Het artikel bespreekt een van de beheerdeinfecties - bof of bof. Sinds de jaren 60 van de vorige eeuw, toen massale profylactische vaccinatie begon, is de infectie aanzienlijk afgenomen. Wat zijn de symptomen van de bofziekte bij kinderen en volwassenen, wat zijn de gevolgen en hoe effectief vaccinatie is - we zullen deze en andere vragen in het artikel beantwoorden.
Deze ziekte wordt veroorzaakt door een ziekteverwekker.paramyxovirus (paramyxovirus parotidis), waarvan het reservoir alleen een geïnfecteerde persoon is. Mensen zijn zeer vatbaar voor deze ziekteverwekker, vaker wordt de ziekte geregistreerd bij kinderen. In dit geval lijden bof vaker aan jongens (1,5 keer vaker dan meisjes). Baby's krijgen immuniteit van de moeder voor de ziekte, die tot vijf jaar duurt. Meestal zijn kinderen in de voorschoolse leeftijd ziek, maar er treden ook infecties op bij volwassenen. Bovendien, hoe ouder de patiënt, het verloop van de ziekte gaat gepaard met ernstiger klinische symptomen en een verhoogd risico op complicaties. De overgedragen ziekte geeft een langdurige levenslange immuniteit voor infecties. In verband met duidelijk tot expressie gebrachte externe symptomen wordt de bof de bof of de bofziekte genoemd.
Еще со времен Гиппократа это заболевание известно de mensheid, en zijn naam is te wijten aan het feit dat een zieke extern wordt als een big (zie foto). Bofziekte treft vooral de speekselklierklieren, waarvan het klierweefsel ontstoken en gezwollen raakt. De ziekte wordt alleen door de patiënt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Een huishoudelijke manier om de ziekte van de bof over te dragen is volledig uitgesloten. Seizoensgebondenheid van de incidentie wordt geassocieerd met het vermogen van de ziekteverwekker om besmettelijkheid te behouden in de koude en natte seizoenen van het jaar. In dit geval wordt het virus gemakkelijk gedeactiveerd door drogen, blootstelling aan ultraviolet licht en desinfecterende oplossingen.
De ziekte kan in drie manifestvormen voorkomen:
Afhankelijk van de ernst van de symptomen, de ziektebof kan mild, matig en ernstig zijn. Bof is gevaarlijk vanwege de complicaties. De gevolgen van de bofziekte kunnen doofheid, testiculaire atrofie bij mannen, onvruchtbaarheid en diabetes zijn.
Tijdens de ziekte worden de volgende periodes onderscheiden:
De acute bofperiode gaat gepaard met een toenametemperatuur, koude rillingen, zwakte en hoofdpijn, oorsuizen, pijn bij het slikken en het openen van de mond. Een zichtbaar teken van de ziekte is een toename van de speekselklieren, soms met betrekking tot de submandibulaire en sublinguale klieren bij het ontstekingsproces. Hun palpatie is pijnlijk, ontsteking begint als eenzijdig, maar gaat tegen de 2-3e dag van de ziekte over in de bilaterale fase. De zwelling begint op de 4e-5e dag te verdwijnen en alleen bij volwassenen kan de ziekte van de bof de zwelling tot 2 weken aanhouden. Bij een ongecompliceerde cursus verdwijnen de symptomen na een week en kan de patiënt als hersteld worden beschouwd.
Op de 5-7e dag van de ziekte zijn in 10% van de gevallen andere organen betrokken bij de ontsteking.
Bij het verschijnen van schade aan de alvleeskliersymptomen van acute pancreatitis - pijn in de bovenbuik, dyspepsie, braken, misselijkheid. Deze complicatie is typischer voor volwassen patiënten en komt voor bij een verhouding van 1 tot 14 patiënten.
Paramyxovirus kan het binnenoor aantasten.De patiënt heeft een constante tinnitus, duizeligheid, verminderde coördinatie en evenwicht. Meestal is dit een eenzijdige laesie, wat kan leiden tot een verminderd of gehoorverlies.
Een zeldzame complicatie - betrokkenheid bij ontsteking van de schildklier - kan leiden tot degeneratie van weefsel, atrofie en oncologie.
In ernstige gevallen strekt de ontsteking zich uit totschaal van de hersenen, waardoor hun zwelling en het optreden van meningeale symptomen (temperatuur boven 39 graden, fotofobie, braken, convulsies) ontstaan. In 10% van de gevallen leidt de ziekte tot de ontwikkeling van sereuze meningitis.
De geslachtsdelen bij jongens betrekken kan dat welorchitis ontwikkelen - zwelling van de testikels 2-3 keer, vergezeld van hun verdichting en pijn in de lies. De gevolgen van de bofziekte voor jongens van 12 jaar zijn bijzonder ernstig. Hun geslachtscellen worden onomkeerbaar aangetast, wat leidt tot onomkeerbare onvruchtbaarheid. In andere gevallen treedt testiculair oedeem op dag 7 op, maar bij onvoldoende behandeling van de bofziekte bij mannen, kunnen testiculaire atrofie, verminderde spermatogenese en secundaire onvruchtbaarheid zich ontwikkelen bij mannen van 1 tot 3 maanden. In sommige gevallen kan onvruchtbaarheid na de onvruchtbaarheid bij mannen worden behandeld, wat aanzienlijke inspanningen en materiaalkosten vergt.
Bij vrouwen is in zeldzame gevallen (elke twintigste) de ontwikkeling van ovariële ontsteking mogelijk, die bijna asymptomatisch verloopt. Er bestaat een risico op onvruchtbaarheid.
Registratie van de ziekte bij een zwangere vrouw in het eerste trimester is een indicatie voor zwangerschapsafbreking.
Diagnose van bof bij ernstigklinische symptomen zijn meestal eenvoudig. Maar de definitieve diagnose wordt gesteld op basis van bevestigde laboratoriumtests. Een modern arsenaal aan diagnostische methoden omvat:
Het differentiëren van de diagnose bof is ergbelangrijk, omdat totaal verschillende ziekten verborgen kunnen worden onder externe symptomen. Soms gaat bijvoorbeeld zwelling van de slijmvliezen van de speekselklieren en lymfeklieren nabij de keelholte gepaard met niet minder gevaarlijke ziekten - lymfadenitis bij toxische difterie. Infectieuze mononucleosis en herpesvirusinfecties kunnen in verband worden gebracht met dergelijke symptomen.
Als bij een kind acute symptomen optreden, moet een kinderarts worden geroepen. Het begin van symptomen van de bofziekte bij volwassenen leidt hen vaak naar tandartsen of KNO-artsen.
De meeste patiënten hebben geen ziekenhuisopname nodig.Het wordt alleen uitgevoerd in geval van ernstige complicaties van de bofziekte. De behandeling is gericht op het voorkomen van het ontstaan van complicaties, het verminderen en verlichten van de symptomen. Patiënten krijgen bedrust voorgeschreven, een dieet met melk en groenten, koortswerende en ontstekingsremmende medicijnen. Bij ernstige intoxicatie van het lichaam is intraveneuze toediening van ontgiftingsmedicijnen (zoutoplossing, 5% glucoseoplossing) mogelijk. Multivitaminecomplexen worden voorgeschreven.
Thuisbehandeling omvat quarantaine tot 10 dagen. In kinderopvangfaciliteiten worden bof maximaal 3 weken in quarantaine geplaatst.
Er is geen specifieke preventie van bof.Aangezien paramyxovirus vergelijkbaar is met het influenzavirus, zijn de algemene preventieve maatregelen dezelfde als die voor de verspreiding van virale infecties van algemene aard. Algemene versterking van het lichaam, eliminatie van contact met patiënten vermindert het risico op de ziekte aanzienlijk.
De meest betrouwbare manier om bof te voorkomenbij kinderen - vaccinatie. Het wordt voor het eerst uitgevoerd op de leeftijd van 1 jaar met een complex vaccin tegen bof, mazelen en rubella. De tweede immunisatie is geïndiceerd voor kinderen van 6-7 jaar die geen bof hebben gehad.
De mening van specialisten op dit gebied is dubbelzinnig.Er is een mening dat alleen jongens in de puberteit (het begin van de puberteit) die geen bof hebben gekregen tijdens de kindertijd, moeten worden gevaccineerd. De reden voor dit standpunt is de immuniteit die de jongen heeft verworven na de bof op jonge leeftijd, intravitally, terwijl het vaccin de beschikbaarheid ervan gedurende meerdere jaren zal garanderen.
Voorstanders van de verplichte immunisatie van alle kinderen inop jonge leeftijd doen ze een beroep op het feit dat niemand immuun is voor de complicaties van het verloop van de bof. En als het mogelijk is om zelfs de kleine kans te voorkomen dat een kind diabetes, doofheid of testiculaire atrofie ontwikkelt, moet u het gebruiken.
Moderne vaccins bevatten verzwaktparamyxovirussen en een eiwitcomponent op basis van kippen- of kwarteleitjes of rundvee-eiwit. Bij allergieën bij het kind wordt rekening gehouden met kenmerken van vaccins. Er zijn monovaccins en multivaccins. In westerse landen hebben complexe vaccins lange tijd prioriteit gehad.
Vaccinaties in Rusland worden uitgevoerd in overeenstemming metde immunisatiekalender - op 1 levensjaar en op 6-7 jaar. Vaccinatie is effectief in de eerste 2 dagen na contact met de patiënt, in welk geval het risico op complicaties en ernstige ziekte wordt verminderd.
De effectiviteit van immunisatie met moderne middelen is vrij hoog - immuniteit duurt enkele jaren, soms levenslang. Maar er zijn nog steeds contra-indicaties voor kinderen:
Alle bijwerkingen van het vaccin zijn geassocieerd metkenmerken van het beloop van de bof (temperatuurstijging, respiratoire en catarrale manifestaties, zwelling van de klieren). Deze manifestaties kunnen verschijnen op de 10-12e dag na vaccinatie, duren 1-2 dagen en verdwijnen vanzelf.
Tegenwoordig is het vaccineren van kinderen tegen de bof niet verplicht, en ouders hebben het recht om te weigeren hun kind te vaccineren. Men hoeft dit probleem alleen maar op een verantwoorde manier te benaderen, rekening houdend met de volgende feiten:
Het wantrouwen van vaccinatie in de moderne tijdde samenleving is allang een mondiaal mondiaal probleem geworden. Het wordt gevormd onder invloed van de volgende aspecten: wantrouwen jegens het vaccin als zodanig (de effectiviteit of de leverancier), arrogantie van de gemiddelde persoon (onderschatting van de risico's van de ziekte), ongemak bij het organiseren van vaccinatie (geografische afgelegen ligging, stress of hoge kosten). Welke van de volgende factoren beïnvloedt de beslissing van een bepaalde ouder en ben je bereid te zeggen dat je een beslissing hebt genomen, niet op basis van valse conclusies?
Sindsdien staan mensen wantrouwend tegenover vaccinshun uitvindingen. Volgens enquêtes is 1/5 van de bevolking bereid toe te geven dat er een medische samenzwering is, volgens welke de gezondheidsautoriteiten van de overheid immunisatie steunen, ondanks de aanwezigheid van bijwerkingen. Je kunt hier lang over discussiëren, maar elke ouder zal de verantwoordelijkheid moeten nemen voor de gezondheid van zijn kind. Laten we ons alleen herinneren dat in de wereld van vandaag, dankzij vaccins, ziekten van cholera, hondsdolheid, pokken, een van de vormen van meningo-encefalitis en meer dan 10 ziekten in de categorie van volledig verdwenen gevaarlijke infecties zijn gebracht. De productie van vaccins is een zeer complex proces en moderne certificeringsmethoden zijn zeer strikt. De keuze blijft in ieder geval een individuele aangelegenheid.
