جميع الناس في كمية معينة تحتويالبيليروبين في الدم. لا ينبغي أن يكون معيارها أكثر من 17.1 ميكرول / لتر. في بعض الأحيان تنشأ المواقف عندما يتم إنتاج البيليروبين في الجسم بكميات أكبر مما يمكن أن ينتجه الكبد السليم في ظل الأداء الطبيعي. قد يزيد البيليروبين أيضًا بسبب تلف الكبد ، والذي قد يتداخل مع إفراز البيليروبين. بالإضافة إلى ذلك ، عند سد القناة الصفراوية في الكبد ، يفرز البيليروبين ببطء شديد وبكميات صغيرة. تم تجاوز قاعدة محتواه في الدم. وتسمى هذه الحالة فرط بيليروبين الدم. في هذه الحالة ، يتراكم البيليروبين في الجسم لتركيز معين ، وبعد ذلك يخترق الأنسجة ، ويمنحهم لونًا أصفر. وتسمى هذه الحالة اليرقان.
من أجل فهم كامل وصحيحلأي أسباب قد تظهر اليرقان ، يجب أن تفهم أولاً كيف يحدث استقلاب البيليروبين بشكل عام. يظهر البيليروبين من الهيم ، وهو موجود بشكل أساسي في الجسم على شكل بروتينات دموية. يعد الهيموغلوبين الذي تم إطلاقه أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء الناضجة أهم مصدر للبيليروبين (70-80٪). تتشكل بقية البيليروبين في أجزاء متساوية تقريبًا من الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء غير الناضجة وسلائفها في نخاع العظم ومن الإنزيمات التي تحتوي على الهيم مثل الكاتالاز والسيتوكروم وما إلى ذلك. البيليروبين البشري. المعيار عند اجتياز التحليل هو مؤشر على 0.2-1.0 ملغ / دل.
إذا بدأ البيليروبين الموجود في البلازمايتجاوز العتبة المسموح بها ، ثم يتطور اليرقان. يحدث هذا لأن البيليروبين ، الذي يتم تجاوز معياره بشكل كبير ، يبدأ في الارتباط بالألياف المرنة للملتحمة والجلد. وفقًا لآلية تكوينه ، يتكون اليرقان من ثلاثة أنواع:
يتميز اليرقان الانحلالي بوفرةتشكيل البيليروبين غير المقترن أو ركوده في الجسم. في البلازما ، يرتفع إجمالي البيليروبين بسبب غير مقترن. في البول ، البيليروبين غائب تمامًا. ويفسر ذلك عدم قدرة البيليروبين غير المقترن على الاختراق عبر المرشح الكلوي ، الذي لا يتلف. يمكن أن يحدث اليرقان الانحلالي بسبب أزمة انحلال الدم ، والملاريا ، وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية ، والسموم ، ونقص فيتامين ب 12 ، ونقل الدم غير المتوافق. يمكن زيادة مستوى البيليروبين غير المترافق مع متلازمة جيلبرت. يلاحظ الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة طوال الوقت تقريبًا اصفرار الأغشية المخاطية والجلد. والسبب في ذلك هو أن الكبد غير قادر على التقاط البيليروبين وتقارنه وإفرازه في الشعيرات الدموية الصفراوية.
مع ارتفاع اليرقان المتنيالبيليروبين المترافق وغير المقترن. في أغلب الأحيان ، قد يكون سبب هذا الموقف ضعفًا في إزالة البيليروبين غير المترافق من الدم ، وضعف إفراز البيليروبين المترافق من خلايا الكبد إلى الشعيرات الدموية الصفراوية ، وكذلك مرور البيليروبين المترافق من الشعيرات الدموية المليئة بالصفراء إلى الأوعية الدموية من خلال خلايا الكبد التالفة. في هذه الحالة ، يصاحب زيادة مستوى البيليروبين في مصل الدم زيادة في إفرازه في البول. ومع ذلك ، في المراحل الأولى من تطور المرض في البول ، لم يتم تحديد البيليروبين تقريبًا ، وبالتالي لا يمكن تسمية هذا الاختبار بالتشخيص المبكر.
Механическая желтуха обуславливается печеночной انسداد القناة الصفراوية ، ضعف تدفق الصفراء أو الإغلاق الكامل للقناة الصفراوية (الورم ، الالتهاب ، الحجر ، إلخ). مع هذا النوع من اليرقان ، تمدد الشعيرات الدموية الكبدية ، لأن تتراكم الصفراء في الكبد ، وتبدأ خلايا الكبد في الضغط وتمرير البيليروبين المترافق في الشعيرات الدموية. يرتفع معياره في بلازما الدم ، وأنا ، وإذا تم تجاوز العتبة الكلوية المسموح بها (حوالي 30 ميكرومول / لتر) ، فإن البيليروبين يظهر في البول.
