تدرس المقالة كسور الأضلاع وتصنيفها ، وكذلك ما يجب القيام به في المقام الأول ، إذا كان هناك اشتباه في مثل هذه الصدمات.
يُعد كسر الأضلاع (رمز ICD-10 - S22) أحد أكثر الإصابات شيوعًا في الصدر. يمكن أن تنشأ نتيجة لقوة مباشرة أو غير مباشرة.
يشير الكسر المباشر إلى التلف ،الناجمة عن انحراف عميق أو حاد ، ويحدث عند نقطة التأثير على منطقة محظورة. إذا تمت تغطية سطح كبير بما فيه الكفاية ، والذي ، كقاعدة عامة ، ينطوي على تلف عرضي لعدة أضلاع وتشريدها بدرجات متفاوتة ، وفي هذه الحالة ، غالباً ما يكون تقصير العظام بسبب تداخل شظاياها مع بعضها البعض.
في حالات نادرة ، هناك تحول محوري.يتم إعطاء نتائج خطيرة جدا من خلال تجزئة أو ، كما يطلق عليه ، كسر "النهائي" من الأضلاع (رمز على ICD-10 - S22). في هذه الحالة ، هناك انتهاك للوحدة التشريحية والوظيفية للهيكل العظمي للصدر ، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التنفس الطبيعية. في هذا المجال ، تنشأ حركات متناقضة من الأضلاع. هذا ينطوي على انخفاض في السعة التنفسية وانخفاض في السعة الطبيعية للرئتين ، ويزيد كمية كمية الهواء المتبقية.
البديل الأكثر شيوعا من الكسريحدث في منطقة الضلع الرابع الرابع. أولا، إبطي وأجزاء الخلفية الثانية والثالثة تخضع للضرر في حالات أكثر ندرة، ويرجع ذلك إلى التركيب التشريحي. في كبار السن الذين لديهم تاريخ من السعال المزمن ، وكثيرا ما يحدث كسر من الضلع السفلي بشكل عفوي. يمكن أن يتلف جزء مكسور مع نهاية حادة غشاء الجنب أو الرئة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى هيم أو استرواح الصدر من شدة متفاوتة. كما أن النزيف الشديد ، الذي يحدث بسبب تمزق الأوعية الوربية ، يحدث بشكل غير منتظم. وكثيراً ما يصاحب هذه الإصابات تلف في الكتف والكتف والعضد.
لذا ، كيف يظهر كسر الأضلاع بأنفسهم (رمز على ICD-10 - S22)؟ دعونا معرفة ذلك.
كسور في الأضلاع تتميز بألم شديد فيالثديين ، التي ترتدي في حالة الهدوء شخصية مؤلمة مملة ، وعندما يتم استنشاقها تصبح حادة ، وقطع. الألم يمكن أن يزيد أيضا مع السعال. حركة الصدر في المنطقة المصابة محدودة. في منطقة الصدمة ، عادة ما يكون هناك تورم مصحوب بألم حاد أثناء الجس. إذا كان كسر في الضلع مصحوبًا بصدمة في الرئة ، نفث الدم وعلامات من انتفاخ الرئة تحت الجلد في موقع الإصابة. لكن كسر الأضلاع المغلقة (رمز على ICD-10 - S22) لا يتميز بهذا.
إذا كان هناك اشتباه في كسر في الأضلاع ،صورة شعاعية إجبارية. إذا كان ذلك ممكنا ، ينبغي أيضا أن تجعل التنظير. ستسمح لك اللقطة بتحديد الكسر أو تأكيد أو استبعاد حقيقة النزوح. ولكن القليل صدر مدمى أو استرواح الصدر، في بعض الحالات قد يكون من السهل أن نرى في raying، والوسط والضلع العلوي واضح تماما، وموقف الخلفية الرئتين شغلها. عادة ما يتم تعريف إصابات العضو بوضوح في صور المسح الخاصة بالصدر. في بعض الحالات، من المتوقع أن الصورة الرئة على عظام الأضلاع، ويمكن أن تكون مقبولة للتلف خطوط أو منع التعرف عليهم، وذلك في كثير من الأحيان في مطلع تعيين التصوير المقطعي. ولهذا السبب تعتبر كسور متعددة من الأضلاع (رمز على ICD-10 - S22) الأكثر خطورة.
لكي لا يتداخل النمط الرئويالتشخيص الدقيق ، يتم التقاط الصورة مع أقل من الإجهاد ، ولكن مع التعرض لفترة أطول. أثناء الفحص الشعاعي ، يجب أن يكون تنفس المريض سطحيًا ، باستثناء النشاط الحركي للصدر.
إذا تم التقاط الصورة في إسقاط مباشر ، فإن الصورة الجانبيةقد تظهر أجزاء من العظام الساحلية أقصر ، وهذا يرجع إلى تركيبها الزاوي. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل استبعاد الخطأ في التشخيص ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية العبور الإسقاط أثناء الدراسة. فمن الضروري نشر المريض بطريقة لتحسين الرؤية في منطقة ركن الضلع. يتم إنتاج صور الأضلاع السفلية (يتم إسقاطها مباشرة أسفل الحجاب الحاجز) بواسطة متخصصين يستخدمون مزيج بوكا. مثل هذه الصدمة يمكن أن تسبب ضررا للكلية والطحال.
كما سبق ذكره ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث كسرالأضلاع (رمز على ICD-10 - S22) من الضروري التقاط صور الأشعة. في حالة وجود نوع من الاصطدام ، يعتبر هذا إجراء حيوي ، لأنه من غير الممكن ملاحظة كسور في الأضلاع بطريقة أخرى. كقاعدة عامة ، مع مثل هذه الأضرار ، يتم كسر القطع الجانبية للعظام مع التشريد. الشظايا الحادة تبرز بحرية. من الممكن أيضًا أن تتداخل عدة أضلاع على بعضها البعض ، مما يؤدي إلى تغيير جانب واحد من الصدر بشكل سيئ. هناك احتمال حدوث ضرر على غشاء الجنب والأوعية الدموية ، يحدث التهاب الصدر أو استرواح الصدر ، وتقل شفافية الرئتين. مع هذه الإصابات المعقدة ، يجب على المرء أن يتذكر دائما أنه من الممكن تقدير الصورة السريرية بشكل موثوق في الديناميات فقط. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق إجراء دراسات الأشعة السينية على التردد المطلوب.
كيف يتم علاج كسر في الأضلاع (رمز ICD-10 - S22)؟ سيتم مناقشة هذا في وقت لاحق.
يتم تعيين المريض راحة السرير لأسابيع ، نظرا لسمات الصدمة. إذا تم كسر الأضلاع (رمز ICD-10 - S22) ، وهو أمر غير معقد ، فمن الممكن استخدام حصار novocaine أو alcohol-procaine في منطقة الضرر. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون هناك حاجة لتعيين بلغم، القيام بتمارين التنفس. في وجود كسور متعددة ، يتم وصف حاجز فقري مجاور بمحلول 0.5٪ من البروكايين أو الحصار المتقطع العصبي الوعائي وفقًا لـ A.V. Wisniewski. بالإضافة إلى ذلك ، مع الإصابات المعقدة للأضلاع ، من الممكن تطبيق طريقة السحب العظمي خارج القص.
