الوريد الرئوي (الصورة أدناه) هو وعاء يجلب الدم الشرياني المخصب بالأكسجين في الرئتين إلى الأذين الأيسر.
بدءا من الشعيرات الدموية الرئوية ، هذه الأوعيةتندمج في الأوردة الأكبر ، والتي يتم توجيهها إلى القصبات الهوائية ، ثم تشكل الأجزاء والفصوص وبوابات الرئة جذوعًا كبيرة (اثنان من كل جذر) ، والتي يتم إرسالها في وضع أفقي إلى الجزء العلوي من الأذين الأيسر. في هذه الحالة ، يخترق كل جذع في حفرة منفصلة: اليسار - على الجانب الأيسر من الأذين الأيسر ، واليمين على اليمين. الأوردة الرئوية اليمنى ، بعد الأذين (يسار) عرضية عبر الأذين الأيمن (جداره الخلفي).
يتكون من عروق قطعية من أجزاء من الفص الأوسط والعلوي من الرئة.
يتلقى هذا الوعاء الدم من الفص السفلي (أجزائه الخمسة) ولديه تدفقتان رئيسيتان: الوريد القاعدي المشترك والفرع العلوي.
تقع بين الجزئين القاعدي والعلوي.يتكون من الأوردة الإضافية والرئيسية ، يتقدم للأمام وللأسفل ، ويمر وراء القصبات القمية القطعية. هذا الفرع هو أعلى من كل ذلك يتدفق إلى الوريد الرئوي السفلي الأيمن.
وفقًا لذلك ، يحتوي الوريد الرئيسي للقصبات الهوائية على ثلاثة روافد: جانبي ، متفوق ، وسطي ، يقع في الغالب بين القطاعات ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا تشغيله داخل القطاعات.
بسبب الوريد الإضافي ، يتم تصريف الدم من الجزء العلوي (الجزء العلوي) إلى منطقة الفص الفرعي من الوريد الخلفي القطاعي للفص العلوي (الجزء الخلفي).
وهو عبارة عن جذع وريدي قصير يتكون من التقاء الأوردة القاعدية السفلية والعلوية ، التي تقع فروعها الرئيسية أعمق بكثير من سطح الفص الأمامي.
الوريد القاعدي المتفوق. يتم تشكيله بسبب اندماج أكبر الأوردة القطعية القاعدية ، وكذلك الأوردة التي تحمل الدم من الأجزاء الإنسية والأمامية والجانبية.
الوريد القاعدي السفلي.بجوار الوريد القاعدي المشترك من جانب سطحه السفلي الخلفي. التدفق الرئيسي لهذا الوعاء هو الفرع الخلفي الأساسي ، الذي يجمع الدم من الجزء الخلفي الأساسي. في بعض الحالات ، قد يقترب الوريد السفلي من الوريد العلوي.
إنه مرض خلقي في القلب ، حيث يتم الكشف عن دخول غير تشريحي للأوردة الرئوية إلى الأذين (الأيمن) أو الوريد الأجوف الذي يدخل الأخير.
يرافق هذا المرض بشكل متكررالالتهاب الرئوي ، والتعب ، وضيق التنفس ، وتأخر النمو البدني ، وآلام القلب. التشخيص المستخدم: تخطيط كهربية القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الشعاعي ، سبر القلب ، الموجات فوق الصوتية ، البطين والتضخم ، تصوير الأوعية الدموية.
يعتمد العلاج الجراحي للخلل على نوعه.
ADLV هو عيب خلقي ويشكل حوالي 1.5-3.0 ٪ من عيوب القلب. لوحظ في الغالب في المرضى الذكور.
في معظم الأحيان ، يتم دمج هذا العيب مع البيضاوي(فتح) نافذة وعيوب الحاجز بين البطينين. أقل بقليل في كثير من الأحيان (20٪) - مع وجود جذع شرياني شائع ، نقص تنسج في الجانب الأيسر من القلب ، الثدي ، دكستروكارديا ، رباعية فالو ونقل الأوعية العظيمة ، البطين الشائع للقلب.
بالإضافة إلى العيوب أعلاه ، ADLV في كثير من الأحيانمصحوبة بعلم الأمراض خارج القلب: الفتق السري ، تشوهات الغدد الصماء والعظام ، رتوج الأمعاء ، الكلى حدوة الحصان ، استسقاء الكلية وأمراض الكلى المتعددة.
إذا كانت جميع الأوردة تتدفق إلى دائرة كبيرةالدورة الدموية أو في الأذين الأيمن ، يسمى هذا العيب تصريفًا غير طبيعي كامل ، ولكن إذا تدفق واحد أو عدة عروق في الهياكل المذكورة أعلاه ، فإن هذا العيب يسمى جزئياً.
وفقًا لمستوى الارتباك ، يتم تمييز عدة أنواع من العيب:
في فترة ما قبل الولادة ، مثل هذا العيب ، مثلعادة لا يحدث ، بسبب خصوصيات الدورة الدموية للجنين. بعد ولادة الطفل ، يتم تحديد مظاهر الاضطرابات الديناميكية الدموية من خلال شكل مختلف من العيب وتوليفه مع التشوهات الخلقية الأخرى.
في حالة التصريف غير الطبيعي الكلي ، يتم التعبير عن الاضطرابات الديناميكية الدموية عن طريق نقص الأكسجة ، وزيادة فرط الحركة في القلب الأيمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
في حالة التصريف الجزئي ، تشبه ديناميكا الدممثل في حالة ASD. يلعب التفريغ الوريدي الشرياني غير الطبيعي للدم دورًا رائدًا في الاضطرابات ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم في دائرة صغيرة.
غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يعانون من هذا العيب من تكرار الإصابة بالسارس والالتهاب الرئوي ، ولديهم سعال ، وانخفاض الوزن ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، وآلام في القلب ، وزرقة خفيفة وتعب.
في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الواضح في سن مبكرة ، يظهر قصور القلب وزرقة شديدة وحدبة قلبية.
تتشابه صورة التسمع مع ADLV مع ASD ، أي يسمع ضجيج خشن انقباضي في منطقة إسقاط شرايين الأوردة (الأوردة الرئوية) وتقسيم النغمة الثانية.
يجب إجراء التشخيص التفريقي لهذا العيب مع:
يتم تحديد أنواع العلاج الجراحي للصرف الجزئي حسب نوع العيب وحجم وموقع ASD.
يتم القضاء على التواصل الأذيني من قبلالبلاستيك أو خياطة DMPP. يخضع الثدي حتى سن ثلاثة أشهر ، في حالة خطيرة حرجة ، لجراحة ملطفة (بضع الأذين المغلق) ، والتي تهدف إلى توسيع الاتصال الأذيني.
يتضمن التصحيح الجذري العام للخلل (الشكل الكلي) العديد من التلاعبات.
قد تكون نتيجة هذه العمليات: زيادة في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومتلازمة قصور العقدة الجيبية.
إن تشخيص المسار الطبيعي لهذا العيب غير موات ، حيث يموت 80 ٪ من المرضى خلال السنة الأولى من الحياة.
يمكن للمرضى الذين يعانون من تصريف جزئي أن يعيشوا حتى سن الثلاثين. غالبًا ما يرتبط موت هؤلاء المرضى بالعدوى الرئوية أو قصور القلب الشديد.
غالبًا ما تكون نتائج التصحيح الجراحي للخلل مرضية ، ولكن بين المواليد الجدد ، لا يزال معدل الوفيات أثناء الجراحة أو بعدها مرتفعًا.
