У багатьох батьків назва цього захворюваннявикликає паніку. А про емоційний стан тих мам, яким довелося почути діагноз «рахіт», і говорити не доводиться. Тим часом, захворювання, викликане дефіцитом вітаміну Д, успішно лікується, якщо діагностувати його на початковій стадії. Про причини, симптоми і лікування рахіту у немовлят, а також про методи його профілактики, розповімо в нашій статті. Але для початку з'ясуємо, що ж це за захворювання і які його наслідки для організму, що росте.
Що таке рахіт?
Це захворювання характерно для дітей першого рокужиття. Воно виникає в результаті збою в обмінних процесах між кальцієм і фтором і супроводжується порушеннями у формуванні та зміцненні кісткової системи малюка. У разі ігнорування симптомів рахіту у немовлят захворювання негативно відбивається на роботі всіх органів і систем організму.
Основная причина сбоя в фосфорно-кальциевом обміні полягає в нестачі вітаміну D. Саме він і необхідний для правильного засвоєння організмом кальцію. В результаті відбувається розм'якшення кісток і деформація всієї опорно-рухової системи. Якщо не провести своєчасного лікування, то зміни, що відбулися збережуться на все життя.
Виявляють перші симптоми рахіту у немовляти в 3місяці або раніше. В цілому це захворювання більше характерно для дітей першого року життя. А ось причини його виникнення далеко не завжди пов'язані з нестачею вітаміну D, а залягають набагато глибше. І батькам дітей першого року життя потрібно знати про це обов'язково, щоб попередити захворювання.
Причини рахіту у немовлят і симптоми
Як було сказано вище, захворювання викликається недоліком вітаміну D (кальциферол) в організмі малюка, основними функціями якого є:
- забезпечення всмоктування кальцію клітинами слизової оболонки кишечника;
- поліпшення мінералізації кісткової тканини;
- забезпечення нормального кальцієво-фосфорного обміну;
- підвищення імунітету.
Під впливом ультрафіолетових променів вітамін Dсамостійно виробляється організмом з провітамінів. Крім того, він надходить в організм з їжею. Високо його зміст в морській рибі, ікрі і риб'ячому жирі, молочних продуктах, яйцях, вершковому маслі і сирі. При повноцінному харчуванні і достатній знаходженні на сонці у дорослої людини потреба в кальциферол компенсується повністю.
Що ж стосується немовлят, то основні причини браку вітаміну D полягають в наступному:
- Низьке надходження кальциферол разом з їжею. Більше страждають від дефіциту вітаміну D діти, які перебувають на штучному вигодовуванні сумішами з низьким вмістом кальцію і фосфору.
- Порушення процесу його природного вироблення в організмі внаслідок недостатнього перебування на сонці.
- Погане всмоктування кальциферол організмом. Причинами такого стану є дисбактеріоз, нестача лактази, целіакія, тривалий прийом противірусних препаратів та інші.
- Генетична схильність. У групі ризику знаходяться хлопчики, діти, що народилися в холодну пору року, володарі II групи крові.
- Ускладнення в період вагітності. Неповноцінне харчування, куріння, прийом алкоголю під час виношування плоду призводить до порушень в обмінних процесах і збої в роботі внутрішніх органів і систем малюка.
- Передчасні роди. Недоношена дитина недоотримує ті чи інші вітаміни, в результаті чого виникає їх дефіцит.
Складно визначити причини і симптоми рахіту угрудничка на фото, розташованому вище. Тому недостатньо поставити правильний діагноз тільки за зовнішніми ознаками. Хвороба обов'язково повинна бути підтверджена клінічними і біохімічними аналізами крові, сечі і т. Д.
зовнішні ознаки
Якщо дитина народилася з нормальною вагою і ввстановлений термін, то шукати симптоми рахіту у немовляти в 2 місяці ще занадто рано. У такому віці дефіцит вітаміну D, якщо і виникає по одній з перерахованих вище причин, то ще ніяк не проявляється. Але це зовсім не означає, що про них не варто знати.
До зовнішніх ознак рахіту відносяться:
- прояв дитиною підвищеного занепокоєння, плач без причини;
- здригання при раптовому включенні світла, при бавовні;
- поява червоних плям при легкому натисканні на шкіру;
- рясне потовиділення з кислим запахом;
- постійно вологі долоні і ступні ніг;
- кривизна ніг;
- деформація черепа;
- залисини на потилиці.
Навіть при сильно збільшеною лобової частини голови угрудничка, симптоми і ознаки рахіту по фото не визначаються. Попередній діагноз обов'язково повинен бути підтверджений клінічним і біохімічним аналізом крові. Відповідно до його результатами і призначається адекватне лікування.
Перші симптоми рахіту у немовлят
У дитини на грудному вигодовуванні виявитизовнішні ознаки захворювання до досягнення нею тримісячного віку буде дуже складно. Разом з материнським молоком він отримує достатню кількість вітаміну D, і його дефіцит виникає тільки в тому випадку, якщо кальциферол не засвоюється організмом.
У той же час в 4 місяці цілком можна виявити такі перші симптоми рахіту:
- Якщо підвищене занепокоєння і частий плач можна сплутати з проявом інших захворювань, то кислий запах поту і калу повинен насторожити маму. Це ознака явно вказує на рахіт у грудничка.
- Одним з поширених симптомів захворюванняє поява залисини на потилиці. Одночасно з цим у дитини довго не закривається тім'ячко, а кістки черепа в області тімені розм'якшуються. Вище можна побачити, як виглядають на фото симптоми рахіту у немовляти в 4 місяці.
- Тонус м'язів стає слабким. Якщо раніше для того, щоб розвести малюкові руки і ноги в сторону, мамі потрібно було докласти певних зусиль, то при рахіті в цьому не буде ніякої необхідності.
- Непрямим ознакою захворювання є пізнє прорізування зубів, особливо в тому випадку, якщо у мами і тата вони з'явилися в ранньому дитячому віці.
- Одним із симптомів рахіту у немовлят євідставання в розвитку від однолітків. Маму має насторожити те, що дитина не тримає голову до трьох місяців, не перевертається на живіт, не намагається сісти.
Симптоматика хвороби за стадіями
У медичній практиці розрізняють три стадії розвитку рахіту. Зупинимося на симптомах, характерних для кожної з них:
- Початкова стадія. Вона діагностується у грудничка в двомісячному віці і має тривалість 2-4 тижні. Симптомами рахіту на цій стадії є збої в роботі центральної нервової системи (роздратування, судоми) і тонус м'язів. Поведінка дитини змінюється в протилежну сторону. Він стає більш дратівливим або, навпаки, апатичним. Разом з цим спостерігається підвищене потовиділення і свербіж шкіри, в результаті чого малюк треться головою об подушку. Діагностоване захворювання успішно лікується і не має необоротних наслідків.
- Стадія середньої тяжкості. Виявити представлені нижче симптоми рахіту у немовляти в 4 місяці вже не складе особливих труднощів. До них відносяться: округлення і випинання живота; непропорційне зростання голови по відношенню до тіла; збільшення джерельця; потовщення в області зап'ясть; слабкість зв'язок і м'язів. Рахіт на цій стадії вимагає тривалого і серйозного лікування. Відповідальність за несвоєчасне звернення до лікаря повністю лягає на батьків.
- Важка стадія. Відзначаються серйозні порушення кісткових і м'язових тканин. При прогресуванні недуги відбувається викривлення всього скелета дитини. Ознаки захворювання на цій стадії: відставання в розвиток від однолітків; викривлення ніг у вигляді літери "X" або "О"; непропорційність тулуба і голови; вдавлення грудної клітини.
Як діагностують рахіт у немовлят?
Для правильної постановки діагнозу педіатр проводить такі заходи:
- здійснює візуальний огляд, що дозволяє виявити деформацію кісток і зміни в поведінці дитини;
- призначає аналізи крові і сечі, за результатами яких можна визначити рівень гемоглобіну, кальцію, магнію і фосфору в крові, креатиніну та активності лужної фосфатази;
- направляє на рентген передпліч і гомілок - дозволяє виявити зниження щільності кісток;
- робить ультразвукове дослідження.
У більшості випадків, щоб підтвердити симптомирахіту у немовляти в 3 місяці, достатньо отримати результати біохімічного аналізу крові. При зіставленні їх із зовнішніми ознаками лікар матиме можливість поставити правильний діагноз і призначити ефективну терапію.
Лікування рахіту у грудних дітей
Терапевтичні заходи визначаються тяжкістюзахворювання. Але, незалежно від цього, вилікувати його неможливо без правильного харчування, зміни режиму дня і прийому лікарських препаратів. Як же допомогти малюкові впоратися з порушенням сну, підвищеним занепокоєнням, пітливістю і іншими симптомами рахіту (на фото)?
Лікування у немовлят обов'язково включає наступні заходи:
- Що стосується харчування, то для дітей у віці до6 місяців ідеально збалансованим продуктом за вмістом вітаміну D, кальцію і фосфору, є грудне молоко. Мамі досить регулярно вживати м'ясо, рибу, молочні продукти, вершкове масло.
- Для дітей старше 6 місяців при лікуванні рахіту напочатковій стадії в якості першого прикорму рекомендується вводити пюре з брокколі, цвітної капусти і кабачка. За погодженням з педіатром можна додати в раціон вершкове масло раніше покладеного терміну.
- Для зміцнення кістково-м'язової системи рекомендується масаж, вправи на фітбол і плавання в басейні.
- Для підвищення тонусу при ослаблених м'язах ефективним буде загартовування.
- Обов'язково слід встановити режим дня і дотримуватися його постійно. Малюка слід оберігати від шуму, різких звуків і інших дратівливих факторів.
- Для лікування зазвичай призначаються препарати,містять водний ( "Аквадетрим") або масляний ( "Вігантол") розчин вітаміну D. Дозування і тривалість прийому визначає лікар, виходячи зі стадії захворювання. Після успішного лікування призначається профілактична доза.
При лікуванні рахіту рекомендується одночасно приймати вітамінні комплекси, що підвищують рівень заліза в крові.
профілактика захворювання
Батьки повинні пам'ятати про те, що у дітей,знаходяться на грудному вигодовуванні, зведена до мінімуму ймовірність появи симптомів рахіту (на фото). Лікування немовлятам і зовсім може і не знадобитися, якщо майбутня мама відповідально поставиться до свого становища. Це означає, що профілактика захворювання починається ще з перших місяців вагітності. В цей час жінці потрібно більше гуляти на свіжому повітрі, приймати помірні сонячні ванни, пити вітамінні комплекси, вживати продукти, багаті вітаміном D.
Профілактика рахіту після народження дитини полягає в:
- грудному вигодовуванні;
- регулярних прогулянках на свіжому повітрі;
- загартовування;
- щоденному виконанні фізичних вправ (гімнастики);
- прийомі вітаміну D в профілактичних дозах з жовтня по квітень;
- сонячних ваннах (без потрапляння на шкіру прямих променів сонця).
Наслідки захворювання для дітей
При своєчасному лікуванні симптоми рахіту унемовлят успішно усуваються ще на початковій стадії. Якщо ж пустити захворювання на самоплив, то його ознаки з кожним днем будуть тільки посилюватися. В результаті рахіт дуже швидко з початкової стадії Ліги Чемпіонів перейде в середню форму. На це піде всього кілька тижнів. Які ж наслідки рахіту, перенесеного в грудному віці, для дітей?
Серед найпоширеніших з них слід назвати:
- Викривлення суглобів нижніх кінцівок. Ноги у дітей, які перенесли рахіт, приймають форму колеса або вигинаються всередину і нагадують візуально букву "Х".
- Зниження імунітету. Такий стан може бути викликано збоєм в обмінних процесах, що відбуваються в організмі.
- Одним з наслідків рахіту є сколіоз, який, як правило, діагностується в більш зрілому віці.
- В результаті нестачі вітаміну D порушується процес засвоєння кальцію в організмі. У свою чергу, це призводить до утворення карієсу спочатку на молочних, а потім і на постійних зубах.
- Вузький таз у жінок також може бути наслідком перенесеного в дитячому віці рахіту.
Щоб не допустити розвитку хвороби, рекомендується вчасно вживати профілактичних заходів, починаючи з перших місяців вагітності.
Симптоми рахіту у дітей по Комаровскому
У знаменитого педіатра є своя думка щодо цього захворювання, його лікування та профілактики. Доктор Комаровський до симптомів рахіту у немовлят відносить:
- розм'якшення і витончення кісток черепа;
- збільшення лобових і тім'яних горбів;
- пізнє прорізування зубів з емаллю поганої якості;
- рахитические чотки (ущільнення на ребрах);
- Гаррісонова борозну (деформація грудної клітки у вигляді поперечного поглиблення);
- деформацію кісток;
- болю або зміна чутливості кісток;
- м'язову гіпотонію;
- уповільнення зростання;
- приватні переломи.
Всі перераховані вище ознаки не єприводом для того, щоб поставити діагноз "рахіт" без рентгена та результатів аналізу крові на визначення рівня вітаміну D, кальцію і фосфору в крові. Визначити захворювання тільки за зовнішніми ознаками не можна.
Вітамін D в організмі виступає регуляторомобміну кальцію і фосфору, які необхідні для росту кісток у дитини. При його недоліку і виникає рахіт. При виявленні симптомів хвороби доктор Комаровський рекомендує звернути увагу на колір шкіри. Організм темношкірих людей дуже погано виробляє вітамін D, тому ризик розвитку рахіту у них набагато вище.
Захворювання найчастіше діагностується у дітей,які знаходяться на штучному вигодовуванні за умови використання неадаптованих молочних сумішей. Для профілактики доктор Комаровський рекомендує щоденні прогулянки на свіжому повітрі тривалістю близько 4 годин.