Alle mensen in een bepaald bedrag bevattenbilirubine in het bloed. De norm mag niet meer zijn dan 17,1 μmol / l. Soms ontstaan er situaties waarin bilirubine in het lichaam in grotere hoeveelheden wordt geproduceerd dan een gezonde lever onder normaal functioneren kan produceren. Bilirubine kan ook toenemen als gevolg van leverschade, wat de uitscheiding van bilirubine kan verstoren. Bovendien wordt bilirubine bij het blokkeren van het galkanaal van de lever zeer langzaam en in kleine hoeveelheden uitgescheiden. De norm van het gehalte aan bloed wordt overschreden. Deze aandoening wordt hyperbilirubinemie genoemd. In dit geval hoopt bilirubine in het lichaam zich op tot een bepaalde concentratie, waarna het in de weefsels doordringt en ze een gele kleur geeft. Deze aandoening wordt geelzucht genoemd.
Для того, чтобы более полно и правильно понять, om welke redenen geelzucht kan optreden, moet u eerst begrijpen hoe het metabolisme van bilirubine in het algemeen plaatsvindt. Bilirubine komt uit heem, dat in het lichaam voornamelijk voorkomt in de vorm van hemoproteïnen. Hemoglobine dat vrijkomt bij de afbraak van volwassen rode bloedcellen is de belangrijkste bron van bilirubine (70-80%). De rest van het bilirubine wordt in ongeveer gelijke delen gevormd uit de hemoglobine van onrijpe rode bloedcellen en hun voorlopers in het beenmerg en uit heemhoudende enzymen zoals catalase, cytochroom, enz. Tegelijkertijd is 250-400 mg de totale hoeveelheid waarin een volwassene zich elke dag vormt. humaan bilirubine. De norm voor het slagen voor de analyse is 0,2-1,0 mg / dl.
Als het bilirubine in het plasma begintoverschrijdt de toegestane drempel, dan ontwikkelt zich geelzucht. Dit gebeurt omdat bilirubine, waarvan de norm aanzienlijk wordt overschreden, begint te binden aan de elastische vezels van het bindvlies en de huid. Volgens het mechanisme van zijn vorming is geelzucht van drie soorten:
Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door overvloedigde vorming van niet-geconjugeerd bilirubine of stagnatie in het lichaam. In plasma stijgt het totale bilirubine als gevolg van niet-geconjugeerd. In de urine is bilirubine volledig afwezig. Dit wordt verklaard door het onvermogen van ongeconjugeerd bilirubine om door het nierfilter te dringen, dat niet beschadigd is. Hemolytische geelzucht kan worden veroorzaakt door hemolytische crisis, malaria, intravasculaire hemolyse, toxines, vitamine B12-tekort en transfusie van onverenigbaar bloed. Het niveau van niet-geconjugeerd bilirubine kan worden verhoogd met het Gilbert-syndroom. Mensen met dit syndroom merken bijna altijd geelheid van de slijmvliezen en de huid op. De reden hiervoor is dat de lever bilirubine niet kan vangen, vervoegen en uitscheiden in de galcapillairen.
Met parenchymale geelzucht stijgtzowel geconjugeerd als niet-geconjugeerd bilirubine. Meestal kan de oorzaak van deze situatie zijn: verminderde klaring van niet-geconjugeerd bilirubine uit het bloed, verminderde secretie van geconjugeerd bilirubine uit de levercellen in de galcapillairen, evenals de passage van geconjugeerd bilirubine uit met gal gevulde capillairen van de gal door beschadigde levercellen in de bloedvaten. In dit geval gaat een verhoogde bilirubinespiegel in het bloedserum gepaard met een verhoogde excretie in de urine. In de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte in de urine wordt bilirubine bijna niet bepaald, daarom kan een dergelijke test geen vroege diagnose worden genoemd.
Obstructieve geelzucht wordt veroorzaakt door leverobstructie van de galwegen, verminderde uitstroom van gal of volledige sluiting van het galkanaal (tumor, ontsteking, steen, enz.). Bij dit type geelzucht worden de hepatische haarvaten uitgerekt, omdat gal hoopt zich op in de lever, hepatocyten beginnen te knijpen en vervoegen geconjugeerd bilirubine in de bloedcapillairen. De norm in bloedplasma stijgt en zelfs als de toegestane nierdrempel (ongeveer 30 µmol / L) wordt overschreden, verschijnt bilirubine in de urine.
