Pulpitis diagnose en behandelingsmethoden

Pulpitis is een ontsteking die het zachte aantastweefsel, en het gaat ook gepaard met neurovasculaire formaties die de holte van de tand beïnvloeden. Deze aandoening wordt gekenmerkt door progressieve paroxismale pijn, vaak verspreidt deze zich over de hele kaak, geeft aan het oor, de temporale regio en wordt 's nachts intenser. Pulpitis verdwijnt niet vanzelf, hier moet u dringend een tandarts raadplegen. Nadat u contact heeft opgenomen met een specialist, wordt een diagnose van pulpitis voorgeschreven en wordt vervolgens de beste behandelingsmethode gekozen. Als de patiënt op tijd contact opnam, is de uitkomst van de behandeling gunstig. Als je aandraait en wacht, wat er daarna zal gebeuren, kunnen de gevolgen uiteindelijk zeer ernstig zijn: parodontitis of cyste in de buurt van de wortel. Pulpitis kan in verschillende vormen voorkomen en elk gaat gepaard met zijn eigen specifieke symptomen.

Pulpitis: classificatie

Nadat de diagnose pulpitis is gesteld,de arts kan de juiste therapie voorschrijven, die zal resulteren in een volledige genezing van de beschadigde tand. Pulpitis, afhankelijk van het stadium en de kenmerken van het beloop van de ziekte, manifesteert zich in verschillende vormen:

• Acute pulpitis is verdeeld in focaal en diffuus. De acute vorm is de beginfase van pathologie. De ontsteking bevindt zich zo dicht mogelijk bij de carieuze holte. Symptomatologie manifesteert zich in de vorm van scherpe spontane pijn, die enkele minuten tot een half uur kan duren. Daarna kan ze enkele uren kalmeren en zich geen zorgen maken, maar 's nachts zal het dramatisch toenemen. Er kan ook ongemak in de tand zijn, dat optreedt als gevolg van blootstelling aan irriterende stoffen, en het gaat niet erg lang weg. In dit geval kan de patiënt gemakkelijk aangeven welke tand pijn doet, en wordt de diagnose van pulpitis vergemakkelijkt.

• Acute diffuse pulpitis. Tijdens deze fase verspreidt de ontsteking zich naar het hele vruchtvlees. De patiënt lijdt aan periodes van hevige pijn, verlichting is zeldzaam en van korte duur. En na het proces van sereus naar etterig, wordt de pijn constant en is er gewoon geen kracht om het te verdragen. Het wordt gevoeld in het tijdelijke deel, in het oor en op de helft van de kaak waarvan de tand pijn doet. Door het eten van warm eten of drinken neemt de pijn toe, en door koud eten kalmeert het. Deze fase kan tot 14 dagen duren en als de diagnose pulpitis gedurende deze tijd niet is gesteld, gaat het over in een chronische fase.
• Chronische pulpitis is van verschillende soorten: vezelig, hypertrofisch, gangreen en retrograde. Chronische fibreuze pulpitis verschijnt nadat de acute vorm chronisch wordt. Deze periode gaat gepaard met hevige pijnlijke pijn, meestal verschijnt deze bij het eten of inademen van koude lucht. De hypertrofische vorm treedt op op het moment dat de carieuze holte verbonden is met de tandholte. Hierna groeit de pulp en ontstaat er een proces, dat een poliep wordt genoemd, die de vrije ruimte vult. De patiënt voelt pijn bij het kauwen, er treedt bloeding op. De gangreneuze vorm manifesteert zich op een moment dat pulpitis niet op tijd werd gedetecteerd, de diagnose niet tijdig werd gesteld, wat resulteerde in een bedorven infectie in de zieke tand. De patiënt heeft een slechte adem, ondraaglijke pijn. Het retrograde type is een chronische vorm, vergezeld van de vorming van parodontale pockets, daarin verzamelt de infectie zich. Bacteriën die door de wortelkanalen gaan, infecteren zachte weefsels en veroorzaken ontstekingen. Het botweefsel van de wortel wordt geabsorbeerd, in dit geval moet de therapie onmiddellijk worden uitgevoerd en moet al het mogelijke worden gedaan om pulpitis te verwijderen. Diagnostiek, behandeling door ervaren specialisten zal helpen om nabijgelegen tanden te behouden. Het is hier belangrijk om op tijd hulp te zoeken.

Alleen moderne technieken zullen u gemakkelijk helpenvroege stadia om pulpitis te onthullen. De kliniek waarin differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd, bevindt zich in elke stad. Ze zullen u helpen een nauwkeurige diagnose te stellen.

In onze moderne tijd, wanneer technologie dat niet isstilstaan, zal het niet moeilijk zijn om welke ziekte dan ook in de vroege stadia te identificeren. Met behulp van innovatieve methoden en apparatuur kan pulpitis gemakkelijk worden gediagnosticeerd. Diagnostiek in de moderne geneeskunde kan van verschillende typen zijn, en elk ervan is behoorlijk effectief. Dus, waar begint het proces nadat de patiënt om hulp heeft gevraagd:

• Gedetailleerd onderzoek. De arts schrijft alle klachten van de patiënt op, ontdekt de reden voor de behandeling, de aard van de pijn en het gebied van manifestatie. Zo'n onderzoek helpt om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen.
• Onderzoek van de mondholte. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten, de arts onderzoekt alle tanden waar de vullingen eerder waren geplaatst, controleert het tandvlees op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.

• Onderzoekend. De tandarts onderzoekt de mondholte met een sonde. Met deze procedure kunt u de mate van ontwikkeling van de ziekte met maximale nauwkeurigheid bepalen. Bij het sonderen is het mogelijk om de toestand van het dentine op de bodem en wanden van de carieuze holte vast te stellen, wat de diepte is, en ook om het vruchtvlees van buitenaf te onderzoeken. Maar het belangrijkste in deze procedure is om een ​​verbinding tot stand te brengen tussen de carieuze holte en de pulpakamer.
• Temperatuurmonsters. Deze diagnose van acute pulpitis of enige andere vorm houdt blootstelling aan hoge en lage temperaturen op de tandpulp in. Deze methode helpt om het plaatje compleet te maken en meer te weten te komen over de toestand van de zachte weefsels.
• Electroodontodiagnostiek. Deze methode is gebaseerd op het controleren van de reactie van de pulp op een elektrische stroom. Hoe hoger de manifestaties van ontsteking, hoe hoger de stroomsterkte. Met deze methode kunt u bepalen hoe diep de neurovasculaire bundel is aangetast en waar de ontsteking zich bevindt. Hoe dieper de locatie, hoe sterker de stroom, en als het vruchtvlees al volledig is verdwenen, zal de patiënt een schok voelen.
• Röntgenfoto. Met zijn hulp kunt u de kenmerken van de structuur van de tand achterhalen, bepalen in hoeverre de ziekte zich heeft ontwikkeld en de resultaten bekijken van de eerder uitgevoerde therapie.

Maar er is nog een speciale methode waarmee u chronische fibreuze pulpitis kunt bepalen - differentiële diagnose. Maar wat is het?

Differentiële diagnose van pulpitis

Deze diagnostische methode is ideaal voor henin gevallen waarin het nodig is om diepe cariës te onderscheiden van chronische pulpitis, omdat beide aandoeningen een speciale benadering van de behandeling vereisen. Bij pulpitis verdwijnt de pijn die ontstaat door blootstelling aan prikkels niet langer dan 20 minuten, en bij cariës verdwijnt deze onmiddellijk zodra de prikkel is verwijderd.

Maar om pulpitis te onderscheiden van verergerde chronische parodontitis, is het voldoende om op een zere tand te kloppen. Als de patiënt parodontitis heeft, veroorzaakt het kloppen ongemak.

Dif. diagnose van pulpitis van een hypertrofische vorm zal bloeding van de tand tijdens mechanische actie onthullen, dit symptoom zal de diagnose bevestigen, de pijn is in dit geval niet erg uitgesproken.

Als de patiënt fibreuze pulpitis heeft, dan is de diagnosekunt u onder de dentinelaag in de carieuze holte opmerken hoe het vruchtvlees zichtbaar is. Als u de sonde op deze plaats aanraakt, zal de patiënt hevige pijn voelen.

Tijdens de diagnose van de hypertrofische vorm is het noodzakelijk om een ​​andere diagnose uit te sluiten - de groei van de gingivale papilla. Als het een papil is, kan deze met een sonde worden teruggeduwd.

Differentiële diagnose van acute pulpitis enontstekingsproces in de nervus trigeminus helpt bij het bepalen van de pijn, die 's nachts aanzienlijk toeneemt. Maar als het neuralgie is, gaat het 's nachts weg.

Nadat de diagnose is gesteldchronische pulpitis of een andere vorm en de diagnose wordt gesteld, vervolgens wordt voor elk specifiek geval een specifieke therapiemethode geselecteerd, dit is de enige manier om een ​​stabiel positief behandelresultaat te bereiken.

Hoe vormen van pulpitis correct te behandelen?

De kenmerken van pulpitis-therapie zijn afhankelijk van de vormpathologie, evenals uit de stadia van ontwikkeling van de ziekte, in eenvoudige bewoordingen, uit de verwaarlozing van de ziekte. Hoe eerder de patiënt zich voor hulp tot een specialist wendt, hoe groter de kans om de tand te redden. Nadat een of andere vorm van aandoening is vastgesteld, bijvoorbeeld chronische pulpitis (differentiële diagnose bij het stellen van een nauwkeurige diagnose is zeer effectief), zal de arts een behandelmethode selecteren die een goed resultaat zal geven. Maar laten we eens nader bekijken welke methoden artsen gebruiken bij de behandeling van elke vorm van pulpitis.

Acute pulpitis

Deze vorm van de ziekte wordt in drie fasen behandeld:

1. Het door een ontsteking aangetaste vruchtvlees wordt verwijderd, de procedure wordt onder narcose uitgevoerd en in de toekomst wordt de patiënt aanbevolen medicamenteuze behandeling van wortelkanalen.
2. Wortelkanaalvulling, in dit geval gebruikt de arts een speciale kit.
3. Herstel van de kroon van de tand, een vulmiddel komt te hulp.

Sereuze pulpitis

Dit is een van de meest voorkomende vormener zijn twee soorten: diffuus of focaal. Beide vormen zijn gemakkelijk te behandelen als de therapie vroeg wordt gestart. Ten eerste reinigt de arts de tand van door cariës aangetast dentine. Vervolgens wordt een vulling geplaatst, maar er is een voering met calcium onder nodig en ook worden antibiotische verbanden gebruikt om dentine weer te laten vormen. Maar antibiotica helpen alleen als de patiënt geen chronische vorm van de ziekte heeft.

En als het proces zich al lang ontwikkelt, kan de arts in dit geval aanbevelen om tandvlees en zenuw te verwijderen.

Purulente pulpitis

Dit formulier wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Pathologie kan immers zowel focaal als diffuus zijn. Bij een focustype is de pulp gedeeltelijk aangetast en bij een diffuus volledig. Dit formulier kan alleen operatief worden behandeld. De arts reinigt de wortelkanalen met behulp van de vitale of niet-vitale methode. Deze behandeling is erg moeilijk, dus het is beter om dit werk toe te vertrouwen aan een gekwalificeerde specialist.

Het is niet mogelijk om deze vorm in één dag te genezen; op de eerste dag van het bezoek voert de arts de volgende manipulaties uit:

• verdooft, opent en reinigt de carieuze holte van tandweefsel aangetast door cariës;
• desinfecteert de holte met antiseptica;
• met behulp van een sonde, opent de hoorn van de pulp;
• injecteert een pasta met arseen in de tand zodat het helpt om de zenuw te doden;
• zet een tijdelijke verzegeling.

Het tweede bezoek aan de dokter omvat de volgende procedures:

• verwijdering van tijdelijke vulling;
• verwijdering van pulp uit wortelkanalen;
• antiseptische kanaalbehandeling;
• tandvulling;
• herstel van de tandkroon.

Traumatische pulpitis

Deze vorm kan zowel conservatief alsen operatief hangt het allemaal af van de mate van schade aan de pulp. Als het wordt blootgesteld aan de hals van de tand en slechts een klein deel ervan, en de tand zelf wordt niet aangetast door cariës, dan zal conservatieve behandeling goede resultaten opleveren. En als een stuk tand afbreekt en de pulpa ernstig wordt aangetast, zal de arts het verwijderen om de ontwikkeling van het ontstekingsproces niet uit te lokken.

Chronische pulpitis

Met deze vorm van pathologie, conservatieve therapieniet effectief. De enige juiste beslissing is om de chirurgische methode toe te passen. De complexiteit van deze vorm is dat de patiënt zich misschien niet eens realiseert dat zijn tand al heel lang ziek is. Pathologie kan alleen worden gedetecteerd als er een röntgenfoto wordt gemaakt.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte zal de arts dat doengebruik een van de meest effectieve technieken. De gecombineerde methode wordt als de beste beschouwd, wanneer de arts meerdere behandelingsopties tegelijk gebruikt om uiteindelijk een volledig herstel te bereiken.

Vezelige pulpitis

Als de patiënt chronische fibreuze pulpitis heeft, bestaat de therapie uit het verwijderen van de pulpa die is aangetast door fibrose. De procedure bestaat uit verschillende fasen en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie:

• een carieuze holte wordt geopend en ontdaan van cariës;
• antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd;
• septale resectie;
• verwijdering van een deel van de coronale pulp, die werd getroffen door fibrose;
• verwijding van kanalen en verwijdering van pulp met fibrose;
• antiseptische behandeling;
• installatie van een tijdelijke afdichting.

Na een paar dagen wordt de tijdelijke vulling vervangen door een permanente vulling.

Hypertrofische pulpitis

Deze vorm kenmerkt zich door de groei van pulpaweefselgranulaties, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord. Afhankelijk van de mate van schade, kan de arts een van de twee behandelingsmethoden toepassen:

• gedeeltelijke verwijdering van de pulp, alleen de aangetaste gebieden;
• volledige verwijdering van de pulp als deze volledig is aangetast.

Als het vruchtvlees volledig is verwijderd, is het in dit geval erg belangrijk om de wortelkanalen goed schoon te maken en vervolgens te vullen. Als alle procedures correct worden uitgevoerd, zal het ontstekingsproces niet verschijnen.

Gangreneuze pulpitis

Dit is een van de meest ernstige vormen wanneer de hele tandaangetast, en het vruchtvlees is bedekt met zweren. Therapie van deze vorm wordt als een van de moeilijkste beschouwd. De meest optimale methode is de volledige verwijdering van de pulp of pulpectomie. De procedure bestaat uit de volgende fasen:

• pijnverlichting
• opening van de carieuze holte en de grondige reiniging ervan;
• verwijdering van het coronale deel van de pulp;
• verwijding van de kanalen en verwijdering van de pulpa aangetast door een ontsteking;
• cauterisatie van de zenuw met elektrocoagulatie, waardoor bloeding kan worden voorkomen;
• drogen;
• een antiseptisch verband gebruiken;
• vullen van kanalen.

Diagnose van acute focale pulpitis of iets anderseen ander formulier zal helpen om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en het getroffen gebied te bepalen. Alleen in dit geval kan de arts de behandeling nauwkeurig selecteren en zo zorgvuldig mogelijk uitvoeren.

Zelfs een kleine kiespijn zou moeten makenbezoek de tandarts om de ziekte niet te laten lopen en de tand te redden. Elke pathologie, en dit geldt ook voor tanden, is gemakkelijker te genezen als deze tijdig in de beginfase van ontwikkeling wordt ontdekt. Het moderne ontwikkelingsniveau van de geneeskunde is zodanig dat een bezoek aan de tandartspraktijk niet altijd gepaard gaat met pijn, de diagnose van pulpitis en de behandeling ervan kan volledig pijnloos worden uitgevoerd.