Gangreen van Fournier is zeldzaam maarnogal een gevaarlijke ziekte. Pathologie van infectieuze aard, vergezeld van een snel verloop, vanwege de abnormaal snelle vermenigvuldiging van bacteriën in de uitwendige geslachtsorganen, evenals necrose en atrofie van de weefsels van het scrotum.
De eerste die deze pathologie beschreef, was de Franse arts J. A. Fournier in 1883. Hij documenteerde zonder duidelijke reden symptomen van een ziekte die leidde tot progressief gangreen bij gezonde jonge volwassenen. De wetenschappelijke naam van de pathologie is polymicrobiële necrotiserende fasciitis. De ziekte ontwikkelt zich in het perineum, scrotum of in de anus. Foto's van het gangreen van Fournier zien er eng uit.
Tot op heden is de ziekte grondig bestudeerd enbeschreven. Volgens statistieken komt deze pathologie niet alleen voor bij patiënten op jonge leeftijd, maar ook bij meer volwassen en oudere mensen. Hierdoor kunnen we concluderen dat de ontwikkeling van de ziekte niet afhankelijk is van de leeftijd van de man.
Bij vrouwen is het gangreen van Fournier extreemzelden. De belangrijkste voorwaarde voor het optreden ervan is de verzwakking van het afweersysteem van het lichaam, wat leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor schadelijke bacteriën. Een infectieuze laesie treedt in de regel op tegen de achtergrond van trauma aan de uitwendige geslachtsorganen.
De oorzaken van het gangreen van Fournier moeten door een arts worden vastgesteld.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is ontwikkelinggangreen in het scrotum is een gevolg van een infectieziekte. Pathogene micro-organismen kunnen niet alleen via trauma binnendringen, maar ook via het rectum of de urethra. Dit proces kan worden voorafgegaan door:
1. Abcessen op de huid rond de anus, rectaal slijmvlies, etc.
2. Scheuren in de anus.
3. Perforatie van het rectum.
Pathologie van het urogenitale type kan voorkomenals gevolg van een ontstekingsproces of letsel aan de urethra, appendages of testikels, evenals als gevolg van een infectieuze laesie van het urogenitale systeem.
Een foto van het gangreen van Fournier bij mannen bevestigt dat dit een buitengewoon ernstige en gevaarlijke ziekte is.
Dermatologisch type gangreenverschijnt tegen de achtergrond van penetrerende wonden van de geslachtsorganen of vanwege het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Secundaire factoren die genitaal gangreen veroorzaken zijn:
Wonden en diepe krassen op de huid van de geslachtsorganen.
Tatoeages en piercings in het intieme gebied.
De introductie van medicijnen in de penis.
Installatie van implantaten.
Darmreiniging met een klysma met steroïde medicijnen.
De aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de anus.
Er zijn bepaalde kenmerken van het gangreen van Fournier bij een vrouw. De redenen voor het uiterlijk kunnen zijn:
Abces na zwangerschapsafbreking.
Ontsteking van de Bartholin-klieren met een etterend uiterlijk.
Operatie om de baarmoeder te verwijderen.
Dissectie van het perineum tijdens de bevalling.
Anale geslachtsgemeenschap verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij beide geslachten meerdere keren.
Een kind kan ook het gangreen van Fournier onder ogen zien. Dit gebeurt in de volgende gevallen:
Besnijdenis van de voorhuid.
Overtreding van een liesbreuk.
Ontstekingsproces na insectenbeten.
Genitaal trauma.
Chronische infecties van het urogenitaal systeem.
Bovendien kan de ziekte van Fournier een complicatie worden van omfalitis, dat wil zeggen een infectie van de navelstrengwond en van de weefsels van de buikholte bij pasgeborenen.
Symptomen van gangreen van Fournier zijn vrij specifiek (een foto op de pagina's van medische publicaties bevestigt dit).
Het belangrijkste symptoom van pathologie is acute pijn, evenals verhoogde gevoeligheid in het intieme gebied. Het klinische beeld van pathologie wordt als volgt beschreven:
1. Koorts, slaperigheid, koude rillingen, zwakte en andere symptomen van koorts. Duur van twee dagen tot een week.
2. Progressieve pijn als gevolg van zwelling van de huid in het gebied van abcesvorming, jeuk.
3. Ernstige schade aan de weefsels rond het pathologische gebied.
4. Verander de kleur van de huid in rood, paars, blauwachtig tot een zwarte tint.
5. Afscheiding van etterende inhoud uit de wond of interne breuken van de epidermis.
Patiënten met tekenen van Fournier's gangreenbriefjedie pijn vervaagt na verloop van tijd. Ze beschouwen dit als een teken dat hun toestand verbetert. Dit duidt daarentegen op de progressie van pathologie die nieuwe zenuwuiteinden en weefsels aantast, waardoor de gevoeligheid van het getroffen gebied wordt verminderd en pijn wordt verminderd.
Onderzoek van de fysiologische toestand van de patiëntspeelt een zeer belangrijke rol bij de diagnose. Bij palpatie moet de specialist de aanwezigheid van symptomen van de ziekte van Fournier correct bepalen. Als uit het onderzoek een verhoogde zachtheid, weefselschade en gevoeligheid blijkt, is het noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren om een tijdige behandeling voor te schrijven. Welke andere symptomen van gangreen van Fournier zijn er?
De huid rond het aangetaste gebied onder invloed van gangreen vertoont de volgende symptomen:
1. Wallen.
2. Paarse, blauwachtige of kopertint.
3. Blaren.
4. Uitgedrukte tekenen van weefselnecrose.
Het is ook mogelijk om het gezonde uiterlijk van weefsels te behouden,wat in de regel de specialist misleidt en leidt tot late herkenning van de ziekte, waardoor de kans op succesvol herstel aanzienlijk wordt verkleind. Gangreen gaat niet altijd gepaard met een onaangename geur. Patiënten klagen vaak over hartritmestoornissen, koorts en hoge bloeddruk, wat standaardsymptomen zijn van een virale ziekte.
Diagnose van gangreen van Fournier wordt uitgevoerd metdoor middel van standaard laboratoriumanalyses, maar ook door middel van speciale technieken. De behandeling wordt uitsluitend voorgeschreven op basis van de resultaten van het onderzoek. De belangrijkste diagnostische methoden zijn:
1. Bloedonderzoek met het tellen van bloedbaancellen zoals leukocyten, bloedplaatjes en erytrocyten.
2. Studie van het niveau van gassen in het bloed vanuit de slagader.
3. Studie van urine.
4. Analyse van bloedstolling.
5. Zaaien van de gescheiden inhoud.
Gasniveau geeft de toestand aanademhalingsfunctie van een persoon, en stelt u ook in staat om het zuur-base-evenwicht in het lichaam te beoordelen. Een verandering in deze indicatoren in vergelijking met de norm kan wijzen op de aanwezigheid van necrotische processen in het lichaam. Een stollingstest toont een toename van bloedplaatjes, wat ook een van de tekenen is van gangreen. Bacteriologische inoculatie maakt het mogelijk pathogenen van pathologie te identificeren en hun resistentie tegen antibiotica te bepalen. Het is dus mogelijk om de meest geschikte antibacteriële geneesmiddelen te kiezen.
De definitieve diagnose wordt alleen gesteld opop basis van het onderzoek en laboratoriumtests. Als aanvullende methoden kunnen röntgenfoto's en computertomografie worden gebruikt, die de mate van schade aan interne organen aantonen. De arts schrijft andere methoden voor, afhankelijk van het klinische beeld van een bepaalde patiënt.
De behandeling van gangreen van Fournier moet uitgebreid zijn.Het omvat verschillende fasen. Chirurgische ingreep wordt als een integraal onderdeel van de behandeling beschouwd. Dit komt door het feit dat het alleen mogelijk is om toegang te krijgen tot de interne weefsels, de diagnose te bevestigen en weefsels te verwijderen die een necrotisch proces hebben ondergaan. Het risico op overlijden wordt meerdere keren verminderd als de chirurgische ingreep tijdig wordt uitgevoerd.
Als er een bedwelming van het lichaam isvanwege een gebrekkige bloedtoevoer naar het aangetaste orgaan kan reanimatie nodig zijn om de bloedstroom en de toegang tot weefsels van voedingsstoffen te herstellen. De therapie wordt zonder fouten uitgevoerd in stationaire omstandigheden. De patiënt vóór de operatie ligt op de intensive care en wordt vervolgens overgebracht naar een operatie.
Naast de operatie krijgt de patiënt een afspraak toegewezenantibacteriële geneesmiddelen. Het kan zowel oraal als door injectie worden uitgevoerd. Als gangreen zich ontwikkelt in aanwezigheid van een trauma, kan een tetanusinjectie nodig zijn. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van chronische ziekten, zoals diabetes, urogenitale infecties, HIV, enz., Is het verplicht om de indicatoren voor deze pathologieën te controleren. Volgens statistieken zijn het deze ziekten die factoren veroorzaken bij de ontwikkeling van gangreen. Ook zijn complicaties en verslechtering van de toestand van de patiënt in aanwezigheid van deze ziekten niet uitgesloten.
Na het snijden van het getroffen gebiedmet het gangreen van Fournier bij vrouwen kunnen we praten over het stellen van een definitieve diagnose. Als gangreen wordt bevestigd, is het absoluut noodzakelijk om al het dode weefsel te verwijderen. Het gebruik van elektrocauterisatie vermindert het risico op bloedingen en versnelt de operatie.
Tijdens de operatie omvatten de taken van de chirurgbehoud, indien mogelijk, van de voortplantingsorganen van de patiënt. Als het klinische beeld het echter niet toelaat, wordt het aangetaste weefsel verwijderd. In de toekomst kan de tussenkomst van plastisch chirurgen nodig zijn om het anatomische uiterlijk van de organen te herstellen.
De hulp van plastisch chirurgen zal nodig zijntoevlucht nemen tot het geval waarin de vorige operatie uitgebreide cosmetische defecten heeft achtergelaten. Voor sommige patiënten is het resultaat van de operatie schade aan organen in de onmiddellijke nabijheid van het getroffen gebied, evenals in de onderbuik en aan de binnenkant van de dij.
De prognose voor een volledig herstel hangt rechtstreeks afvanaf het ontwikkelingsstadium van de pathologie waarin de behandeling wordt uitgevoerd. De arts kan alleen hoop geven op volledig herstel en behoud van de voortplantingsfunctie als de patiënt zich in een vroeg stadium heeft aangesproken. De weefsels van het scrotum zijn zeer regeneratief, ze regenereren snel vanaf het moment dat de schadelijke microflora wordt geëlimineerd.
Na behandeling van Fournier's gangreen inMannen en vrouwen kunnen enkele complicaties krijgen, die zich manifesteren door pijn en ongemak tijdens de erectie. Dit komt door het uitrekken van de littekens die door de operatie zijn achtergelaten.
Een negatieve prognose voor gangreen is typerend voorouderen van beide geslachten, bij wie grote delen van het lichaam zijn aangetast. Een toestand van shock, sepsis, nier- of leverfalen kan de toestand van de patiënt en het verloop van de ziekte verergeren. Het zijn deze factoren die de dood veroorzaken.
Er zijn een aantal preventieve maatregelen die dat kunnende ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Omdat de bacteriële microflora het verschijnen van gangreen veroorzaakt, is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om te voorkomen dat het het lichaam binnendringt. Het eerste dat u moet onthouden, is het volgen van de regels voor persoonlijke hygiëne en het hebben van uw eigen toiletartikelen.
Het is ook belangrijk om de omgeving schoon te houdenintieme relaties. Gebruik een condoom als je seks hebt met een partner die je niet kent. In geval van letsel aan de liesstreek, moet u het beschadigde gebied onmiddellijk behandelen met een antisepticum. Bovendien kan antibiotische therapie nodig zijn.
Nog een belangrijk preventief momentis het versterken van het menselijke immuunsysteem. U dient regelmatig te sporten, goed te eten, slechte gewoonten op te geven, etc. Daarnaast kunt u het lichaam ondersteunen met diverse vitamine- en mineralenpreparaten, immunostimulantia, etc.
Een ander aspect van gangreenpreventie zijn regelmatige preventieve onderzoeken bij een uroloog, die zullen helpen om de zich ontwikkelende pathologie tijdig te identificeren en ernstige gevolgen en complicaties te voorkomen.
