/ Çocuklarda hidronefroz: derece, belirtiler, tedavi, cerrahi

Çocuklarda hidronefroz: derece, belirtiler, tedavi, cerrahi

Çocuklarda hidronefroz çok yaygın bir böbrekdoğuştan ve kazanılmış olabilen bir hastalık. Konjenital form, intrauterin gelişimdeki ihlallerden kaynaklanmaktadır. Edinilen idrar sistemi organlarındaki iltihaplı süreçlerden sonra meydana gelir.

Hastalık sınıflandırması

Çocuklarda hidronefroz

Hidronefroz, idrar çıkışının olduğu bir hastalıktırmesanenin içine, organların normal çalışması için gerekli olandan daha yavaş ayrılır. Bu nedenle, idrar böbrek pelvisinde birikir, basınç oluşturur ve böbreğin boşluğunu genişletir, böylece çalışmasını bozar.

Hidronefroz iki tipe ayrılır - yere bağlı olarak tek taraflı (bir böbrek etkilendiğinde) ve bilateral (her iki böbrek etkilendiğinde). Erkeklerde daha yaygındır.

Kural olarak, bir böbrek etkilenir (daha sıktoplam kalan). İki taraflı bir lezyon çok tehlikelidir, çünkü bu durumda hastalık çok daha hızlı ilerler, kronik aşamaya gitmekle tehdit eder ve böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Hidronefroz Dereceleri

Hidronefrozun evresi

Çocuklarda üç derece hidronefroz vardır.

  • 1. derece. Pelvisin genişlemesi oluşur, ancak böbrek normal şekilde çalışmaya devam eder. Ultrason muayenesi organda hafif bir artış gösterir, ancak başka dış belirtiler yoktur.
  • 2. derece. % 15-20 genişleme oluşur, böbreğin duvarları incelir, organın işleyişi önemli ölçüde bozulur ve böbreğin yapısı tahrip olur.
  • 3. derece.Böbrek neredeyse 2 kat artar, işlevsellik% 15-20'den fazla değildir veya tamamen yoktur. Organ atrofileri. Bu hidronefrozun son ve en tehlikeli aşamasıdır. Böbrek yetmezliğinin gelişimi ölümcül olabilir.

Hastalığın nedenleri

Çocuklarda hidronefroz gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

  • fetal gelişim sırasında idrar sisteminin yanlış oluşumu;
  • üreterin yanlış yerleştirilmesi veya azgelişmiş olması;
  • böbrek deplasmanı;
  • üreteri sıkıştıran, böylece idrara çıkma sürecini bozan ekstra bir kabın varlığı;
  • mesanenin boynunun daralması;
  • uygunsuz idrar çıkışı;
  • mutasyonlar;
  • kalıtım;
  • üreterin böbrekten yanlış akması;
  • reflü - mesaneden üretere bir idrar çıkışı olduğunda.

Edinilmiş hidronefrozun nedenleri şunlardır:

  • ürogenital sistem yaralanmaları (örneğin, ameliyat sırasında);
  • enflamatuar sürecin gelişimine katkıda bulunan soğuk algınlığı;
  • bazen hidronefroz ürolitiyazisin varlığından kaynaklanır;
  • genitoüriner sistem enfeksiyonları.

Çocuklarda konjenital hidronefroz, doğrudan annenin yaşam tarzıyla ilişkilidir. Çocuğun organlarının yanlış döşenmesine neden olabilecek nedenler şunlardır:

  • alkol;
  • sigara;
  • hamilelik sırasında yasaklanan ilaçları kullanan anne;
  • annenin dengesiz beslenmesi;
  • kirli çevre;
  • tehlikeli endüstrilerde çalışmak.

semptomlar

Yeni doğan ağlıyor

Çocuklarda hidronefroz ile belirtiler olmayabilirzamanla kendini gösterir. İlk aşama neredeyse asemptomatiktir, ancak ikincisi ile çok hızlı bir şekilde ilerler, bu da ciddi sonuçlarla doludur. Hastalığı gösteren ana semptomlar ayırt edilebilir:

  • bel ve karında keskin paroksismal ağrı (çoğu durumda etkilenen böbrekten);
  • cildin şişmesi ve kaşıntı;
  • idrarda kan (üçüncü aşamada);
  • idrar yapma zorluğu;
  • artan vücut ısısı;
  • sıvı birikiminden dolayı karın büyüklüğünde bir artış;
  • uyuşukluk, huysuzluk, iştahsızlık;
  • palpasyon ile böbrekte bir artış tespit edilebilir (görsel olarak şişlik gibi görünür);
  • Bebek idrar yaparken ağlar.

Semptomlar ikinci aşamadan ortaya çıkmaya başlar.Bu ana kadar sağlıklı bir böbrek tüm fonksiyonları üstlenir. Hastalık çok hızlı ilerledikçe bu hidronefroz tehlikesidir. Henüz acılarını gösteremeyen küçük çocuklarda, semptomların tanımlanması anneye ve bakımına bağlıdır.

Önemli! İlk işarette hemen bir doktora danışmalısınız.

Hidronefroz tanısı

Hamilelik sırasında ultrason

Hidronefroz gelişimini kullanarak tespitultrason zaten fetal gelişimin 15 haftasında olabilir. Doktor böbrek büyüklüğünde bir artış ortaya çıkarsa, çocuğun daha fazla izlenmesi veya acil cerrahiye karar verilir, çünkü modern teknolojiler çocukların intrauterin operasyonlar yapmalarına izin verir. Dinamikleri izlemek için bir karar verilirse, her üç ayda bir ultrason prosedürü uygulamak gerekir.

Her durumda, ultrason muayenesinin sonuçlarına dayanan diğer eylemler meselesine ayrı ayrı karar verilir.

Bebeğin doğumundan sonra hamilelik sırasında yapılan tanı yaklaşık% 30-35 oranında doğrulanır.

Yeni doğmuş bir bebeğin sağlığını teşhis ederken, böbreklerin ultrasonuna ek olarak, aşağıdaki prosedürler kullanılır:

  • bel bölgesinde mühürlerin ve şişliğin tanımlanması;
  • böbreklerin ürografisi (böbrek pelvisinin genişleme derecesinin ortaya çıktığı bir kontrast ajanının sokulması;
  • artık idrar hacminin belirlenmesi;
  • nefroscintigrafi (böbrek fonksiyon seviyesini ve hasar derecesini değerlendirmenizi sağlayan bir tanı).

Yukarıdaki tanı yöntemleri sayesinde konjenital hidronefrozun bir çocuğun hayatının ilk ayında mümkün olduğunu doğrulayın.

Çalışmaların sonuçlarına göre, doktor belirli bir çocuk için bireysel, en etkili bir tedavi önermektedir.

Çocuklarda hidronerfoz tedavisi

Muayene altındaki çocuk

Hidronefroz tedavisinin erken bir aşamada başlaması çok önemlidir. Bu durumda, doktorlar sonuçsuz başarılı bir sonuca dikkat çeker. Böbrekler tam olarak çalışmaya başlar.

Çocukta böbrek hidronefrozu ile tedavi konservatif (ilaç kullanımı ile) ve hızlı olabilir.

Birçok bebek, özellikle prematüre bebekler bir süre doktorların kontrolü altındadır. Sistematik muayeneler ve kontrol testleri, hastalığın doğal bir şekilde durdurulmasına yardımcı olur.

Konservatif yöntem sadeceorganın yok edilmediği hastalığın ilk aşaması. Eylemler idrarın durgunluğunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bir enfeksiyonun eşlik ettiği hidronefroz ile antibiyotikler reçete edilir. Bir diyet izlemeniz, bol miktarda sıvı almanız ve doktorunuzu sürekli izlemeniz zorunludur. Uygun tedaviden sonra organ tamamen restore edilir. Bu olmadıysa veya durumun kötüleşmesi başladıysa, operasyonel bir tedavi yöntemi gereklidir.

Hidronefroz ile, bir çocuğun operasyonu çeşitli şekillerde yapılabilir:

  • Laparoskopi.Bu yöntem sayesinde komplikasyon riski en aza indirilir ve rehabilitasyon süresi önemli ölçüde azalır. Ancak böyle bir operasyon, vücut ağırlığı olmayan prematüre bebeklere veya küçük çocuklara yapılmaz.
  • Piyeloplasti. Üreter ve pelvisin hasarlı dokularının çıkarılması ve aralarında yeni bir bağlantının kurulması. Bu yöntem, vakaların% 90'ında hidronefrozu tedavi etmenizi sağlar.
  • Üreter rezeksiyonu.
  • Nefrostomi. İdrarı boşaltmak için böbreğe bir kateterin sokulduğu bir işlem.
  • Nefrektomi.Hastalık üçüncü aşamaya geçtiyse ve organ tamamen yok edilirse, böbreğin çıkarılması gerekir. Bu sadece son çare ve tek taraflı hidronefroz olarak yapılır. Sağlıklı dokuların en az% 10'u korunursa, bu yöntem terk edilir ve başka, daha yumuşak, ancak etkili bir yöntem kullanılır.
  • İki böbrek etkilenirse, nakil gereklidir.

Ameliyattan sonra çocuklar hidronefrozdan muzdarip değildir ve hızla iyileşir.

Hidronefrozun önlenmesi

Hamile kadın

Hidronefroz riskini en aza indirmek için, hamile annenin tüm kötü alışkanlıkları bırakması ve doğru yemesi gerekir, hamilelik sırasında yasaklanan ilaçları almayın.

Edinilmiş hastalığın önlenmesi:

  • doğru beslenme;
  • gıdalardaki tuz miktarının en aza indirilmesi;
  • ağır içme;
  • sıcaklık rejimine uyum - aşırı soğutmadan kaçının;
  • bel yaralanmalarından kaçının.

Muhtemel komplikasyonlar

İyileşme süreci hangisine bağlıdır?tedavi aşamaları başladı. Daha uzun tedavi başlamaz, ciddi komplikasyon riski artar. Özellikle sağlıklı dokuların ölümünün başladığı ikinci aşamanın başlangıcından sonra, hastalığın gelişiminin hızlılığını dikkate almak gerekir.

Ciddi komplikasyonlardan birienfeksiyonun girişi, bunun sonucu olarak piyelonefrit gelişebilir. Semptomlar yüksek ateş, idrar retansiyonu, ağrı ve aralıklı idrara çıkmayı içerir.

Hidronefrozun en kötü sonucutedavi eksikliğinden dolayı üçüncü aşamada ortaya çıkabilecek böbrek yetmezliği. Vücut sürekli olarak idrarla atılması gereken toksinlere ve zararlı maddelere maruz kalır. Çocuğun kanı temizlemek için sürekli hemodiyalize ihtiyacı olacaktır. Böbrek yetmezliği için tek tedavi böbrek nakli.

Sonuç olarak

yeni doğmuş bebek

Çocuklarda zamanında hidronefroz tedavisi ileÜç yıllık iyileşme vakaların büyük çoğunluğunda meydana gelir. Herhangi bir semptom için derhal bir doktora danışmalısınız ve hamilelik sırasında planlanan taramaları ihmal etmeyin.

sevdim:
0
Popüler Gönderiler
Manevi gelişim
gıda
y