Toți oamenii într-o anumită cantitate conținbilirubina în sânge. Rata sa nu trebuie să fie mai mare de 17,1 μmol / l. Uneori apar situații când organismul produce mai multă bilirubină decât poate produce un ficat sănătos în timpul funcționării normale. Creșterea conținutului de bilirubină se poate datora și leziunilor hepatice, care pot interfera cu excreția bilirubinei. În plus, atunci când canalele biliare ale ficatului sunt blocate, bilirubina este excretată foarte lent și în cantități mici. Este depășită norma conținutului său în sânge. Această afecțiune se numește hiperbilirubinemie. În acest caz, bilirubina din organism se acumulează la o anumită concentrație, după care pătrunde în țesuturi, dându-le o culoare galbenă. Această afecțiune se numește icter.
Pentru a înțelege mai deplin și mai corectdin ce motive poate apărea icterul, ar trebui mai întâi să vă dați seama cum este schimbată bilirubina în general. Bilirubina provine din hem, care se găsește în principal în organism sub formă de hemoproteine. Hemoglobina, eliberată în timpul defalcării eritrocitelor mature, este cea mai importantă sursă de bilirubină (70-80%). Restul bilirubinei în părți aproximativ egale este format din hemoglobina eritrocitelor imature și precursorii lor din măduva osoasă și din enzime care conțin hem precum catalaza, citocromul etc. În același timp, 250-400 mg este totalul cantitate în care în fiecare zi se formează în corpul unui adult bilirubină umană. Norma la trecerea analizei este un indicator de 0,2-1,0 mg / dl.
Dacă bilirubina plasmatică începedepășește pragul admisibil, apoi se dezvoltă icter. Acest lucru se întâmplă deoarece bilirubina, a cărei normă este depășită semnificativ, începe să se lege de fibrele elastice ale conjunctivei și ale pielii. În funcție de mecanismul formării sale, icterul este de trei tipuri:
Icterul hemolitic se caracterizează prin abundențăformarea bilirubinei neconjugate sau stagnarea acesteia în organism. În plasmă, bilirubina totală crește din cauza bilirubinei neconjugate. Nu există bilirubină deloc în urină. Acest lucru se explică prin incapacitatea bilirubinei neconjugate de a pătrunde în filtrul renal, care nu este deteriorat. Icterul hemolitic poate fi cauzat de criza hemolitică, malarie, hemoliză intravasculară, toxine, deficit de vitamina B12 și transfuzii de sânge incompatibile. Un nivel crescut de bilirubină neconjugată poate fi în sindromul Gilbert. Persoanele cu acest sindrom observă aproape tot timpul îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii. Motivul pentru aceasta este că ficatul nu este capabil să capteze, să conjugă și să elibereze bilirubina în capilarele biliare.
Cu icter parenchimatos, acesta creșteatât bilirubina conjugată cât și neconjugată în același timp. Cel mai adesea, cauza unei astfel de situații poate fi eliminarea afectată din sânge a bilirubinei neconjugate, eliberarea afectată a bilirubinei conjugate din celulele hepatice în capilarele biliare, precum și pătrunderea bilirubinei conjugate din capilarele hepatice pline de bilă în vasele de sânge. prin celulele hepatice deteriorate. În același timp, un nivel crescut de bilirubină în serul sanguin este însoțit de o creștere a excreției sale în urină. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, bilirubina aproape nu este detectată în urină, prin urmare un astfel de test nu poate fi numit un diagnostic precoce.
Icterul obstructiv este cauzat de hepaticobstrucția căilor biliare, afectarea scurgerii bilei sau închiderea completă a căii biliare (tumoră, inflamație, pietre etc.). În acest tip de icter capilarele hepatice sunt întinse deoarece bila se acumulează în ficat, hepatocitele încep să se stoarce și să treacă bilirubina conjugată în capilarele sanguine. Norma sa în plasma sanguină crește, iar dacă pragul renal admisibil (aproximativ 30 μmol / l) este depășit, atunci bilirubina apare în urină.
