Pleurálna punkcia najčastejšie predstavujediagnostická punkcia pleurálnej dutiny. Kvapalina sa v nej spravidla hromadí pri rôznych ochoreniach, napríklad pri pľúcach, pri srdcových edémoch, pri tuberkulóze alebo pohrudnici. Táto skutočnosť je základom pleurálnej punkcie. Hladina tekutiny v dutine sa určuje nárazom, röntgenovým žiarením alebo ultrazvukovým vyšetrením pleurálnej dutiny. Pleurálny empyém, pohrudnica, intrapleurálne krvácanie a transudát v pleurálnej dutine sú tiež priamymi indikáciami postupu.
Pleurálna punkcia. technika
Diagnostická punkcia pleury sa vykonáva v rv šatni alebo v pacientovej izbe. Pacientovi sa podá lokálna anestézia novokainom, pri procedúre sa pacient posadí do polohy sedenia s položenými rukami. Akákoľvek diagnostická punkcia sa najčastejšie končí terapeutickými opatreniami, konkrétne úplným odstránením patologického obsahu z dutiny, opláchnutím antiseptikom a zavedením antibakteriálnych liekov do dutiny. V prípade hemotoraxu sa drenáž uskutočňuje pomocou systému na odber autológnej krvi. Prvá časť obsahu z pleurálnej dutiny je lekárom vyhodnotená vizuálne, aby sa získali komplexnejšie a komplexnejšie informácie, je obsah odoslaný na cytologické, biochemické a bakteriálne štúdie.
Pleurálna punkcia. Možné komplikácie
Tento postup si vyžaduje osobitné zručnosti vlekára, a napriek tomu aj pri kompetentnom prístupe môžu mať pacient pri manipulácii rôzne komplikácie. Môže to byť prudký posun média mediastinum, tachykardia, kolaps. Aby sa predišlo takýmto javom, lekár má starostlivo sledovať stav pacienta a stlačiť hadičku svorkou počas punkcie pleury.
Aký je účel pleurálnej punkcie?
V pleurálnej dutine každého zdravého človekastále je prítomných približne 50 ml kvapaliny. Choroby pľúc a pohrudnice môžu viesť k tomu, že medzi listami pohrudnice sa hromadí edematózna alebo zápalová tekutina. Pretože to výrazne zhoršuje stav pacienta, je odstránený pleurálnou punkciou. Ak nie je veľa tekutín, pacient dostane diagnostickú punkciu, pomáha určiť prítomnosť patologických buniek a určiť povahu nahromadenej kvapaliny.
Príprava na pleurálnu punkciu
Sada na punkciu pleury obsahujeinjekčná striekačka s dvadsať gramov, ihla dlhá 7-10 cm a priemer 1 - 1,2 mm as ostrým skoseným koncom, je k striekačke pripojená gumovou trubicou. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny počas procedúry, aplikuje sa naň špeciálna svorka. Na odoslanie exsudátu na vyšetrenie bude potrebná súprava dvoch alebo troch skúmaviek. Okrem toho musíte mať sterilnú podnos s pinzetou, tampónom, vatovým tampónom, ako aj alkoholom, jódom, kolódiom a amoniakom v prípade mdloby pacienta.
Pleurálna punkcia s pneumotoraxom
Priamy je aj spontánny pneumotoraxindikácia pleurálnej punkcie. Technika tejto manipulácie sa nelíši od zvyčajnej, s výnimkou toho, že pri pneumotoraxe z pleurálnej punkcie sa vzduch nasáva injekčnou striekačkou alebo pleuroaspirátorom. S rozvojom chlopňového pneumotoraxu vzduch počas inspirácie neustále vstupuje do pleurálnej dutiny. Pretože nedochádza k spätnému odtoku, svorka nie je aplikovaná na trubicu po prepichnutí, ale zostáva odtok vzduchu. Nezabudnite, že po punkcii pleury by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.
