Het menselijk lichaam heeft 206 botten, een grootsommige zijn niet groter dan een paar kubieke centimeter. Het meest zieke en massieve bot in het lichaam is het dijbeen. Door zijn structuur kunnen we recht lopen en niet vallen. Via het kniegewricht verbindt het dijbeen zich met het scheenbeen en de kuitbeen en vormt een vrije onderste ledemaat.
De menselijke anatomie van de onderste ledematen omvatbotten, spieren, ligamenten, gewrichten en fascia. Dit is als je het serieus en grondig begrijpt. Maar voor dit artikel is een kleine excursie in de structuur van het been voldoende. Het onderste ledemaat van een persoon is dus verdeeld in dij, onderbeen en voet.
De basis van de dij is het dijbeen.Het wordt in lagen overlapt door spieren, waardoor een persoon kan lopen, staan, rennen, zwemmen en nog veel meer. Ze werken volgens het principe van een hendel en werken op het heup- of kniegewricht. Door de anatomie van myofibrillen kunnen ze uitrekken en samentrekken om zich aan te passen aan de behoeften van het lichaam.
Onderbeenkern - scheenbeen en peroneumbotten. Ze zijn onderling verbonden door een gewricht en een bindweefselmembraan waarin de vaten passeren. Van bovenaf is deze structuur bedekt met verschillende spierlagen die doorlopen tot aan de voet.
De enkel en voet zijn delen van het lichaamdie constant onder druk staan. Een relatief klein deel van de zool ondersteunt het gewicht van het hele lichaam (en soms kan het driehonderd kilogram bereiken). De voet bestaat uit de calcaneus, tarsus en middenvoet, die bedekt zijn met fascia en spieren. Ook wordt dit gebied overvloedig van bloed voorzien zodat de spieren altijd een zuurstoftoevoer hebben.
Wat is anatomie allemaal hetzelfde?menselijk kniegewricht? Voor een eerstejaars geneeskundestudent is dit een van de moeilijkste vragen, omdat je alle structuren die dit gewricht vormen moet onthouden:
- botten (als basis);
- spieren (door samentrekken veranderen ze de positie van het onderbeen);
- zenuwen en bloedvaten (voeden weefsels en verzenden informatie van de hersenen naar de periferie);
- menisci (vormen het oppervlak van het gewricht);
- ligamenten (botten bij elkaar houden);
Alle bovenstaande componenten bij een gezond persoon werken harmonieus, als een enkel mechanisme. Maar het is de moeite waard om minstens één onderdeel te "breken" en een soepele manier van lopen zal niet werken.
De grote botten van het kniegewricht zijn het dijbeen enscheenbeen. Maar daarnaast is er ook een klein rond bot, apart van de rest geplaatst. Het heet de patella of patella. Bij de diafyse van het dijbeen zijn er bolvormige eminenties - condylen bedekt met kraakbeen voor beter glijden. Ze zijn de bovenkant van het kniegewricht. Het onderste deel wordt gevormd door de platte kop van het scheenbeen, ook bedekt met kraakbeenweefsel.
De kuitbeen is niet lang genoegvormen het kniegewricht. Door de anatomie van het hoofd past het zodanig op het scheenbeen dat het onderbeen lichtjes kan worden gedraaid zonder breuken te krijgen. De dikte van het kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken bedekt, bereikt vijf millimeter. Het is noodzakelijk om zowel de wrijvingskracht als de schokabsorptie te verminderen.
Zoals hierboven vermeld, naast botten en spierener zijn ook ligamenten van het kniegewricht. Hun anatomie is erg interessant, aangezien het deze weefselstroken zijn die alle delen van het mechanisme bij elkaar houden. Om het gewrichtskapsel te versterken, zijn er mediale en laterale collaterale (circumflex) ligamenten aan de zijkanten van de botten. De kruisbanden bevinden zich tussen de bovenste en onderste gewrichtsoppervlakken. Topografisch kunnen de anterieure en posterieure ligamenten worden onderscheiden, waardoor overmatige flexie en extensie van de knie wordt beperkt.
Ligamenten zijn belangrijke elementen van het gewricht. Ze stabiliseren hem, maken zijn gang steviger en voorkomen ontwrichtingen.
Als je naar een foto van het kniegewricht kijkt,dan zie je naast de botten twee kleine formaties. Dit zijn dichte bindweefselformaties - menisci. Ze bevinden zich tussen het dijbeen en het scheenbeen.
De twee belangrijkste functies van de meniscus zijn:
- een vergroting van het oppervlak van het gewricht voor een betere verdeling van het menselijk gewicht;
- verbetering van de stabiliteit van het kniegewricht samen met de ligamenten.
Om me voor te stellen welke rol ik speelmenisci, je moet je een bal voorstellen die zich op een glad, plat oppervlak bevindt. Zit er niets tussen de bal en het "plateau", dan rolt deze weg. De natuur heeft een hekel aan leegte, wat betekent dat de binnenkant van de voeg ook niet leeg mag zijn. Bindweefsel vult de ruimte tussen de gewrichtsoppervlakken, vergroot hun oppervlakte en beschermt ze tegen overmatige spanning. Schade aan de meniscus kan leiden tot gewrichtsontsteking en vernietiging van kraakbeen.
Van de voorkant van de dij tot het kniegewrichtde strekspieren dalen. Het ene uiteinde is bevestigd aan het dijbeen of het bekken en het andere gaat in de pezen en weeft in het gewrichtskapsel. De belangrijkste in deze spiergroep zijn de quadriceps. Wanneer het samentrekt, strekt het been zich uit bij het gewricht.
Aan de achterkant van de dij bevinden zichbuigspieren. Ze beginnen ook bij de gordel van de onderste ledematen en eindigen in de vorm van pezen in het gewrichtskapsel. Wanneer deze groep samentrekt, buigt het been.
Zenuwvezels, slagaders en aders als een netverstrengelingkniegewricht. De anatomie van de bloedvaten in dit gebied verschilt niet fundamenteel van de rest van het lichaam. De slagader, vergezeld van twee aders, loopt langs het achteroppervlak van het gewricht en levert bloed aan het onderbeen en de voet.
Naast hen is de knieholte zenuw,dat is een verlengstuk van de heupzenuw. Iets boven het kniegewricht is het verdeeld in twee delen en zakt het al in deze vorm naar het onderbeen en de voet. Dankzij hem krijgt de vrije onderste extremiteit een gevoelige en motorische innervatie.
Wanneer er een knieblessure optreedt, heeft de traumatoloog het nodigfysieke en hardwaremethoden gebruiken om erachter te komen wat er precies is beschadigd en hoe ernstig het is. Hiervoor is het niet voldoende om alleen naar het kniegewricht te kijken.
1. Lachman-test of ladesymptoom. Het wordt uitgevoerd om de schade aan de voorste kruisband te bepalen, als er geen afbeelding van het kniegewricht is gemaakt. Hiervoor wordt de patiënt op zijn rug gelegd en wordt het gewonde been bij het kniegewricht dertig graden gebogen. De arts fixeert vervolgens het bovenbeen en beweegt tegelijkertijd het onderbeen naar voren. Als beweging mogelijk is, is het ligament beschadigd.
2. Contactloze test. Als de arts om de een of andere reden de patiënt niet kan aanraken (er is bijvoorbeeld een obstakel tussen hen in de vorm van een blokkering of water) en het onderzoek noodzakelijk is, kunt u met deze techniek de aanwezigheid van een complexe verwonding vaststellen. Hiervoor houdt de patiënt, liggend op zijn rug, met beide handen de dij van het gewonde been naast het kniegewricht. Vervolgens probeert het slachtoffer het onderbeen op te tillen zonder de knie te buigen. Als het hem lukt en tegelijkertijd het scheenbeen niet wordt verplaatst, is er een beschadiging van het ligament.
3. Doorbuigingstest achter. U kunt ook een röntgenfoto van de knie overslaan om schade aan de achterste kruisband te detecteren. De technologie voor dit onderzoek is eenvoudig, betrouwbaar en algemeen verkrijgbaar. De patiënt moet worden gevraagd om op zijn rug te gaan liggen en de knieën in een hoek van negentig graden te buigen. Als het scheenbeen naar achteren beweegt, is het ligament beschadigd.
De meest voorkomende onderzoeksmethodebot is radiografie. Als de patiënt na een val, koorts, oedeem en hematoom klaagt over gewrichtspijn, dan is het raadzaam om te controleren op een fractuur. Röntgenfoto's van het kniegewricht tonen botten, zachte weefsels en pezen. Kijkend naar de afbeelding kan de traumatoloog een diagnose stellen van: breuk, ontwrichting, verstuiking, patellablessure, artrose, artritis, tumor of cyste, osteoporose of osteomyelitis. Dit zijn de meest voorkomende ziekten van het kniegewricht. De foto kan natuurlijk van verschillende kwaliteit, stijfheid en grootte zijn, maar voor een specialist zal het niet moeilijk zijn.
Om reumatoïde artritis te elimineren,degeneratieve pathologie en gewrichtsblessure, echografie kan worden uitgevoerd. Een ander positief punt is dat de patiënt geen voorbereidende voorbereiding hoeft te ondergaan (honger, veel drinken, etc.) voordat het kniegewricht wordt onderzocht. Door de anatomie kun je in de gewrichtszak kijken, de menisci, het oppervlak bedekt met kraakbeen en botformaties zien.
Met een echo kun je van alle kanten naar de knie kijken. Voor een duidelijk beeld moet u de patiënt goed neerleggen:
- op de rug met gestrekte benen (de voor- en zijwanden van het gewricht zijn duidelijk zichtbaar);
- de benen zijn gebogen bij de kniegewrichten (menisci worden gevisualiseerd);
- in buikligging (voor onderzoek van de achterwand van het gewricht).
Deze procedure kan in bijna elke zorginstelling worden uitgevoerd.
