Велика вредност у нормалном функционисањуштитна жлезда има штитни систем хипоталамо-хипофизе. Омогућава контролу над синтезом, производњом и активношћу штитних хормона.
Хипоталамус излучује ТРФ(фактор ослобађања тиротро-пин). Он заузврат, стимулише ослобађање и синтезу хормона који стимулише штитњачу (тиреотропин - ТСХ). ТСХ је укључен у процесе повезане са другим стероидима. Нарочито подстиче лучење, накупљање, метаболизам и синтезу тријодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Више од 99% ова два стероида циркулише у крви у облику који је повезан са транспортним протеинима. Мање од једног процента остаје бесплатно. Невезани нивои стероида код већине људи су у корелацији са функцијом штитњаче.
Т4 хормон (бесплатан) помаже у регулисањунормалан развој и раст, осигуравајући одржавање телесне температуре и на тај начин одржавајући производњу топлоте. Једињење утиче на све фазе метаболизма угљених хидрата, делимично - на метаболизам витамина и липида. Т4 хормон (слободан) је важна компонента развоја у пренаталном и неонаталном периоду. Концентрација овог једињења указује на клиничко стање штитне жлезде, јер промена нивоа укупног тироксина може бити покренута поремећајима у активности штитне жлезде или променом броја транспортних протеина. Током дана, максимални садржај стероида одређује се од 8 до 12 сати, а најмањи - од 23 до 3. Током године, највиши ниво Т4 (бесплатан) достиже од септембра до фебруара, а најмањи - лета. У пренаталном периоду (током трудноће), концентрација тироксина расте, постепено достижући максимални ниво до трећег тромесечја. Током целог живота, садржај тироксина у људима, без обзира на пол, остаје релативно константан. Смањење нивоа хормона примећено је након четрдесет година.
Ако је Т4 (бесплатан) јасно повећан, онда је овосматра се потврдом хипертиреозе. Смањена концентрација указује на хипотиреозу. Неовисност садржаја стероида од глобулина који веже тироксин омогућава његово коришћење као поуздан дијагностички тест. Ово је посебно важно у условима који прате промена нивоа глобулина који веже тироксин. Они укључују узимање контрацепцијских средстава (орално), трудноћу, примање андрогена или естрогена. Промене су такође карактеристичне за особе са наследном предиспозицијом за повећање или смањење концентрације глобулина. Препоручује се даривање крви Т4 за дијагнозу секундарне хипотиреозе изазване патологијама на нивоу хипоталамо-хипофизе. У овом случају се садржај ТСХ не мења или повећава. По правилу, пораст садржаја тироксина може бити узрокован високим нивоом билирубина у серуму, гојазношћу и применом паковања када се узима крвни тест. Т4 (бесплатно) се не мења код тежих болести које нису повезане са активношћу штитне жлезде. У овом случају ниво укупног тироксина може се смањити.
Месец дана пре даривања крви, хормони су искључени(ако нема посебних упутстава ендокринолога). Два или три дана пре анализе престаје употреба лекова који садрже јод. Крв треба даривати пре рендгенских прегледа помоћу контрастних медија. Уочи давања крви, морате се суздржати од физичких напора, елиминисати стресне ситуације. Пре студије, пола сата, требали бисте се смирити, вратити дисање у нормалу. Анализа се врши на празан стомак. Од последњег оброка треба да протекне најмање осам сати (али најбоље 12 сати). Није дозвољено пити кафу, сок или чај. Дозвољена је само вода.
Т4 (бесплатно) (норма за жене и мушкарце је 9-19пмол / литра) може да се смањи у постоперативном периоду, уз секундарни хипотиреоидизам (упала хипофизе, тиротропинином, Схееханов синдром). Смањење концентрације примећено је и на основу уноса анаболичких стероида, тиреостатика, антиконвулзива и литијумских препарата. Ниво тироксина опада уз употребу оралних контрацептива, октреотида, метадона, клофибрата. Могући разлози такође укључују дијету са ограниченим количинама протеина, недостатак јода, употребу хероина, излагање олову. Т4 (слободан) може да се смањи са терцијарним (упала хипоталамуса, ТБИ), стеченим, урођеним хипотиреоидизмом (на основу опсежне ресекције и тумора штитне жлезде, аутоимуног тиреоидитиса, ендемског гушавости).
Ниво хормона попут Т4 (слободан) (нормалан)код жена и мушкараца, наведено је горе) може се повећати у случају токсичног гуша, ТСХ-независне тиротоксикозе, гојазности. Повећање концентрације је примећено на позадини нефротског синдрома, терапије хепарином. Разлози укључују и кориокарцином, унос тироксина на основу хипотиреозе, постпорођајне промене у активности штитне жлезде, хронично оштећење јетре. Т4 (слободан) може бити повишен код синдрома резистенције на стероидне штитњаче, генетске дисалбунемичке хипертирероксинемије, стања која изазивају смањење концентрације глобулина који веже тироксин.
Хормони штитњаче укључени су у готово свепроцеси у организму. Као што је горе поменуто, једињења регулишу метаболичке процесе, утичу на активност других стероида. Патологије штитне жлезде могу бити праћене и повећањем и смањењем његових функција. Кршења у раду органа су од посебног значаја током порођаја. Промјене у функционалном стању штитне жлијезде утјечу на тијек трудноће, њену природу, исход и стање новорођенчета. Ретко се гестација дешава с тешким ендокриним патологијама. Овакве болести по правилу доводе до репродуктивних поремећаја, неплодности. Најчешће се гушав дијагностикује током трудноће (повећање штитне жлезде дифузне природе) уз очување еутироидизма, као и аутоимуног тироидитиса, који изазива промене у хормонској позадини. Пренатални период карактерише промена функционалног стања жлезде.
За тачну интерпретацију резултаталабораторијски тестови током трудноће требају узети у обзир неке тачке. Дефиниција уобичајених Т3 и Т4 није информативна. То је због чињенице да се током трудноће њихова концентрација повећава за један и по пута. Када се испитује ниво невезаног тироксина, његову концентрацију треба одредити у комбинацији са садржајем ТСХ. Тироксин је благо повећан у око 2% трудница. У првој половини пренаталног периода долази до нормалног смањења ТСХ (код око 20-30% пацијената са синглтон и код вишеструке трудноће). Код лечења тиреотоксикозе проучава се само Т4 (слободан). Ниво невезаног тироксина у каснијим фазама може бити гранично низак. У овом случају концентрација ТСХ остаће у границама нормале.
