Вакуум-аспірація порожнини матки передбачаєхірургічне втручання, яке дозволяє за рахунок створення негативного тиску видалити вміст названого органу. Найбільш часто процедура проводиться з метою штучного переривання вагітності на терміні до 6 тижнів. На більш пізніх термінах усмоктувальна аспірація носить назву міні-аборту. Вакуум-аспірація матки проводиться двома методами, про які ми поговоримо далі в статті.
Ручна
Процедура займає приблизно від 5 до 15 хвилин.Вона проводиться в умовах клініки або медичного кабінету. Під час процедури використовується місцеве знеболення, а також нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, «Ібупрофен».
Протягом декількох тижнів після проведенняоперації можливе невелике кровотеча, схоже на менструацію. Через якийсь час воно проходить самостійно. Припустимо проведення процедури до 15 тижня вагітності.
метод проведення
Процедура проводиться наступним чином:
- Пацієнтку розміщують на оглядовому кріслі як при звичайному огляді органів малого таза, тобто на спині з ногами на спеціальних виступах.
- Маткова шийка і піхву обробляється антисептичним розчином.
- Маткова шийка знеболюється за допомогою місцевого анестетика.
- Якщо необхідно, вводиться спеціальний інструмент, який дозволяє розширити шийку матки. Однак в більшості випадків вдається обійтися без нього.
- У порожнину матки вводиться тонка трубка.Далі ручним шприцом всмоктуються тканини з маткової порожнини. При їх видаленні матка починає скорочуватися. У багатьох пацієнток з'являється судомний синдром під час проведення операції, але після процедури судоми проходять. Можливі також нудота, слабкість і підвищене потовиділення під час всмоктуючої аспірації. Ці симптоми, проте, слабо виражені, у порівнянні з машинної процедурою.
машинна
За день або за кілька годин до проведенняпроцедури в маткову шийку може бути поміщений спеціальний осмотический розширювач, який допоможе трохи відкрити її. Перед машинної вакуум-аспірацією пацієнтці дається антибіотик, щоб запобігти можливим інфекційні зараження. Іноді призначається "Мизопростол", який дозволяє пом'якшити маткову шийку перед проведенням процедури.
Як здійснюється процедура?
Тривалість машинної вакуум-аспірації становить до 15 хвилин. Вона, як і ручна, проводиться в клінічних умовах або медичному кабінеті наступним чином:
- Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі лежачи на спині, встановивши ноги на спеціальні виступи.
- У піхві їй вводиться гінекологічне дзеркало.
- Маткова шийка і піхву обробляються антисептичним розчином. А маткова шийка ще і анестезуючих.
- У деяких випадках вводиться внутрішньовенно абоприймається перорально седативний препарат на додаток до місцевої анестезії. «Вазопрессин» або його аналог уповільнюють кровотеча матки. При цьому він може бути змішаний з анестетиком. Це дозволить знизити втрату крові.
- Маткова шийка захоплюється спеціальним приладом і фіксується в одному положенні.
- Далі відкривається цервікальний канал. Його розширення дозволяє мінімізувати ризик отримання травми шийки під час проведення вакуум-аспірації.
- У порожнину вводиться трубка (канюля), потімстворюється ефект вакууму, який всмоктує маткові тканини. При їх видаленні матка починає скорочуватися. Можлива поява судом, які проходять після виведення з матки трубки. Іноді з'являється нудота, слабкість і пітливість.
Дистанційна з маткової порожнини тканину досліджується іперевіряється на предмет повного видалення під час процедури. Якщо вона видалена повністю, аборт вважається завершеним. У деяких випадках може знадобитися розширення і кюретаж після проведення всмоктуючої аспірації. Це необхідно в разі, якщо не вся тканина була видалена.
А яка саме повинні бути місячні після вакуум-аспірації?
Цикл після процедури
Коли почнуться місячні після даної процедури - перше, на що повинна звернути увагу жінка. Адже вони є свідченням того, що статева система нормально функціонує.
Вважається, що новий цикл почнеться з того дня,коли проводилося втручання. Це аж ніяк не означає, що відразу прийде менструація. Виділення, які з'являються після втручання, є знаками загоєння слизової оболонки матки. У нормі вони відповідають наступним параметрам:
- Тривають від 5 до 10 днів.
- Містять кров і мають відповідний колір.
- Їх супроводжують несильні болі, подібні до менструальними, вони повинні припинитися в перші пару днів.
- Бувають спочатку в невеликій кількості і поступово закінчуються.
У цих виділень не повинно бути поганого запаху,вони не викликають свербіння або паління, не провокують підйом температури. Всі ці ознаки означають розвиток інфекції і вимагають подальшої терапії. Коли період відновлення порушений, затримка нормальних місячних може тривати до півроку.
Якщо додаткові проблеми реабілітаційногоперіоду відсутні, то все проходить набагато швидше. І критичні дні можуть початися вже через місяць після вакуум-аспірації. Допустима затримка - 1,5-2 місяці.
Можливі наслідки
Негайно викликати лікаря необхідно в разі, якщо спостерігаються такі симптоми:
- Рясна кровотеча.Будь-який вид аборту, будь то хірургічний або медичний, передбачає кровотеча, схоже на менструальна. Під рясним мається на увазі вихід великих (більше м'яча для гольфу) згустків, що відбувається протягом двох і більш годин; використання більше двох прокладок за одну годину; тривалий (більше 12 годин) важке кровотеча. Після вакуум-аспірації виділення не повинні бути рясними і тривалими.
- Інфекційне захворювання.Супроводжується такими симптомами, як м'язова і головний біль, запаморочення, загальне нездужання. Слід враховувати, що навіть важка інфекція може проходити без підвищення температури тіла.
- Виражена болючість в області живота. При цьому знеболюючі препарати не допомагають, так само як зігрівання і відпочинок.
- Припливи і підвищення температури вище 38 градусів.
- Напади блювоти, що тривають більше чотирьох годин.
- Набрякання живота і почастішання серцебиття.
- Підвищена інтенсивність вагінальних виділень і поява у них різкого запаху.
- Набряклість і хворобливість в районі статевих органів.
Коли йти до лікаря?
На прийом до лікаря слід записатися, якщо після проведення недавнього аборту пацієнтка спостерігає наступне:
- Кров'янисті виділення після вакуум-аспірації, що тривають більше двох тижнів.
- Додаткові симптоми, які виникають на тлі прийому препаратів після процедури.
- Відсутність менструальної кровотечі більше півтора місяців.
- Депресивний стан.
показання
Проведення всмоктуючої аспірації допустимо тільки в першому триместрі вагітності. Процедура може проводитися:
- При необхідності індукованого терапевтичного аборту.
- Внаслідок невдало проведеного медикаментозного переривання вагітності.
- У разі смерті плоду, коли був пропущений мимовільний аборт.
Проведений в першому триместрі аборт ефективний івідносно безпечний, з маленькою ймовірністю розвитку ускладнень. Досить мало випадків, коли аспірація проходить невдало. Як правило, такий варіант можливий в перші тижні вагітності. Тільки 3% абортів, проведених до шести тижнів вагітності, вимагають повторної процедури.
ускладнення
Незначними ускладненнями після всмоктуючої вакуум-аспірації вважаються:
- Пошкоджена слизова оболонка маткової шийки або матки.
- Інфекція, викликана бактеріями, які потрапили в маткупід час процедури. Подібна ситуація може статися в разі недолікованого захворювання, що передається статевим шляхом. Ознаками інфекції є лихоманка, слабкість, біль в області живота. Починаються симптоми на другий або третій день після аборту. Щоб уникнути інфекції, слід приймати антибіотики до і після проведення всмоктуючої аспірації.
Але іноді у пацієнток після проведення вакуум-аспірація порожнини матки спостерігаються такі ускладнення:
- Отвір в матковій стінці, яке утворюєтьсяпри використанні розширювача шийки матки. Кровотеча при цьому мінімально і немає необхідності в прийнятті особливих заходів. Якщо кровотеча викликає занепокоєння, то можна провести лапароскопічне обстеження, щоб з'ясувати, зупинилася чи кров.
- Що залишилися в порожнині матки тканини. Виявляється подібна ситуація в вигляді спазматических болів в області живота і кровотечею навіть через тиждень після процедури.
- Згустки крові.Іноді матка не скорочується належним чином і не виводить всі тканини. При цьому просвіт в маткової шийці блокується і перешкоджає виходу крові. Розмір матки за рахунок цього збільшується, вона стає хворобливою і провокує біль в животі, нудоту і спазми.
У двох останніх випадках усмоктувальна аспіраціяпроводиться повторно. При цьому також приймаються препарати, які зупиняють кровотечу. Таким чином виводяться залишилися кров'яні згустки і нерозподілені продукти зачаття.
Позаматкова вагітність
У медичній практиці зареєстровані випадки,коли після вакуум-аспірації порожнини матки наступала недіагностована позаматкова вагітність. Тобто за всіма показниками жінка вагітна, однак запліднене яйце знаходиться поза маткою. Виходить, що усмоктувальна аспірація в даному випадку неефективна і вагітність після вакуум-аспірації триває. Її ознаками є:
- Хворобливість при статевому акті.
- Болі в області тазу і очеревини, що мають тенденцію до посилення.
- Кровотечі.
- Запаморочення і непритомність, обумовлений втратою крові.
