Найбільш поширеними захворюваннямищитовидної залози - ендемічний зоб, гіпотиреоз і гіпертиреоз. Симптоми цих хвороб досить специфічні, можуть бути легко виявлені навіть при звичайному огляді.
Гіпертиреоз нерідко називають тиреотоксикозом або базедової хворобою. Це хронічне захворювання щитовидної залози, основою якого є її гіперфункція, гіперплазія і гіпертрофія.
Гіпертиреоз відноситься до поліетіологічноюпатології, тобто викликати його розвиток можуть різні причини, але основною є гостра або хронічна психотравма, а також недавно перенесені інфекційні захворювання, осложеній яких може бути гіпертиреоз. Симптоми захворювання поділяються на загальні, місцеві, з боку окремих систем організму.
До місцевих симптомів захворювання відносятьсязміни з боку щитовидної залози. Залежно від розвитку патології розрізняють кілька ступенів збільшення залози. У нормі щитовидна залоза не видно при огляді і не пальпується. При збільшенні щитовидної залози, спочатку вона тільки пальпується, пізніше стає видно на шиї при ковтанні, потім її видно в звичайному стані (без ковтання), а при значному збільшенні заліза змінює форму шиї.
Особливо типові для гіпертиреозу очнісимптоми. До них відносяться екзофтальм, тобто випинання очних яблук з орбіт, до якого може приєднуватися періорбітальний набряк м'яких тканин, світлобоязнь, сльозотеча. Крім цього визначаються симптоми: Штельвага (рідкісне моргання), Дельрімпля (широке розкриття очей), Мебіуса (порушення конвергенції очей), Грефе (відставання верхньої повіки від райдужної оболонки ока при погляді вниз).
Особливо важливі зміни в роботі серця, яківикликає гіпертиреоз. Симптоми пов'язані зі збільшенням навантаження на серцевий м'яз. Хворі скаржаться на постійне серцебиття, іноді перебої в роботі серця, задишку при фізичному навантаженні. При обстеженні виявляють тахікардію, екстрасистолію, іноді миготливу аритмію, підвищення артеріального тиску. Зміни з боку серця при важких формах тиреотоксикозу можуть призводити до розвитку серцевої недостатності.
Не менш типові зміни з боку нервовоїсистеми. Пацієнти відзначають швидку стомлюваність, дратівливість, плаксивість, почуття постійного внутрішнього напруги, труднощі в спілкуванні, неможливість зосередитися, підвищену пітливість, схильність до депресії. При об'єктивному обстеженні визначається нервозність, емоційна лабільність, підвищена збудливість, метушливість. Типовий для цих хворих симптом Марі - дрібний тремор пальців витягнутих рук, закритих вік, а у важких випадках і всього тіла, що називається симптомом «телеграфного стовпа».
Викликає гіпертиреоз симптоми порушень в роботітравного тракту. У хворих часто з'являються болі в животі, схильність до проносів, підвищений апетит. При тяжкому перебігу захворювання можливий розвиток хронічного тиреотоксического гепатиту.
Ознаки гіпертиреозу розвиваються у 0,1%вагітних. При наявності гіпертиреозу в першій половині вагітності спостерігається загострення захворювання, а в другій має місце клінічне поліпшення стану. Гіпертиреоз і вагітність можуть супроводжуватися ризиком мимовільного аборту, невиношування, мертвонародження. У третьому триместрі вагітності можливі передчасні пологи. Загострення гіпертиреозу можливо не тільки під час вагітності, а й при лактації, в зв'язку з чим її рекомендують скорочувати. У 80-90% випадків при своєчасному і правильному лікуванні у вагітних з гіпертиреозом народжуються абсолютно здорові діти.
