. Hoe dergelijke wonden op de billen, het staartbeen en andere delen van het lichaam behandelen? De technieken zijn al lang ontwikkeld en worden voortdurend verbeterd, maar het probleem blijft acuut. De belangrijkste reden is de slechte uitrusting van Russische ziekenhuizen met medische apparatuur, evenals onvoldoende verantwoordelijkheid van medische hulpverleners die verplicht zijn om de toestand van de huid van bedlegerige patiënten te controleren. Ter vergelijking: laten we zeggen dat in Europese landen slechts 30% van de patiënten doorligwonden krijgt.
Deze wonden kunnen in grootte variëren - van heel klein (slechts enkele mm in diameter) tot gigantisch (meer dan 20 cm in diameter).
Uit de bovenstaande informatie is het duidelijk dat in de dermisen de hypodermis van de huid circuleert constant lymfe en bloed, en de epidermis beschermt deze lagen tegen alle negatieve invloeden van buitenaf. Wanneer de huid wordt samengeknepen, stopt de beweging van vloeistoffen in deze gebieden. Als deze compressie langer dan 2 uur duurt, beginnen necrotische veranderingen in de weefsels, doorligwonden genoemd. Hoe behandel je ze in de allereerste ontwikkelingsfase? In de meeste gevallen is het voldoende dat een persoon regelmatig een lichte huidmassage (wrijven) doet en zijn lichaamshouding vaker verandert. Anders verspreidt de necrose die op deze plaatsen begon zich naar alle lagen van de epidermis en vervolgens naar de cellen van de dermis.
Meestal vormen dergelijke wonden zich op uitstekende delen van het lichaam die het meest in contact komen met het bedoppervlak:
Afhankelijk van de positie van een persoon in bed, kunnen doorligwonden worden waargenomen op dergelijke delen van het lichaam:
Hoe doorligwonden te behandelen bij bedlegerige patiëntenin het ziekenhuis moeten de medische hulpverleners in elk geval beslissen. Ze zijn ook verplicht om basale therapeutische manipulaties uit te voeren. Familieleden kunnen deelnemen aan het behandelingsproces door de patiënt om te draaien, hem op bed te laten zitten (als zijn gezondheidstoestand het toelaat), probleemgebieden van zijn huid te strelen en te kneden (in de beginfase) om de circulatie van bloed en lymfe daarin te verbeteren.
De etymologie van het woord "doorligwonden" is gebaseerd op het feit dathet defect wordt gevormd met een langdurige liggende positie. Deze pathologie kan echter ook voorkomen bij mensen die actief in beweging zijn. We hebben het over doorligwonden in de mond, die ontstaan door wrijvende slijmvliezen met slecht passende prothesen.
Bovendien verschijnen dergelijke wonden vaak bij mensen met gebroken ledematen - als gevolg van wrijven en knijpen in de huid met gipsverband.
Afhankelijk van hoe ver het necrotische proces van de huid is gegaan, zijn er 4 stadia van decubitus.
Ik ben het allereerste begin van pathologie. Tot dusverre kan men alleen stabiele hyperemie op de huid zien, maar de epidermis is niet verstoord. Sommige patiënten maken zich op deze plaatsen nergens zorgen over, anderen ervaren ongemak, soms brandende pijn en / of jeuk. Op basis van het feit dat de roodheid niet verdwijnt na het uitsluiten van compressie (de huid wordt niet langer gecomprimeerd, maar de normale kleur keert niet terug), is het mogelijk om een doorligwond te diagnosticeren. Hoe een dergelijke pathologie behandelen? Tot dusver levert therapie geen bijzondere moeilijkheden op. Het kan door mensen worden gedaan, zelfs door mensen die ver van de geneeskunde verwijderd zijn.
II is een voortzetting van de ontwikkeling van stadium I van doorligwonden. Zo'n wond kan nog steeds met conservatieve methoden worden behandeld. In stadium II is er een schending van de integriteit en stratificatie van de epidermis, de penetratie van pathologie in de lagen van de dermis, maar de hypodermis is nog niet aangetast. Op de plaats van de decubitus kan een hyperemische huid en een blaas gevuld met vloeibaar exsudaat zien. Wanneer de patiënt beweegt of onzorgvuldige manipulaties van het medische personeel, barst het, waardoor een zeer pijnlijk helder rood gebied van de dermis zichtbaar wordt. In dit stadium, zonder behandeling, komt elke infectie gemakkelijk in de wond, wat ettering en verslechtering van de toestand van de patiënt zal veroorzaken.
III - deze fase wordt gekenmerkt door de voortzettingde verspreiding van celnecrose diep in de huid van de patiënt. De pathologie strekt zich uit tot de hypodermis, maar de spierlaag en fascia zijn nog niet aangetast. Visueel ziet een decubitus in stadium III eruit als een diepe wond met brede randen en een taps toelopende onderkant, waar een laag geel dood weefsel zichtbaar is. Hoe en waarmee doorligwonden bij een patiënt in dit stadium te behandelen? In de meeste gevallen proberen artsen conservatieve methoden te gebruiken. Volgens medische statistieken wordt slechts in 25% van de gevallen een operatie uitgevoerd.
IV is de moeilijkste en gevaarlijkste fase. Necrose strekt zich niet alleen uit tot huid en spierweefsel, maar ook tot pezen en botten. In sommige gevallen zijn ze zichtbaar in bijzonder diepe wonden, maar vaker is aan de onderkant dood weefsel met een donkere kleur zichtbaar. Hoe doorligwonden in dit stadium behandelen? Thuis is therapie onmogelijk, omdat de patiënt een chirurgische ingreep nodig heeft. Laten we eens kijken naar de kenmerken ervan.
Artsen, zelfs als de patiënt decubitus heeft IVstadia proberen eerst conservatieve therapie uit te voeren, omdat het vijf keer goedkoper is (volgens de schattingen van Amerikaanse artsen). Andere redenen om een operatie te weigeren:
Vertellen hoe en hoe doorligwonden moeten worden behandeldpatiënt, zullen we uitleggen wat er bij de voorbereiding van de operatie inbegrepen is. Bij elke necrotische zweer worden noodzakelijkerwijs allerlei pathogene micro-organismen verzameld die ettering, bedwelming en een ernstige septische aandoening kunnen veroorzaken. Hierdoor overlijdt ongeveer 20% van de patiënten die doorligwonden krijgen.
Voorbereiding op een operatie omvat:
Het is duidelijk dat er geen sprake kan zijn van dergelijke manipulaties thuis. Hoe decubitus behandelen in de preoperatieve periode? In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde worden de volgende gebruikt:
De nieuwste innovatie heeft de voorbereidingstijd met 3 keer verkort.
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens de volgende methoden:
Na een operatie vaaker zijn complicaties die samenhangen met onvoldoende voorbereiding van de decubitus ervoor, slechte patiëntenzorg, infectie van de wond, spanning van de randen, afstoting van het geïmplanteerde huidfragment.
Als decubitus van III en II graden niet lang genezen of vaak terugkeren, worden ze ook behandeld met een chirurgische methode.
Ongeacht de ernst van de pathologie en de locatielokalisatie, is het eerste dat u moet doen, de compressie zoveel mogelijk verwijderen of in ieder geval verzwakken. Dit is het moeilijkst te bereiken bij patiënten met ruggenmerg- en ruggenmergletsel. Dit probleem is gemakkelijker op te lossen als een persoon wonden heeft door lang op de ledematen te liggen. Voordat bijvoorbeeld een hielpijn wordt behandeld, wordt een kussen, een opgevouwen deken of een ander soortgelijk item onder het kuit- of scheenbeengebied van de patiënt geplaatst. Het moet zo worden geplaatst dat de hiel het oppervlak van het bed niet raakt. Voor doorligwonden op het staartbeen of de billen wordt een andere decompressiemethode gebruikt met opblaasbare kussens.
Therapie voor decubitus van III- en IV-graden wordt uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd. De wond wordt noodzakelijkerwijs vrijgemaakt van pus (indien aanwezig) en van dood weefsel.
Vervolgens worden steriele verbanden aangebracht met zalven:
Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen:
Naast medicamenteuze therapie krijgen patiënten fysiotherapie voorgeschreven: UHF, elektroforese, echografie, elektrotherapie.
Bedenk dat met een dergelijke pathologie weefselnecrosevindt al plaats, maar is tot dusverre alleen naar de epidermis en dermis uitgebreid. Deze structuren hebben de neiging zich snel te herstellen. Daarom is het mogelijk om, zonder toevlucht te nemen tot noodmaatregelen, dergelijke doorligwonden thuis te behandelen. Hoe moet dat gebeuren? Fundamentele en onveranderlijke criteria voor therapie:
1. Ideale reinheid van de kleding en het beddengoed van de patiënt.
2. Zorgen voor het loslaten van compressie.Hoe behandel je bijvoorbeeld een decubitus op het stuitje? Dit deel van het skelet is de onderste wervelkolom en wordt vertegenwoordigd door verschillende rudimentair gefuseerde wervels. In feite is dit een gemodificeerde staart. Het staartbeen speelt een belangrijke rol, omdat er veel ligamenten en spieren aan vastzitten, die betrokken zijn bij het werk van de darmen en het urogenitale systeem. Het bevindt zich boven de billen.
Bij patiënten die constant op hun rug liggen, is dat zoknijpen huidlagen, spieren en ligamenten. Omdat er in dit deel van het menselijk lichaam bijna geen hypodermis is, ontwikkelen zich hier zeer snel doorligwonden. De situatie wordt verergerd door het feit dat het gebied van het staartbeen zich vaak in omstandigheden met een hoge luchtvochtigheid bevindt, omdat de patiënt zelf plassen en ontlasting uitvoert. Hetzelfde beeld wordt waargenomen bij doorligwonden op de billen. Dit deel van het lichaam heeft het meeste last van vocht en besmetting door uitwerpselen, daarom vereist het een zeer zorgvuldige hygiëne.
Zodat er geen doorligwonden zijn, zo ook in het geval van henuiterlijk, moet de patiënt elke 1,5-2 uur van achteren naar rechts of links worden gedraaid. Als het voor hem moeilijk is om deze positie vast te houden, is het nodig om een opgerolde deken onder zijn rug te leggen. De beste optie is om een speciaal medisch bed en een anti-decubitusmatras te kopen (deze is uitgerust met cellen waarin lucht wordt geïnjecteerd).
Bij de vraag hoe doorligwonden op de billen kunnen worden behandeldthuis is decompressie met zo'n matras ook erg belangrijk. Als het er niet is, kun je het advies van volksgenezers gebruiken en een klein kussen naaien (ter grootte van de billen), dat je wilt vullen met gierst, rijst, linzen of tarwe.
Decompressie kan ook worden bereikt met behulp van speciale opblaasbare rubberen kussentjes met een gat in het midden, die onder de rug in het stuitbeen moeten worden geplaatst, zodat deze het bed niet raakt.
3. Massage. Het moet worden uitgevoerd met lichte strijkbewegingen, bijna zonder druk uit te oefenen. De wond zelf kan niet worden gekneed, alleen de huid eromheen. Massage is nodig om de bloed- en lymfecirculatie te verbeteren.
4. Wondreiniging.Dit is een van de belangrijkste punten in de vraag hoe doorligwonden thuis kunnen worden behandeld. Elke ontsmetting van beschadigde oppervlakken moet worden uitgevoerd met steriele handschoenen. Als er geen in huis is, moet de persoon die de procedures uitvoert zijn handen grondig wassen en ze vervolgens behandelen met een alcoholoplossing. Bij decubitus graad II verschijnen blaren met exsudaat aan de binnenkant of een open wond als de huid van de blaar barst. Sanering moet worden uitgevoerd volgens het volgende schema:
Het is noodzakelijk om het volledige algoritme van deze procedure uit te voeren elke keer na besmetting van het verband tijdens het urineren of ontlasting van de patiënt, of zoals gepland eenmaal per dag.
Crèmes en zalven "Vinin", "Levosin", "Levomikol", "Dermazin" en hun analogen kunnen worden gebruikt als therapeutische middelen die op de wond worden aangebracht.
5. Geef de patiënt kwaliteitsvoedsel.
Dit is het meest gunstig (indien mogelijkexpress) het type doorligwonden, aangezien in dit geval het huidoppervlak niet wordt verstoord. In de eerste fase kan pijnlijke roodheid optreden op de plaats van een toekomstige wond. Soms jeukt het, heel zelden schilfert het. Bij sommige mensen wordt geen hyperemie waargenomen. Ze voelen alleen een branderig gevoel of enig ander ongemak op die plek. Deze onschadelijke symptomen vereisen meer aandacht en dringende actie.
Hoe worden bijvoorbeeld hielzweren behandeld?De huid op hen heeft bij de meeste mensen praktisch geen hypodermis, dus de schokabsorptie tussen de botten en het oppervlak van het bed is erg zwak. Patiënten die constant op hun rug liggen, beginnen een branderig gevoel in de hielen te voelen, maar hyperemie treedt op bij een klein deel van de patiënten. Hierboven is al gezegd dat de patiënt moet zorgen voor een dergelijke positie van de benen, zodat zijn hielen het bed niet raken.
Bovendien moet de persoon van de ene naar de andere kant worden gedraaid en als de gezondheid het toelaat, ga dan zitten zodat hij zijn benen op de grond laat zakken.
Het is erg belangrijk om daarna regelmatig zijn hielen te knedenwaarom smeren ze met kamfer of salicylalcohol, en dan angioprotectieve (verbetering van de microcirculatie) en ontstekingsremmende medicijnen toepassen. Gebruik voor deze doeleinden "Dexamethason", "Pentoxifylline", "Troxevasin" en andere.
Genezers hebben een rijke ervaring opgedaan en weten heel goed hoe ze doorligwonden moeten behandelen. De onderstaande foto toont het proces van het bereiden van een van de drankjes.
De gemakkelijkste en meest gebruikelijke manierkan worden gebruikt voor doorligwonden van II en zelfs III graad - dit is het aanbrengen van een snee op de wond langs het blad van aloë (met de binnenkant naar de wond) of geplet Kalanchoëblad.
Sommige genezers adviseren om 's nachts een schoon koolblad aan de ontstoken wond te verbinden.
Sparolie wordt gebruikt als bacteriedodend middel voor het behandelen van wonden en voor kompressen. Je moet er een paar druppels van toevoegen aan gekookt water.
De bekende calendula (goudsbloem) heeft ookhoge ontstekingsremmende en antibacteriële effecten. De zalf wordt er als volgt van gemaakt: geplette droge bladeren zonder strikte verhoudingen in acht te nemen worden toegevoegd aan vaseline en goed gemengd. Het resulterende middel wordt meerdere keren per dag gebruikt om de wonden te smeren. Bovendien kun je dagelijks calendula- en kamille-thee drinken en honing naar smaak toevoegen.
De mummie heeft zich lange tijd van de beste kant bewezen. U kunt de oplossing bij elke apotheek kopen. Shilajit moet op een servet worden aangebracht en op het beschadigde oppervlak worden aangebracht.
Het verschijnen van dergelijke wonden op de huid verstoort het immuunsysteemstatus en vermindert aanzienlijk het vermogen van het lichaam van de patiënt om de onderliggende ziekte te weerstaan. Het grootste gevaar van decubitus is de mogelijkheid van infectie, wat leidt tot de ontwikkeling van sepsis. Elke infectie leidt onvermijdelijk tot bedwelming van het lichaam. Patiënten hebben ook vaak bloedarmoede, hypoproteïnemie (een afname van de hoeveelheid eiwit in het plasma), amyloïdose van inwendige organen, leidend tot nier- en leverfalen.
Doorligwonden zijn vooral gevaarlijk bij ouderen. Hoe zulke mensen behandelen? Er moet absoluut rekening worden gehouden met dergelijke leeftijdsgebonden veranderingen:
Deze redenen kunnen een contra-indicatie zijn voor een chirurgische behandeling, dus alle hoop is alleen voor conservatieve therapie.
De regels voor zijn gedrag bij ouderen verschillen niet vandie hierboven beschreven. Het is belangrijk om deze mensen te voorzien van voedsel dat rijk is aan vitamines, eiwitten en micro-elementen. Je moet ook de waterbalans in hun lichaam behouden. Ouderen moeten dagelijks minstens 1,5 liter niet-koolzuurhoudend mineraalwater drinken.
Het is natuurlijk noodzakelijk om ze te observeren.hygiëne, vervang vaak absorberende luiers, zorg ervoor dat er tijdens het wassen van de urogenitale organen geen plooien op kleding en lakens zijn en dat er geen voedselkruimels achterblijven.
Artsen zijn van mening dat het optreden van doorligwonden inernstig zieke patiënten zijn een onvermijdelijke complicatie. Een bijzonder triest beeld wordt waargenomen in ons land. In veel Russische ziekenhuizen zijn zelfs bedden met automatisch opstaande ruggen een zeldzaamheid, en het is niet nodig om over anti-decubitusmatrassen te praten. Daarom valt alle verantwoordelijkheid voor de toestand van de huid van de patiënt bij het medisch personeel en familieleden.
Patiënten moeten zorgen voor hygiëne, vervuild beddengoed en kleding op tijd verschonen, hen de benodigde hoeveelheid vochtabsorberende luiers en goede voeding geven.
Frequente en regelmatige veranderingen in de positie van het lichaam van de patiënt (omdraaien) en zachte massage zijn een goede preventie van decubitus.
Deze maatregelen helpen het risico op decubitus te verminderen.
