Condição dolorosa associada a anormala posição do duodeno, ceco e intestino médio, chamada de síndrome de Ledd. Por quais sinais é determinada a presença dessa patologia no corpo e quais métodos são usados em seu tratamento - trataremos dessas questões em nosso artigo.
Anormalidade da rotação intestinal que se formadurante o desenvolvimento intrauterino (geralmente em 10-12 semanas) e é uma compressão do duodeno pelo ceco com volvo do intestino médio, tem um nome definido - síndrome de Ledd.
CID-10 - classificação de codificação geralmente aceitadiagnósticos médicos desenvolvidos pela OMS. De acordo com esta Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão, a síndrome de Ledd pertence a doenças do sistema digestivo (classe XI). A condição patológica não ocorre mais frequentemente do que em um caso a cada 500 recém-nascidos, e os meninos são diagnosticados com esse diagnóstico duas vezes mais que as meninas.
Infelizmente, a gravidade da condição de um paciente com uma doença semelhante pode ser agravada por malformações congênitas concomitantes, como:
A síndrome de Ledd é extremamente rara em adultos.A obstrução intestinal pode resultar da mobilidade do ceco, bem como das aderências na cavidade abdominal. Às vezes, a formação da patologia é provocada por uma hérnia da parede abdominal anterior. Não o último lugar entre os fatores que influenciam na formação de uma condição dolorosa é desempenhado por tumores benignos e malignos de várias partes do intestino.
A síndrome de Ledd em recém-nascidos pode se manifestarsintomas intermitentes. Além de vômitos e regurgitação biliar, os bebês apresentam dores abdominais ocasionais. Em alguns casos, ocorrem recidivas, levando à obstrução intestinal aguda com deterioração, até o estado colaptoide da criança.
Sintomas gerais da síndrome:
O raio-x abdominal revela doisníveis de fluidos no estômago e duodeno e uma pequena quantidade de gás nos intestinos. Se o sulfato de bário foi usado durante o procedimento, o resultado indica o acúmulo de agente de contraste no estômago distendido e duodeno. O contraste é distribuído uniformemente pelas alças do intestino delgado.
A irrigografia geralmente revela a fixação do ceco sob o fígado. Mas com a ajuda da tomografia computadorizada, o volvo do intestino médio ao redor da artéria mesentérica é determinado.
A síndrome de Ledda é uma patologia que requerintervenção cirúrgica imediata. Como observado anteriormente, os sintomas da doença são inconsistentes e podem recorrer em intervalos de vários dias, semanas ou até anos.
Em alguns casos, a condição dolorosa não se faz sentir por muitos anos e é assintomática. Ao mesmo tempo, as crianças sofrem de diminuição do apetite, atrasos no desenvolvimento físico.
Além da síndrome de Ledd clássica, duas formas adicionais são distinguidas:
O curso da patologia (síndrome de Ledda) pode seraguda e subaguda (crônica). Na forma crônica, não há dores abdominais pronunciadas, semelhantes às cólicas intestinais, às vezes aparecem vômitos e hipotrofia. Há fezes perturbadas. O estado da criança é caracterizado como satisfatório. Volvulus não prejudica o suprimento de sangue. Nas veias do intestino delgado, ocorre apenas a estagnação do sangue e são observadas alterações reativas no trato gastrointestinal.
O volvo agudo é uma condição mais séria que, se desfavorável, leva à necrose intestinal ou gangrena.
Melhorar a condição geral do paciente como curso crônico recorrente da doença é facilitado pelo uso de antiespasmódicos. No entanto, esta é apenas uma medida temporária. A principal técnica no tratamento da obstrução intestinal ainda é a intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico da patologia (síndrome de Ledda) consiste em várias etapas:
Recentemente, a medicina recebeu uma ampladistribuição dos métodos laparoscópicos de diagnóstico e tratamento da síndrome. Essas tecnologias minimamente invasivas são altamente eficazes. No entanto, a realização de uma intervenção cirúrgica desta forma está associada a algumas dificuldades devido ao pequeno volume da cavidade abdominal, bem como à pequena espessura da parede abdominal em crianças nos primeiros meses de vida. Às vezes, complicações ocorrem no período pós-operatório inicial:
As chances de uma recuperação total dependerão deos resultados da operação. Se todas as partes do trato gastrointestinal forem preservadas, o prognóstico para um alto nível de qualidade de vida é favorável. Se houver ressecções intestinais significativas, levando à síndrome do intestino curto, o paciente terá problemas com a ingestão de alimentos e desnutrição. Com esses resultados do tratamento cirúrgico, múltiplas internações são realizadas para fins de nutrição parenteral. Às vezes, os pacientes precisam ser reoperados. Se a obstrução intestinal se desenvolveu no contexto de fibrose cística, o prognóstico de recuperação é ruim.
Assim que o recém-nascido for diagnosticadoobstrução intestinal (síndrome de Ledda), ele é transferido para um hospital cirúrgico, uma sonda nasogástrica é inserida e um fluxo constante de conteúdo estomacal é fornecido. O tempo que leva para realizar as medidas preparatórias pré-operatórias depende diretamente da gravidade da obstrução intestinal congênita.
Se houver suspeita de volvo em um paciente pequeno, as seguintes medidas diagnósticas são realizadas:
Em caso de obstrução intestinal baixaa preparação pré-operatória pode levar até 24 horas. Durante este tempo, o recém-nascido é examinado adicionalmente para fins de possível detecção de patologias concomitantes. Nesse caso, é realizada a drenagem do estômago, considerados os volumes das massas retiradas, prescrita terapia de infusão, antibióticos e hemostáticos. A alimentação do recém-nascido está excluída.
A maioria das crianças no período pós-operatórioventilação artificial estendida dos pulmões, que pode durar até cinco dias. A terapia antibiótica usa medicamentos que são ativos contra bactérias anaeróbias. O estado microecológico é monitorado pelo menos duas vezes por semana. Um dia após a operação, são prescritos medicamentos para melhorar a motilidade intestinal, além de produtos biológicos.
