الطحال هو عضو غير مرتبط يقع على الجانب الأيسر من تجويف البطن. الجزء الأمامي من العضو مجاور للمعدة ، والجزء الخلفي من الكلى والغدة الكظرية والأمعاء.
يحدد تكوين الطحال الغلاف المصلي والكبسولة الخاصة به ، والتي تشكلت من مزيج من الأنسجة الضامة والعضلات والألياف المرنة.
تمر الكبسولة إلى جسم العضو ، وتشترك في اللب(حمة) لفصل "الجزر" باستخدام الترابيق. في اللب (على جدران الشرايين) توجد عقيدات دائرية أو بيضاوية من الأنسجة اللمفاوية (بصيلات اللمفاوية). يعتمد اللب على النسيج الشبكي المملوء بمجموعة متنوعة من الخلايا: خلايا الدم الحمراء (المتحللة في الغالب) وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية.
أي أن الجهاز يؤدي العديد من الوظائف المهمة ، وبالتالي ، لتحديد الأمراض في المراحل الأولى من الفحص ، من الضروري أولاً إجراء جس وإيقاع الطحال.
بعد جمع الشكاوى ، سوابق وفحص عام ، ينتقل الطبيب ، كقاعدة عامة ، إلى طرق البحث البدني ، والتي تشمل الجس والإيقاع.
التمييز:
في حالة الشك في وجود أمراض في الطحال (أو زيادتها بسبب أمراض الكبد) ، فإن الإيقاع وجس الكبد والطحال إلزامي.
جس الطحال هو أحدأكثر طرق البحث البدني إفادة بالمعلومات التي يجريها الطبيب. في حالة تضخم طفيف في العضو ، عندما لا يكون من السهل الشعور بالطحال ، يوصي الطبيب بالتأكيد بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد / دحض الأمراض المزعومة لدى الطفل أو البالغ.
موقف المريض:
في الظروف العادية (في الأشخاص الأصحاء)الطحال غير واضح. الاستثناء هو الوهن (عادة النساء). في حالات أخرى ، يمكن الشعور بالطحال مع إغفال الحجاب الحاجز (استرواح الصدر ، الجنب) وتضخم الطحال ، أي زيادة في حجم العضو. غالبًا ما تتم ملاحظة حالة مماثلة في الحالات التالية:
في معظم الأحيان ، جس حتى تضخم الطحالغير مؤلم. الاستثناءات هي النوبات القلبية للأعضاء ، التمدد السريع للكبسولة ، التهاب العجان. في هذه الحالات ، يصبح الطحال حساسًا للغاية (أي مؤلم عند الجس).
مع تليف الكبد والأمراض المزمنة الأخرى ، تكون حافة الطحال كثيفة ، بينما تكون في العمليات الحادة لينة.
عادة ما يكون الاتساق معتدلًا في الالتهابات الحادة ، مع الالتهابات المزمنة وتليف الكبد يصبح كثيفًا.
تبعا لذلك ، درجة تضخم الأعضاءقد يكون الجزء الملموس أصغر أو أكبر ، وقد يشير مقدار الطحال الذي خرج من تحت الأضلاع إلى الدرجة الحقيقية لتضخم الأعضاء. لذلك ، يشار إلى زيادة صغيرة نسبيًا عن طريق خروج حافة العضو من تحت القوس الساحلي بمقدار 2-7 سم ، والتي لوحظت في الالتهابات الحادة (التيفوئيد ، التهاب السحايا ، الإنتان ، الالتهاب الرئوي الخ.) أو الأمراض المزمنة (أمراض القلب ، تليف الكبد ، احمرار الدم ، سرطان الدم وفقر الدم) ومسببات غير معروفة ، والتي تحدث غالبًا عند الشباب (ربما مع الزهري الوراثي والكساح)
وفقا لكثافة الحافة الواضحةالطحال (مع زيادته) من الممكن استخلاص استنتاجات حول وصفة العملية. بمعنى ، كلما كان الالتهاب أطول في العضو ، كلما كان حمةه أكثر كثافة وثباتًا ، مما يعني أنه في العمليات الحادة تكون حافة الطحال أكثر ليونة ومرونة أكثر من تلك المزمنة.
إذا كان العضو كبيرًا جدًا ، فعندما يتم تعريف الحافة السفلية في تجويف الحوض ، يكون جس الطحال بسيطًا جدًا ، ولا يتطلب مهارات خاصة.
في حالة تضخم الطحال نتيجة لذلكالأورام أثناء جس الطحال (بتعبير أدق ، نقضتها margo crenatus) هي الشقوق (من 1 إلى 4). يشير أحد الأعراض التشخيصية المماثلة إلى وجود داء النشواني وسرطان الدم (سرطان الدم النقوي المزمن أو سرطان الدم الكاذب) والملاريا والخراجات والأورام البطانية.
أي أثناء ملامسة الطحال ، الطبيبلديه القدرة على تقييم حالة سطحه ، واكتشاف ترسب الفيبرين (كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع التهاب العجان) ، نتوءات مختلفة (والتي تحدث ، على سبيل المثال ، مع الخراجات ، والكيسات النزفية والمصلية ، والمكورات الدماغية) وتحديد كثافة الأنسجة. عندما يتم العثور على الخراجات وتورم في كثير من الأحيان. جميع المعلومات التي يتم تحديدها عن طريق الجس هي قيمة للغاية لتشخيص مرض الطحال نفسه وتحديد الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تضخم الطحال.
عادة ، يقع الطحال في منطقة المراق الأيسر ، ويقع محوره الطويل على طول الضلع العاشر. الجسم له شكل بيضاوي (على شكل حبة فول).
حجم الطحال طبيعي حسب العمر:
يجب أن نتذكر أن جس الطحال عند الأطفال ،كما هو الحال في البالغين ، يجب أن يكون غير مؤلم ، بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تحديد الطحال الطبيعي عند الطفل. الأبعاد الموضحة أعلاه ليست مطلقة ، أي أن الانحرافات الصغيرة في اتجاه تقليل / زيادة حجم العضو لا ينبغي اعتبارها علم الأمراض.
يتم استخدام هذه الطريقة لتقييم حجم (حدود) الجسم.
يتم وضع المريض في الجانب الأيمن الأيمنوضع الذراعين فوق الرأس ، مع ثني الساقين بالكاد عند مفاصل الورك والركبة. يتبع الإيقاع ، ينتقل من صوت واضح إلى صوت باهت ، باستخدام ضربات قرع هادئة.
