المغص الكلوي هو حالة خطيرة للغاية ،وهو مصحوب بالألم الحاد المرتبط بنقص التروية الكلوي أو ضعف تدفق البول. في هذه الحالة ، التشخيص الصحيح مهم جدا. العلاج في الوقت المناسب من المغص الكلوي سيساعد على منع المضاعفات الخطيرة جدا.
بالطبع ، كثير من الناس يبحثون عن معلومات إضافية.لماذا تحدث نوبة الألم؟ ما هي الأعراض التي يجب علي الاهتمام بها؟ كيفية إزالة هجمات المغص الكلوي وما إذا كان من الممكن القيام بذلك في المنزل؟ ما هي مضاعفات المرض؟ ما كود أعطى مغص في الكلى ICD-10؟ يجب دراسة الإجابات على هذه الأسئلة.
معلومات عامة عن المرض
في البداية من الضروري فهم الرئيسيمعلومات عن المغص الكلوي. حددت ICD-10 الرمز رقم 23 لهذه الحالة المرضية ، وهي عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض التي تنشأ على خلفية تحويل البول من الكليتين (قد يكون منزعجًا أو غائبًا تمامًا).
في تجويف الحوض الكلوي يبدأ في التراكمالبول ، ونتيجة لذلك يزيد الضغط داخل الكلى. تمتد جدران الحوض ، مما يؤدي إلى تشنج (تقلص) من ألياف العضلات الملساء. تتورم أنسجة الكلى ، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية واضطراب التغير الطبيعي. لا تتلقى الكلى وغيرها من أجهزة جهاز الإخراج إخراجًا كافيًا من الأوكسجين ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة. يرافق المغص آلام حادة وشديدة - فهي شديدة لدرجة أن المريض يفقد الوعي في بعض الأحيان.
بالطبع ، من المهم جدا ملاحظة الأعراض المزعجة في الوقت المناسب ورؤية الطبيب. وكلما بدأ علاج المغص الكلوي في وقت أقرب ، زادت فرص الشفاء التام دون مضاعفات.
الأسباب الرئيسية لظهور المرض
يعتمد علاج المغص الكلوي بشكل مباشر على أسباب المتلازمة. في الواقع ، المغص ليس مرضاً مستقلاً - إنه مجرد عرض لأعراض الأمراض الأخرى.
- كما سبق ذكره ، يتطور المغص الكلوينتيجة لانتهاك تسريب البول ، والذي قد يكون نتيجة لضغط المسالك البولية أو انسدادها. غالبًا ما يرتبط انتهاك مرور البول بتشكيل عقبة ميكانيكية. وفقا للإحصاءات ، في 57-58 ٪ من الحالات ، يتطور المغص الكلوي على خلفية من التحلل الدوري - وحساب التفاضل والتكامل يحول تجويف الحالب.
- من المستحيل عدم ذكر التهاب الحويضة والكلية ، لأنه على خلفية العملية الالتهابية في الحالب قد تتراكم الجلطات المخاطية والقيح.
- قد يشير المغص الكلوي إلى مرض السل في الكلية - في هذه الحالة ، هناك انسداد في الحالب مع أنسجة متناثرة منفصلة وكتل قاحلة.
- يمكن أن يؤدي التواء أو غرق الحالب أيضًا إلى ظهور المغص الكلوي. وغالبا ما يلاحظ هذا ، على سبيل المثال ، على خلفية الفشل الكلوي ، وكذلك مع داء الكلى.
- إلى قائمة الأسباب تحمل أورام الكلى أو الورم الحميد أو سرطان البروستات ، ورم ما بعد الصدمة. ظهور ونمو هذه التشكيلات غالبا ما يؤدي إلى ضغط المسالك البولية.
- هجوم المغص الكلوي يمكن أن يترافق معالظواهر الراكدة والعملية الالتهابية التي تحدث بنشاط. قد يكون سبب ظهور الأعراض التهاب البروستاتا ، التهاب الإحليل ، هيدروكلوسيس ، الوحل السرطاني الوريدي في الحوض الصغير.
- في بعض الأحيان يرتبط سبب انتهاك مرور البول بمرض في الأوعية الدموية التي تغذي أعضاء جهاز الإخراج. على سبيل المثال ، لوحظ مغص مع احتشاء الكلى ، الانسداد وتخثر الأوردة الكلوية.
- ترتبط هذه الأعراض أحيانًا ببعض الاضطرابات الوراثية في ديناميكا البول (خلل الحركة ، الكُلية الإسفنجية ، اضطراب الهالات ، خلل في المسالك البولية).
هل هناك عوامل خطر؟
بالطبع ، هناك بعض العوامل ، وجودها يزيد من احتمال تطوير المغص الكلوي (إذا كانت هناك شروط مسبقة أخرى ، بالطبع). قائمة منهم على النحو التالي:
- ثبت أن هناك استعداد وراثي.
- زيادة النشاط البدني.
- فترة طويلة ، ارتفاع درجة الحرارة المنهجي.
- زيادة فقدان السوائل
- وجود شخص مع الأمراض التي تؤهب لتطوير البراز (الساركويد ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، الحماض الكلوي الأنبوبي) ؛
- تناول الأدوية التي تكون ضعيفة الذوبان (خاصة عندما يتعلق الأمر بالاستخدام غير المصرح به للدواء ، الجرعة غير الصحيحة ، إلخ).
خطر محتمل هو وجود في anamnesis المريض من urolithiasis. وفقا للإحصاءات ، فإن احتمال إعادة الحلقة 60 ٪.
ما هي الأعراض التي يجب علي الاهتمام بها؟
كيف يتجلى المغص الكلوي؟ علامات تعتمد إلى حد كبير على شدة علم الأمراض ومرحلة تطورها. من المقبول التمييز بين ثلاث مراحل ، يرافق كل منها بعض الانتهاكات.
- المرحلة الحادة هي المرحلة الأولية من المغص الكلوي.فجأة ، هناك ألم حاد. إذا كان الشخص مستيقظًا في هذا الوقت ، فعندئذ يمكنه تحديد التوقيت الدقيق لظهور الأعراض. إذا ظهر ألم في الليل ، يستيقظ المريض فجأة. وفقا لنتائج البحث ، لا يؤثر النشاط البدني على ظهور الأعراض. ومع ذلك ، لتكثيف وتسريع ظهور الألم يمكن أن الإجهاد ، والأغذية الوفيرة أو شرب في اليوم السابق ، ويهز أثناء ركوب. كثافة الأحاسيس غير السارة تزداد باستمرار. يتم إحداث الأحاسيس غير السارة في أسفل الظهر والجانب ، وأحيانا تحت الأضلاع.
- بعد بضع ساعات ، تحدث مرحلة ثابتة.يصل الألم إلى أوجها ويصبح غير محتمل تقريبا. لا يمكن للمريض تناول الطعام والتحدث وإيجاد وضع مريح للجسم. من هذه الأحاسيس غير السارة يمكن للشخص أن يفقد وعيه. كقاعدة ، في هذا الوقت يصل المرضى إلى المستشفى. هذه الفترة تستمر من 4 إلى 12 ساعة.
- ثم يلي مرحلة التوهين.تختفي الأحاسيس غير السارة بنفس السرعة التي ظهرت بها. كقاعدة ، في هذا الوقت تفريغ المثانة (يتم تحرير البول بكميات كبيرة وغالباً ما يحتوي على شوائب من الدم).
- بالطبع ، هناك أعراض أخرى.على سبيل المثال ، يشكو بعض المرضى من الحافز المتكرر للتبول ، مع القليل من البول. ممكن ظهور ألم القطع في مجرى البول والمثانة.
- تشمل الأعراض الأخرى الغثيان وجفاف الفم والقيء ، وهذا ، للأسف ، لا يجلب الراحة للمريض.
- في الأمعاء البشرية ، تتراكم الغازات ، مما يؤدي إلى النفخ والحاجة المستمرة إلى فارغة (على الرغم من أن التغوط في حد ذاته قد لا يحدث).
- في بعض الأحيان قد يكون هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، وظهور قشعريرة ، وسرعة انقباضات القلب وارتفاع ضغط الدم.
في غياب العلاج ، يمكن أن يؤدي المغص الكلوي إلى صدمة الألم - تواتر انخفاض نبضات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، شخوب المريض والعرق البارد تظهر عليه.
تدابير التشخيص
التشخيص في هذه الحالة مهم للغاية ، لأنه من الضروري تحديد سبب المغص ، فضلا عن وجود مضاعفات ما يصاحب ذلك. يحتاج المريض إلى فحص كامل.
- المهم هو اختبار الدم. على خلفية المغص الكلوي ، يزيد مستوى اليوريا بشكل حاد (وهذا غالباً ما يشير إلى انسداد في المسالك البولية العليا).
- يمكن الحصول على كتلة من المعلومات المفيدة عن طريق فحص اختبار البول. في المغص الكلوي ، يمكن ملاحظة زيادة في كمية الملح والبروتينات والكريات الحمراء وكريات الدم البيضاء. في بعض الأحيان في البول هناك جلطات الدم.
- يتم إجراء الأشعة السينية من تجويف البطن ومنطقة الحوض الصغير بالضرورة. خلال هذا الإجراء ، يمكنك تحديد وجود ذمة الكلى ، انظر بقايا كبيرة ، والتحقق من حالة الأمعاء.
- التصوير بالوريد في الوريد يسمح بتقييم درجةوظيفة الكلى. يعطى المريض عامل تباين ، يتبعه سلسلة من الأشعة السينية - لذلك يمكن للطبيب تتبع حركة العقد.
- Chromocystoscopy هو الإجراء الذي يسمحالطبيب لفحص السطح الداخلي للمسالك البولية والأغشية المخاطية للمثانة والحالب. أثناء الفحص ، يتم استخدام حل تباين خاص.
- يتم إجراء التصوير المقطعي في الحالة ،إذا لم يوفر التشخيص بالموجات فوق الصوتية فرصة لمعرفة سبب المغص. هذا الإجراء إلزامي إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية.
استنادا إلى النتائج ، يمكن للطبيب تقييم حالة المريض ، والتقاط الأدوية ووضع خطة لمزيد من العلاج.
المغص الكلوي: خوارزمية للرعاية الطارئة
في الأعراض الأولى من الضروري استدعاء لواءالإسعافات الأولية. يعرف الطبيب فقط عن العلاج الذي يتطلب مغص كلوي. تقتصر الإسعافات الأولية في المنزل على التوصيات التالية:
- وضع المريض في الفراش (يجب أن يبقى المريض في سلام حتى وصول المتخصصين) ؛
- للتعامل مع الآلام تساعد الإجراءات الحرارية ،على سبيل المثال ، يمكنك وضع زجاجة ماء دافئ على معدتك (تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان المغص مرتبطًا بالالتهاب ، فعندئذ لا يُسمح بطلان الحرارة ، لأنه لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض) ؛
- إذا كان المريض يريد أن يشرب ، فإنه يستطيع إعطاء الماء الدافئ (القهوة ، الشاي ، المشروبات الغازية موانع) ؛
- يمكن إزالة الألم القوي بمساعدة مضادات التشنج.
معيار علاج المغص الكلوي في المستشفى
العلاج لمرض مماثل ينبغيفي المستشفى - يجب أن يكون المريض تحت الإشراف باستمرار. كيفية تخدير المغص الكلوي؟ ماذا يجب أن يكون العلاج؟ يعتمد ذلك على شدة الأعراض والسبب الجذري لمظهرها.
- إذا كان خلال التشخيص تبين ذلكلا يرتبط ظهور المغص بعملية التهابية ، ثم توضع وسادة تسخين دافئة على منطقة المعدة أو العجان للمريض. هذا يساعد على تخفيف حالة المريض.
- مضادات التشنج للمغص الكلوي تساعد أيضا. الألم لا تختفي تماما.
- كقاعدة عامة ، يتم استخدام المسكنات وعقاقير مضادة للالتهابات. يتم استخدام المواد الأفيونية فقط في الحالات القصوى ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن إزالة الألم فقط بمساعدتهم. يتم تحديد دواء الألم للمغص الكلوي من قبل الطبيب. في حالة عدم قدرة المريض على تناول حبوب منع الحمل ، يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد أو العضل.
- الإغاثة من المغص الكلوي في حالة ذلكالأدوية المذكورة أعلاه لا تساعد ، ويتم ذلك من خلال إدخال نوفوكائين مباشرة في منطقة الرباط المستدير للرحم أو الحبل المنوي. لا يُنصح بإدخال مخدر في السليلوز الكلوي - يمكن أن يؤدي إلى إصابة الكلى فقط.
- إذا كان الألم لا يمكن تخفيفهالأدوية ، يقرر الطبيب تثبيت قسطرة في الحالب. يساعد هذا الإجراء في إزالة البول ، الذي ، كقاعدة عامة ، يخفف على الفور من حالة المريض.
إزالة السبب: علاج المرض الأساسي
وينبغي أن أوضح على الفور أن ما ورد أعلاهيمكن للتدخلات فقط إزالة المغص وتخفيف حالة المريض ، لكن لا تضمن عدم ظهور الأعراض مرة أخرى. من المهم جدًا تحديد طبيعة المرض الأساسي ، وينبغي أن يهدف العلاج إلى القضاء عليه.
- إذا كان سبب المغص هو انسداد الحالبالحجر ، يجب إزالة العقبة. يتم تحديد الطريقة في هذه الحالة بشكل فردي. حساب التفاضل والتكامل في بعض الأحيان يمكن حلها مع الدواء. ولكن في معظم الحالات ، يتم إجراء تفتيت الحصوات عن بعد (يتم تدمير الحجارة من خلال العمل عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية) أو الاتصال (تتم إزالة الحجارة بمنظار داخلي).
- إذا كان هناك مرحلة أولية من هبوط الكلى ،ثم يتم اختيار المرضى تمارين خاصة لتقوية عضلات قاع الحوض. يساعد على ارتداء ضمادة خاصة ، مما يمنع النزوح الإضافي للكلية.
- في حالة التهاب الكلية الحاد أو منحنى الحالب ، يمكن تصحيح الوضع جراحياً.
- إشارة لعملية جراحية هو وجود تضيق (الحضيض) من الحالب. إذا كانت الضيق صغيرة ، فيتم إزالتها عن طريق إجراء تنظير داخلي.
- في حال التواء أو ثنيالحالب الناجم عن نمو الورم ، يتم تنفيذ الختان الجراحي. إذا كان الورم حميدًا ، فستكون الجراحة كافية. في وجود ورم خبيث ، يتم الجمع بين العمليات الجراحية والإشعاع أو العلاج الكيميائي.
اتباع نظام غذائي مناسب للمغص الكلوي
جزء مهم جدا من العلاج هو التغذية السليمة. لا يساعد النظام الغذائي على تسريع عملية الشفاء فحسب ، بل يمنع أيضًا حدوث مضاعفات في المستقبل. مبادئ التغذية بسيطة:
- أولا وقبل كل شيء يستحق رفض التوابل والملح.
- يجب استبعاد الحلويات والمعجنات وغيرها من الكربوهيدرات البسيطة ، التي يتم امتصاصها بسرعة ، من النظام الغذائي ؛
- هي بطلان الدهون ، واللحوم المدخنة ، والأطعمة المحفوظة ، والمنتجات شبه المصنعة ؛
- منتجات حمض اللبنيك ستكون مفيدة (يمكن إضافة الحليب كامل الدسم إلى الشاي) ؛
- يجب إدراجه في النظام الغذائي للخضروات ، لكن من الأفضل أن يغلي أو يخبز ؛
- ستكون الأصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم مفيدة (لا يمكن تقليها) ؛
- من المهم جدًا زيادة الكمية اليومية من السائل إلى 3 لترات.
المضاعفات المحتملة على خلفية المرض
أنت تعرف بالفعل كيف ولماذا يتطور.المغص الكلوي. خوارزمية العلاج في حالات الطوارئ ، والتدابير العلاجية الفعالة ، والأعراض الرئيسية - هذه هي بالتأكيد معلومات مهمة. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات خطيرة. وتشمل هذه التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الحاد ، وكذلك تشكيل تضيق في الحالب. انتهاك تسريب البول قد يؤدي إلى الفشل الكلوي ، تعفن الدم أو صدمة بكتيرية. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية طلب المساعدة في الوقت المناسب.
