Zenuwen die de hersenen binnenkomen en vertrekkenhem, in de geneeskunde worden gedefinieerd als schedel- of schedelzenuwen (12 paren). Ze innerveren de klieren, spieren, huid en andere organen in het hoofd en de nek, evenals in de buik- en borstholte.
Laten we het vandaag hebben over deze paren en de schendingen die daarin optreden.
Elk van de genoemde zenuwenparen wordt aangegeven met een Romeins cijfer van de eerste tot de twaalfde, afhankelijk van hun locatie op basis van de hersenen. Ze zijn gerangschikt in deze volgorde:
1) geur;
2) visueel;
3) oculomotor;
4) blok;
5) trigeminus;
6) ontlading;
7) gezichtsbehandeling;
8) auditief;
9) glossopharyngeal;
10) dwalen;
11) incrementeel;
12) sublinguaal.
Ze omvatten vegetatief, efferent enafferente vezels en hun kernen bevinden zich in de grijze stof van de hersenen. Afhankelijk van de samenstelling van zenuwvezels zijn alle hersenzenuwen (12 paar) verdeeld in sensorisch, motorisch en gemengd. Overweeg ze in dit aspect.
Deze groep omvat reuk-, optische en gehoorzenuwen.
In de reukzenuwen bevinden zich processenslijmvlies van de neus. Beginnend bij de neusholte steken ze de zeefbeenplaat over en naderen de reukbol, waar het eerste neuron eindigt en het centrale pad begint.
Het visuele paar bestaat uit vezels die zich uitstrekken vannetvlies, kegels en staven. Alle zenuwen komen in de romp in dezelfde romp terecht. Eerst vormen ze een kruis en vervolgens het optische kanaal, omhullen het been van de hersenen en geven vezels aan de visuele centra. Ongeveer een miljoen vezels (axonen van neuronen van het optische netvlies) komen in één zenuw en daarnaast heeft het één vagina buiten en één binnen. De zenuw komt de schedel binnen via het optische kanaal.
Het achtste paar omvat auditieve hersenzenuwen.- 12 paar van de rest, behalve deze drie, hebben betrekking op motor of gemengd. In de gehoorzenuwen worden de vezels van het middenoor naar de kernen geleid. Elk van hen bevat de vestibule en de cochleaire wortel. Ze vertrekken vanuit het middenoor en komen in de cerebellopontine-hoek.
Een andere groep van 12 paar hersenzenuwen omvat de oculomotorische, blok-, accessoire-, hypoglossale en abducenszenuwen.
Het derde paar, dat wil zeggen de oculomotorische zenuwen,bevatten vegetatieve, motorische en parasympathische vezels. Ze zijn onderverdeeld in bovenste en onderste takken. Bovendien behoren alleen de bovenste takken tot de motorgroep. Ze komen in de spier die het ooglid optilt.
De volgende groep omvat blokzenuwen,ogen in beweging zetten. Als we alle hersenzenuwen - 12 paar - vergelijken, dan zijn deze de dunste. Ze zijn afkomstig van de kern op het tectum van de middenhersenen, buigen zich vervolgens rond de hersenstam en worden naar de baan gestuurd, waarbij ze de superieure schuine spier van de oogappel innerveren.
De abducenszenuwen zijn gerelateerd aan de rectusspier. Ze hebben een motorkern in de fossa. Ze verlaten de hersenen en worden naar de superieure orbitale spleet geleid, waar ze de rectus oogspier innerveren.
Accessoire zenuwen zijn afkomstig van het langwerpigehersen- en cervicale gebieden van het ruggenmerg. De individuele wortels zijn verbonden tot één stam, gaan door het gat en verdelen zich in buitenste en binnenste takken. Een interne tak, die vezels heeft die betrokken zijn bij de innervatie van het strottenhoofd en de keelholte, is bevestigd aan de nervus vagus.
En de laatste van de 12 paar hersenzenuwen (tabeldie gemakshalve aan het einde van het artikel wordt gepresenteerd) gerelateerd aan motorische zenuwen zijn de hypoglossale zenuwen. De oorsprong van deze zenuw is spinaal. Maar na verloop van tijd verhuisde de wortel naar de schedel. Het is duidelijk dat dit de motorische zenuw van de tong is. De wortels verlaten de medulla oblongata, passeren vervolgens de halsslagader en gaan de linguale spieren binnen, zich in takken verdelen.
Deze groep omvat trigeminus, gezichtsbehandeling,glossopharyngeale en nervus vagus. De gemengde zenuwen hebben ganglia die lijken op die van het ruggenmerg, maar ze missen de voorste en achterste wortels. Hun vezels van de motorische en sensorische typen worden gecombineerd tot een gemeenschappelijke stam. Ze kunnen ook gewoon in de buurt zijn.
De output van 12 paar hersenzenuwen is anders. Het derde, zevende, negende en tiende paar hebben dus parasympathische vezels op de uitgangspunten, die naar de vegetatieve ganglia zijn gericht. Velen van hen zijn verenigd door takken waar verschillende vezels passeren.
De trigeminuszenuw heeft twee wortels, waarhoe groter is gevoelig en hoe kleiner is motor. Ze innerveren de huid op de pariëtale, oor- en kinregio's. Innervatie omvat ook het bindvlies en de oogappel, de dura mater van de hersenen, het slijmvlies van de mond en neus, tanden en tandvlees, evenals het grootste deel van de tong.
De trigeminale zenuwen komen uit tussen het cerebellaireeen poot in het midden en een brug. De vezels van de sensorische wortel behoren tot het ganglion, dat in de temporale piramide nabij de top ligt, die werd gevormd als gevolg van de splitsing van de dura mater. Ze eindigen in de kern van deze zenuw, die zich in de fossa bevindt, evenals de kern van het ruggenmerg, die doorloopt in de medulla oblongata, en dan naar het ruggenmerg gaat. De vezels van de motorische zenuwwortel zijn afkomstig van de trigeminuskern, die zich in de brug bevindt.
Van het ganglion, de maxillaire, mandibulaire enoculaire zenuwen. De laatste is gevoelig, onderverdeeld in nasaal, frontaal en traan. De innervatie van 12 paar hersenzenuwen verschilt niet alleen in de paren zelf, maar ook in de afgeleide takken. Dus de traanzenuw innerveren de laterale ooghoek en geven de secretoire takken van de traanklier door. De frontale zenuw splitst zich daarom naar het voorhoofd en levert zijn slijmvlies. De nasale ciliaire innerveert de oogbal en de ethmoid zenuwen die het neusslijmvlies innerveren, wijken ervan af.
De maxillaire zenuw is ook gevoelig,passeren in de pterygo-palatine fossa en komen uit naar het voorste gezichtsoppervlak. Hieruit ontstaan de bovenste alveolaire zenuwen, die naar de tanden van de bovenkaak en het tandvlees gaan. De zenuw op de jukbeenderen loopt van het ganglion langs de achterste zenuwen van de neus naar het slijmvlies en de nasopharynx. De zenuwvezels zijn sympathisch en parasympathisch.
De mandibulaire zenuw behoort tot het gemengde type. Het bestaat uit een motorwortel. Zijn sensorische takken omvatten de buccale zenuw, die het overeenkomstige slijmvlies levert, de oor-temporale zenuw, die de huid van de slapen en oren innerveren, en de linguale zenuw, die de punt en de achterkant van de tong voedt. De inferieure alveolaire zenuw is gemengd. Het passeert de onderkaak, eindigt bij de kin en vertakt zich hier in de huid en het slijmvlies van de onderlip. Zijn takken worden geassocieerd met vegetatieve ganglia:
Gezichtsbehandeling omvat motorisch en gevoelighersenzenuwen. De gemengde vezels zorgen voor een smaaksensatie. Sommige vezels innerveren hier de traan- en speekselklieren, terwijl andere - het voorste tweederde van de tong.
De aangezichtszenuw bestaat uit motorvezels,beginnend in het bovenste deel van de fossa. Het omvat de tussenliggende zenuw met smaak en parasympathische vezels. Sommige zijn processen van het ganglion, eindigend in de smaakvezels van de vagus en de glossofaryngeale zenuwen. En andere beginnen in de speeksel- en traankern, naast de motorkern.
De aangezichtszenuw begint bij de cerebellopontiene hoekhersenen, en gaat dan via de gehoorgang in het gezichtskanaal. De drumsnaar bevindt zich hier en gaat door de holte naar de linguale zenuw. Het bevat smaak- en parasympathische vezels die het submandibulaire ganglion bereiken.
De aangezichtszenuw komt uit het bot van de slapen en gaat erinde parotisklier, daar verstrengeld. Van hieruit lopen de takken waaierachtig uiteen. Op dit moment worden alle spieren die verband houden met gezichtsuitdrukkingen, en enkele andere, geïnnerveerd. Een tak in de nek van de aangezichtszenuw splitst zich erop in de onderhuidse spier.
Het lingofaryngeale paar implementeert innervatietraanklieren, achterste deel van de tong, binnenoor en keelholte. De motorvezels worden naar de stylofaryngeale spier en de constrictoren van de keelholte geleid, en de gevoelige vezels naar de parotisklier naar het auditieve ganglion. De kernen van deze zenuwen bevinden zich, in tegenstelling tot waar de andere kernen van de 12 paar hersenzenuwen zich bevinden, in de fossa - de driehoek van de nervus vagus.
Parasympathische vezels beginnen bijspeekselkern. De glossopharyngeale zenuw, vertrekkend van de medulla oblongata, strekt zich uit tot aan de basis van de tong. Vanaf het ganglion begint de trommelzenuw, die parasympathische vezels heeft die doorgaan naar het oorganglion. Verder beginnen de linguale, amygdala- en faryngeale zenuwen. De linguale zenuwen innerveren de wortel van de tong.
Het zwervende stel beseft het parasympathischeinnervatie in de buikholte, evenals in de borst en nek. Deze zenuw omvat motorische en sensorische vezels. Hier is de grootste innervatie. De nervus vagus heeft een dubbele kern:
Het komt uit achter de olijf in de nek, beweegt met de neurovasculaire bundel en vertakt zich vervolgens.
Alle hersenzenuwen kunnen disfuncties hebben- 12 paar. De anatomie van de laesieplaatsen manifesteert zich op verschillende niveaus van de kernen of stammen. Om een diagnose te stellen, wordt een diepgaande analyse van intracraniële pathologische processen uitgevoerd. Als de laesie één kant van de kernen en vezels aantast, hebben we het hoogstwaarschijnlijk over een disfunctie van een van de aangetaste 12 paar hersenzenuwen.
Neurologische onderzoeken echter en symptomen opandere kant. Vervolgens wordt een laesie van de paden vastgesteld. Het komt ook voor dat zenuwstoornissen worden geassocieerd met een tumor, arachnoïde cyste, abces, vasculaire misvormingen en andere soortgelijke processen.
Gelijktijdige schade aan 12 paar hersenzenuwen,dat wil zeggen, de sublinguale, evenals de vagus en glossofaryngeale, wordt bulbaire verlamming genoemd. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte, omdat er een kans op pathologie bestaat in de belangrijkste centra van de hersenstam.
Kennis van de topografische locatie van de schedelzenuwen stelt u in staat om een smal gebied van schade aan elk van hen correct te identificeren. Om onderzoek te doen, worden speciale technieken gebruikt. Met de juiste apparatuur is het vandaag mogelijk om alle details van de toestand van de fundus, de oogzenuw te onthullen, het gezichtsveld en de brandpunten van verzakking te diagnosticeren. Geautomatiseerd onderzoek maakt een zeer nauwkeurige lokalisatie van het getroffen gebied mogelijk.
Met deze techniek kunt u overtredingen op het werk identificerenoculomotorische, blokkeer en abducens zenuwparen, om de beperkte motorische activiteit van de oogbollen, de mate van exophthalmus en meer te onthullen. Pathologie van de optische en gehoorzenuwen kan worden veroorzaakt door vernauwing van het kanaal in het bot of, omgekeerd, door de uitzetting ervan. Diagnostiek van de bovenste spleet van de baan, evenals verschillende openingen van de schedel, wordt uitgevoerd.
Deze methode is belangrijk bij het herkennenvasculaire misvormingen en intracraniële processen. Desalniettemin biedt computertomografie meer gedetailleerde informatie over deze kwesties. Ze visualiseert de stammen van de hersenzenuwen, diagnosticeert tumoren van de optische en auditieve paren en andere pathologieën.
Het verdiepen van de studie van hersenzenuwen is gewordenmogelijk dankzij de ontwikkeling van deze methode. Het bepaalt de staat van spontane spierkauw- en gezichtsactiviteit, de spieren van de tong, het zachte gehemelte en andere spieren. Met elektromyografie kunt u ook de snelheid van de impuls langs de stammen van de gezichts-, accessoire- en hypoglossale zenuwen berekenen. Hiervoor wordt de reflexknipperreactie onderzocht, die wordt geleverd door de trigeminale en aangezichtszenuwen.
Deze techniek wordt in een specifieke volgorde uitgevoerd. Het onderzoek begint met de reukzenuw. Een watten gedrenkt in een irriterend middel wordt op zijn beurt naar de neusgaten gebracht. De oogzenuw wordt onderzocht bij een oftalmologisch onderzoek, op basis waarvan, naast directe schade, zelfs secundaire veranderingen kunnen worden vastgesteld. Pathologie kan stagnerend, dystrofisch, inflammatoir zijn of de zenuw kan volledig worden vernietigd.
Laesies van de volgende drie van de 12 paar cranialezenuwen (oculomotorisch, abducens en blok) veroorzaken diplopie en strabismus. Ptosis van het bovenste ooglid, verwijding van de pupil, dubbelzien kan ook voorkomen.
Overtredingen in het vijfde paar, dat wil zeggen in de trigeminuszenuwen, leiden tot een verslechtering van de gevoeligheid van de kant van het gezicht waar ze zich bevinden. Het is te zien in de slapen, het voorhoofd en de jukbeenderen, ogen, kin en lippen. Het komt voor dat hevige pijn wordt gevoeld, huiduitslag en andere reacties optreden. Vanwege het feit dat de aangezichtszenuwen veel verbindingen hebben, wordt dit paar gekenmerkt door een breed scala aan pathologische reacties.
Als de gehoorzenuw is aangetast, gaat het gehoor achteruit,glossopharyngeal - de gevoeligheid in het binnenoor is gestoord, sublinguaal - de beweging van de tong is beperkt. In het geval van de nervus vagus ontwikkelt zich verlamming van het zachte gehemelte of de stemband. Bovendien kunnen het hartritme, de ademhaling en andere visceraal-vegetatieve functies verstoord zijn.
De functies van zenuwvezels kunnen worden aangetast alsafzonderlijk, en in combinatie, samen met verschillende pathologieën van de onderste schedel. Dus als alle zenuwen op de ene helft van de schedelbasis zijn aangetast, dan praten ze over het Garsen-syndroom. Bij een tumor van de orbitale botten en zachte weefsels is er een syndroom van de superieure orbitale fissuur. Met de nederlaag van zowel de uitpuilende als de oogzenuwen treedt het Kennedy's syndroom op.
Deze en andere ziekten komen zowel bij volwassenen als bij kinderen voor. Bij kinderen komt zenuwbeschadiging die verband houdt met een ontwikkelingsstoornis vooral vaak voor.
Hieronder ziet u de structuur waarmee u kuntbeter begrijpen hoe de hersenzenuwen werken (12 paar). Anatomie (de tabel is gebaseerd op haar kennis) zal je helpen bij het navigeren door de fijne kneepjes van het functioneren van hun verschillende groepen.
We onderzochten alle hersenzenuwen - 12 paar. Anatomie, tabel, functies die in het artikel worden gegeven, laten zien dat alle craniocerebrale zenuwen een complexe structuur hebben, nauw verwant aan elkaar. En als een functie wordt geïmplementeerd met een beperking of helemaal niet, dan treden er schendingen op.
Het helpt om alle hersenzenuwen goed te beheersen (12stoom) tafel. Neurologie heeft met behulp van deze gegevens en dankzij speciale moderne apparatuur aanzienlijke vooruitgang geboekt in de mogelijkheden van tijdige diagnose en effectieve behandeling van patiënten.
