Bijna elke vrouw wil het horengekoesterde 'moeder' van de zoon of dochter. Om een aantal redenen is dit echter niet mogelijk. En een daarvan is een slechte doorgankelijkheid van de eileiders (wat in de volksmond oviducten wordt genoemd), wat kan leiden tot ongewenste gevolgen zoals tubale zwangerschap of onvruchtbaarheid. Om de exacte oorzaken van dit fenomeen te bepalen, wordt de vrouw door een gynaecoloog gestuurd voor een speciaal onderzoek.
Wat is het, waar dient het voor en hoe kan het probleem verdwijnen - lees in dit artikel. Maar kijk eerst naar de waarschijnlijke oorzaken van dit soort pathologie.
Zoals u weet, onder normale omstandigheden rijpde eicel verlaat de eierstok en begint zijn reis door de eileider, waarin hij wordt geholpen door de trilharen die het gehele binnenoppervlak van het epitheel bedekken. Hier hoopt ze de mannelijke voortplantingscel te ontmoeten, resulterend in bevruchting.
De cellen beginnen zich te delen, het embryo wordt gevormd,die, met een goede doorgankelijkheid van de eileiders, gedurende een bepaalde tijd de baarmoederholte bereikt, waar het op de wand van het endometrium wordt gefixeerd. Maar onder bepaalde omstandigheden kan de doorgankelijkheid van de eileiders worden veranderd, en dan is het verloop van de zwangerschap in een normale modus onmogelijk.
Het vrouwelijk voortplantingsorgaan, de baarmoeder genaamd,is de enige holte waar de volledige ontwikkeling van de foetus mogelijk is. De mogelijkheid van een succesvolle conceptie en het dragen van een kind hangt volledig af van de gezondheid van dit orgaan en de toestand van de eileiders zelf.
Volgens onderzoeksexpertsonvruchtbaarheid, 30-40% van het totale aantal gemelde gevallen is geassocieerd met obstructie van de eileiders. De redenen voor het verschijnen van deze pathologie, die aanleiding geven om de doorgankelijkheid van de eileiders te controleren, kunnen verschillen. Dit zijn allereerst:
Een andere reden voor afwijkingen in de structuur van de baarmoederbuizen, inclusief hun volledige of gedeeltelijke afwezigheid, is een aangeboren kenmerk van het lichaam. Bovendien kan een andere reden om de doorgankelijkheid van de eileiders te controleren, verschillende sterke stressvolle situaties of hormonale onbalans zijn, maar dit gebeurt uiterst zelden.
Om voor de meerderheid teleurstellend te beslissenvrouwen met de diagnose onvruchtbaarheid of, omgekeerd, weerleggen, specialisten moeten uitzoeken waarom dit fenomeen wordt veroorzaakt. Dan wordt de juiste behandeling voorgeschreven.
Zoals de medische praktijk laat zien, zijn er veelvrouwen leren tijdens de diagnose willekeurig over de aanwezigheid van een ontstekingsproces. In dit verband moet u geplande gynaecologische onderzoeken, die elke zes maanden moeten worden uitgevoerd, niet opgeven.
Hoe wordt de diagnose van doorgankelijkheid van de baarmoeder gesteld?pijpen en wat is de naam van de procedure? Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. De door de jaren heen bewezen methoden zijn pijnlijk en vereisen bovendien langdurige klinische onderzoeken. Bovendien worden ze alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Moderne technieken zijn relatief pijnloos; algemene anesthesie is in dit geval niet vereist.
De volgende diagnoses zijn momenteel beschikbaar:
Voor een vrouw om de meest geschikte look te kiezenonderzoek, moet ze een gynaecoloog raadplegen om een gynaecologische geschiedenis te krijgen. En afhankelijk van deze informatie zal de arts de beste diagnostische optie adviseren.
Er zijn een aantal karakteristieke tekens, waarvan de aanwezigheid een vrouw in staat stelt na te denken over de noodzaak om de doorgankelijkheid van de eileiders te bestuderen. Deze omvatten de volgende manifestaties:
Al deze borden geven duidelijk aan dat inIn het vrouwelijk lichaam treden ongewenste processen op. Daarom is het beter om nogmaals op veilig te spelen door naar een dokter te gaan. Bovendien is het niet mogelijk om de toestand van de eileiders zelf te controleren, aangezien je gewoon niet zonder speciale apparatuur kunt.
De doorgankelijkheid van de eileiders kan zonder worden gecontroleerdtoevlucht nemen tot hoge doses röntgenstraling. Er komt een echo-apparaat om de hoek kijken, waarbij de betrouwbaarheid van het onderzoek oploopt tot 90%. Bovendien zijn er in onze tijd meerdere dimensies beschikbaar: dit zijn 2D, 3D en zelfs 4D. Deze techniek heeft, naast de naam hydrosonografie, een andere naam: echosalpingografie (echohydrotubatie).
De methode is eenvoudig te implementeren, het onderzoek wordt direct op kantoor uitgevoerd. Om de diagnose visueel te bevestigen of te ontkennen, wordt het onderzoek op twee manieren uitgevoerd:
Tijdens de echografie van de doorgankelijkheid van de eileidershet hangt allemaal af van de kwalificaties van de operator die het apparaat bedient en zijn vermogen om de verkregen beelden correct te interpreteren. De procedure wordt uitgevoerd in het interval van de 5e tot de 20e dag van de menstruatiecyclus, maar experts raden nog steeds aan om uiterlijk op de 8-11e dag contact op te nemen, omdat tijdens deze periode het moment van de eisprong het dichtst is. In dit geval is de kans op spasmen minimaal, het is gemakkelijker om het concentraat te injecteren.
Tijdens de diagnose kan een vrouwonaangenaam zijn, wat een nadeel is van dit soort onderzoek. Bovendien moeten vóór de procedure anticonceptiemaatregelen worden genomen.
Veel vrouwen zijn niet geïnteresseerd in wat er wordt genoemdde procedure voor doorgankelijkheid van de eileiders, en hoe deze precies wordt uitgevoerd. Deze diagnose verwijst specifiek naar de chirurgische methode, die wordt gekenmerkt door minimale schade aan de huid. Tijdens de procedure kunt u niet alleen het feit van de obstructie vaststellen, maar ook de oorzaak van de "blokkering" elimineren.
Om dit soort operaties uit te voeren, heeft u nodigstationaire omstandigheden. Er worden verschillende kleine incisies gemaakt op het oppervlak van de huid van de buikwand. Vervolgens wordt een optisch systeem uitgerust met microverlichters en een manipulator erdoorheen geleid. Om de visuele waarneming te verbeteren, is de buikholte gevuld met kooldioxide.
Om de mate van doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen,een waterige oplossing van methyleenblauw wordt in de baarmoeder geïnjecteerd en met een speciale videocamera kunt u zien of deze stof erdoorheen gaat. Bovendien worden diagnoses, zoals ze zeggen, in realtime uitgevoerd.
Omdat een dergelijke diagnose prompt vereistinterventie, zij het in geringe mate, na de implementatie is een herstelperiode vereist. Gelukkig gaat het in dit geval snel voorbij en duurt het meestal twee tot drie dagen, niet meer.
Van alle beschikbare diagnostische methoden is laparoscopie de meest nauwkeurige techniek, die niet onderdoet voor hysterosalpingografie of echografie. Bovendien is de kans op adhesievorming minimaal.
Hysterosalpingografie van de eileiders wordt uitgevoerd door middel van radiografie. In dat geval kunt u:
De studie kan het beste worden uitgevoerd vóór de eisprong in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus. In dit geval is er geen anesthesie nodig en wordt de procedure zelf poliklinisch uitgevoerd.
Alles wordt als volgt gedaan.Een speciaal contrastmiddel wordt via een katheter via het cervicale kanaal in de holte van het geslachtsorgaan geïnjecteerd. Röntgenfoto's worden vervolgens gemaakt in de begin- en eindfase van het onderzoek. En volgens hen worden de resultaten van de GHA van de eileiders geëvalueerd.
De eerste afbeelding maakt beoordeling mogelijkde vorm van de baarmoederholte, bepaal de duidelijkheid van de contouren en identificeer ook mogelijke pathologische veranderingen in de buisjes, inclusief de mate van hun doorgankelijkheid. Dankzij de tweede afbeelding kun je de verspreiding van contrastmiddel in het bekkengebied zien, als het daar natuurlijk binnenkomt.
Als we deze diagnose vergelijken met laparoscopie,dan is het minder nauwkeurig (slechts 80%). Tegelijkertijd wordt het goed verdragen door vrouwen, ondanks de overlast van de hele procedure. In dit geval is het erg belangrijk dat er geen ontstekingsprocessen zijn. Laten we dieper ingaan op dit type diagnose en veel kenmerken overwegen.
Als er een vrouw is toegewezenhysterosalpingografie (of HSG, op een eenvoudige manier), ze moet zich goed voorbereiden op deze procedure. Om de een of andere reden vergeten veel artsen patiënten te waarschuwen dat de procedure behoorlijk pijnlijk is en veel ongemak kan veroorzaken. In dit verband is een goede morele voorbereiding nodig.
Voor het onderzoek in de armen van een vrouwer moet verse urine en bloedonderzoek zijn. Mogelijk hebt u ook een gynaecologisch uitstrijkje en schraapsel van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal nodig. Daarnaast is het mogelijk dat testen op de aanwezigheid van SOA's (HIV, TORCH-infectie) nodig zijn.
U moet ook voldoen aan een aantal noodzakelijke vereisten:
Een andere vraag die kan rijzen inmet betrekking tot de GHA-eileiders: op welke dag van de cyclus wordt een dergelijke procedure uitgevoerd? In de regel is dit de periode waarin de menstruatie eindigt, terwijl de eisprong nog niet heeft plaatsgevonden. Het is tijdens deze periode dat de toestand van het baarmoederslijmvlies de aanwezigheid van endometriose onthult.
Op de dag van de ingreep heeft de vrouw nodigmaak de darmen leeg met een klysma of een laxeermiddel. En net voor het begin van de GHA is het de moeite waard om het toilet te bezoeken. Het kan geen kwaad om een kalmerend middel te nemen, waardoor de samentrekkingen van de baarmoeder de procedure zelf niet verstoren.
Wanneer de hysterosalpingografie is voltooid,gedurende meerdere dagen (meestal 1-3 dagen) kunnen contrastmiddel en bloed lekken. Daarom is het de moeite waard om tampons, maandverband of wegwerpondergoed naar het ziekenhuis te brengen.
De belangrijkste medische indicatie voor de procedureeen voorlopige diagnose wordt gesteld - onvruchtbaarheid. Het is erg belangrijk om een aantal aanvullende onderzoeken uit te voeren vóór de GHA van de eileiders, bloed- of urinetests, omdat er contra-indicaties zijn voor de procedure, waaronder:
Om deze reden zijn analyses en enkele andere onderzoeken nodig voordat de GHA-procedure wordt uitgevoerd.
Meestal is een diagnostische procedure zoalshysterosalpingografie, is veilig voor een vrouw en daarna zijn er geen ernstige gevolgen of complicaties. Het is echter onmogelijk om eventuele bijwerkingen volledig te elimineren. We hebben het over een allergische reactie op een contrastmiddel, wat uiterst zeldzaam is. Bovendien kunnen allergische manifestaties optreden in de aanwezigheid van bronchiale astma.
Complicaties na de HSG-eileiders kunnen vroeg of laat zijn. Naast allergieën omvatten vroege complicaties:
Complicaties van late aard zijn onder meerontstekingsreacties die optreden als gevolg van infectie tijdens de procedure, opnieuw als gevolg van onzorgvuldig handelen van de kant van het medisch personeel.
Op basis van de gemaakte foto's kan de specialist terechthun analyse. Het resultaat wordt beoordeeld aan de hand van de mate van diffusie van het contrastmiddel in de inwendige organen van het vrouwelijk lichaam. Als het opvalt dat het vanuit de baarmoeder in de eileider is binnengedrongen en van daaruit in de bloedsomloop, dan duidt dit op hun goede doorgankelijkheid.
Naast het feit dat u tijdens deze diagnose kuntOm de mate van doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen, kunt u ook een aantal pathologische veranderingen vinden die de gezondheid van het vrouwelijk lichaam rechtstreeks beïnvloeden en die een ernstig obstakel vormen bij het verwekken van een kind. Waaronder:
Ondanks het feit dat de definitie van de graaddoorgankelijkheid van de eileiders door middel van hysterosalpingografie wordt in de geneeskunde al vele jaren gebruikt, de resultaten zijn niet altijd even nauwkeurig. En dit is zelfs met de juiste procedure. De nauwkeurigheid van de resultaten wordt beoordeeld aan de hand van twee criteria: gevoeligheid en specificiteit.
Momenteel om de aandoening te diagnosticerenVrouwen in de eileiders kunnen terecht in openbare of privéklinieken, waar meestal een breed scala aan diensten beschikbaar is. Enkele decennia geleden was de bevestiging van onvruchtbaarheid voor een vrouw een vreselijke diagnose, die simpelweg een einde maakte aan de mogelijkheid om zwanger te worden. Maar dankzij de verworvenheden van de moderne geneeskunde is het herstellen van de functionaliteit van de eileiders geen probleem meer.
Naast de vraag waar de GHA van de eileiders wordt gedaan,elke vrouw is ook geïnteresseerd in de prijs van de procedure. Het hangt af van het type diagnose, de mate van nauwkeurigheid van de verkregen resultaten en de mogelijke risico's op complicaties.
