الغيبوبة الكبدية هي المرحلة الأشداعتلال دماغي على خلفية تليف الكبد. يتميز بمتلازمة عصبية فسيولوجية شديدة تحدث في الشخص المصاب بفشل الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب هذه الحالة اكتئاب في الجهاز العصبي. كما تبين الممارسة ، تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص نتيجة التسمم الشديد ، بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية تلف سلامة العضو أو بسبب موت معظم خلاياه بسبب الأمراض الحادة والمزمنة.
قدمت العلاج في الوقت المناسب وضحلةهزيمة توقعات مثل هذه الغيبوبة مواتية. تقل فرص الشفاء بشكل كبير إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي مزمن. على خلفية التلف العميق للكبد ، فإن العملية لا رجعة فيها ولديها تشخيص سيئ للغاية. بعد ذلك ، سوف نكتشف الأعراض التي يتم ملاحظتها عند الأشخاص على خلفية تطور هذه الحالة المرضية ، ونكتشف أيضًا ما هي الإسعافات الأولية التي يجب أن تكون وكيف يتم تنفيذ العلاج.
وصف علم الأمراض
يجب التأكيد على أن الغيبوبة الكبديةالمرحلة القصوى في تليف الكبد. يرتبط تطور هذه الحالة المرضية بعوامل مختلفة. دعنا نفكر في الأسباب الرئيسية ، أولاً وقبل كل شيء ، تشمل الأسباب التالية:
- وجود فشل كبدي.
- التعرض لمنتجات تكسير البروتين التي تأتي مع الطعام. في هذه الحالة ، نتحدث بشكل أساسي عن الأمونيا.
- ظهور مفاغرة portocaval ، وهذا هوالطرق الالتفافية لتدفق الدم التي تتجاوز الكبد ، مما يؤدي إلى حقيقة أن العديد من المواد السامة لا يتم تحييدها بأي شكل من الأشكال ، ولكنها تنتشر بحرية في جميع أنحاء الدورة الدموية.
يميز الأطباء العديد من الأنواع التالية من الغيبوبة الكبدية في تليف الكبد:
- غيبوبة ، والتي تحدث بسبب نخر أنسجة الكبد.
- الغيبوبة ، والتي تحدث بسبب تكوين الضمانات الكبدية أو الجهازية. في الوقت نفسه ، لا يوجد على الإطلاق تحييد للمنتجات السامة.
- يشير النوع المختلط من الغيبوبة إلى وجود كلا السببين المذكورين أعلاه في وقت واحد.
علاوة على ذلك ، على خلفية تليف الكبد ، يتوقف الكبد نفسه عن أداء وظيفته المعادلة. في هذه الحالة ، يؤدي انتهاك تدفق الدم في البوابة إلى تغيرات في الأوعية الدموية في منطقة الدماغ.
ما هي علامات الغيبوبة الكبدية؟ هذا السؤال يهم الكثيرين. من المهم التعرف عليها في الوقت المناسب من أجل تجنب أكثر العواقب الوخيمة.
الأعراض التي تسبق حدوث غيبوبة على خلفية تليف الكبد
تحدث الغيبوبة عادة في مرحلة شديدة من الدورةعلم الأمراض مثل تليف الكبد. عادة في هذه المرحلة تحدث جميع أنواع انتهاكات وظائف الكبد المختلفة. على سبيل المثال ، يتوقف تخليق البروتين مع معادلة المواد السامة. قد تظهر الأعراض عند المرضى على شكل يرقان أو ارتفاع في درجة الحرارة أو استسقاء أو وذمة أو تضخم في الكبد أو طحال. أيضًا ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذه الحالة من نزيف متزايد مصحوبًا بطفح جلدي صغير على الجلد في جميع أنحاء الجسم.
Данные лабораторного исследования обычно إظهار تليف الكبد المتقدم. على سبيل المثال ، تعكس نتائج الاختبار انخفاضًا في الألبومين والكوليسترول والبروثرومبين وعوامل أخرى مرتبطة بتخثر الدم. من بين أمور أخرى ، في الدراسات المختبرية ، لوحظ زيادة في الجلوبيولين والبيليروبين والأمينوترانسفيراز وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد محتوى متزايد من الأمونيا في الدم. يجب أن تكون المساعدة في الغيبوبة الكبدية فورية.
في هذه الحالة ، المرضى تدريجيايتشكل اعتلال الدماغ الكبدي ، والذي يتطور لاحقًا إلى غيبوبة. يتأثر تطور اعتلال الدماغ بالنزيف الشديد إلى جانب التغذية غير الملائمة ، على سبيل المثال ، عندما يكون هناك محتوى بروتيني مفرط في الطعام. كما أن جميع أنواع العدوى والإفراط في استهلاك الكحول وما شابه ذلك يمكن أن يكون له تأثير. العلامات التي تشير إلى الظهور الوشيك للغيبوبة على خلفية تليف الكبد هي العوامل التالية:
- ظهور صعوبات في التوجيه في الزمان والمكان. في الوقت نفسه ، يواجه الشخص أحيانًا صعوبة في تحديد شخصيته.
- تغير في الحالة ، بدءًا من الإثارة الشديدة وانتهاءً بالأفكار الوهمية والاكتئاب والنعاس.
- نقص ملحوظ في تنسيق الحركات.
- ظهور التغييرات في تخطيط كهربية الدماغ ، على سبيل المثال ، يتم تسجيل حدوث موجات دلتا بطيئة للغاية ، وإيقاع ألفا يتباطأ ، وما إلى ذلك.
الأعراض
بما أن الغيبوبة الكبدية مرتبطة بالنشاطالدماغ ، غالبًا ما يتم الخلط بين أعراضه وأمراض أخرى وحتى الإرهاق الطبيعي ، مما يؤدي إلى علاج غير صحيح ويزيد من سوء الإنذار بشكل كبير.
تتطور الأعراض السريرية تدريجيًا:
- في نفس الوقت يلاحظ تغير في الحالة المزاجية للمريض. يشعر الشخص بالقلق أو النشوة أو الكآبة التي لا يمكن تفسيرها.
- قد يبدأ المريض في التنقل بشكل سيء في المساحة المحيطة.
- قد تحدث مشاكل في النوم ووظائف الدماغ الأخرى.
- تشمل الأعراض الملحوظة تقلص عضلات الوجه مع تشنجات طويلة لعضلات المضغ.
- في المراحل الأولى من تليف الكبد ، قد تكون هناك رائحة كبدية ، بالإضافة إلى اليرقان الذي نادرًا ما يُلاحظ مع تلف الكبد الشديد. أعراض الغيبوبة الكبدية لا تتوقف عند هذا الحد.
- من الأعراض البصرية الأخرى متلازمة النزف ، والتي تتجلى في نزيف مثقوب ، والذي يظهر بشكل خاص على الخدين.
- على خلفية الغيبوبة ، يمكن ملاحظة الاستسقاء ، مما يشير إلى تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن.
- تتمثل الأعراض السريرية الأخيرة في حدوث نوبات تشنجية إلى جانب انخفاض الضغط ونقص الإثارة الحركية وضعف النبض.
مراحل المرض
يميز الأطباء ثلاث مراحل من الغيبوبة الكبدية. تعتمد الأعراض المحددة على هذه المراحل ، والتي تظهر بدرجة أكبر أو أقل:
- المرحلة الأولى هي مرحلة ما قبل الزواج ، على خلفيتهامراقبة عدم الاستقرار العاطفي. في نفس الوقت ، يبدأ المريض في الشكوى من التعرق الغزير والدوخة. تستمر هذه الحالة لعدة أيام ، وبعد ذلك تتفاقم بشكل ملحوظ.
- المرحلة الثانية هي غيبوبة مهددة ، وفيفي مثل هذه الحالات ، قد تتفاقم الحالة كل ساعة. يضاف فقدان الوعي إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، إلى جانب فقدان الوعي وتقلب المزاج المفاجئ. لوحظ بصريا رعاش اليد. هذه الفترة تستمر حتى عشرة أيام.
- المرحلة الثالثة من الغيبوبة الكبدية هي بالفعل غيبوبة. في هذه المرحلة ، تصل جميع الأعراض إلى ذروتها. في حالة عدم تقديم المساعدة الطارئة ، سيتم قمع ردود الفعل ، وسوف يتوسع التلاميذ بشكل كبير ، وفي نفس الوقت سيتوقف التنفس.
الأسباب المحتملة لتطور حالة مرضية
يمكن أن تنجم الغيبوبة الكبدية المصحوبة بتليف الكبد عن تراكم المواد السامة في الجسم. الأسباب التالية تؤدي إلى هذه الحالة:
- التعرض لعوامل سامة خارجية ، مثل التسمم بالزرنيخ أو الفوسفور أو الفطريات وما إلى ذلك.
- تناول الأدوية التي لها تأثير سام على الكبد. يمكن أن تكون عقاقير مثل "أتوفان" و "باراسيتامول" والباربيتورات وما شابه ذلك.
- وجود أمراض في الجهاز الهضمي تسبب ضمور الكبد مثل الركود الصفراوي أو السرطان وما شابه.
- الآثار السلبية لفيروسات التهاب الكبد B و A.
- التأثير السلبي لداء كريات الدم البيضاء المعدية وفيروس الحمى الصفراء.
- التعرض للمواقف العصيبة.
- حروق منطقة كبيرة.
- الإجهاض الإنتاني.
قد تكون أسباب الغيبوبة الكبدية مختلفة.
أنواع هذا المرض
اعتمادًا على العوامل المسببة لهذا المرض ، يميز الأطباء العديد من أنواع الغيبوبة التالية:
- نوع داخلي من الغيبوبة الكبدية. في الوقت نفسه ، يحدث تدمير للبنية الخلوية للكبد ونخر. نتيجة لذلك ، يتوقف العضو ببساطة عن العمل ، ويفشل في التعامل مع وظائفه المباشرة ويثير تراكم المواد السامة في الجسم.
- النوع الخارجي هو سمة خاصة للنزيف في الجهاز الهضمي.
- يحدث النوع المختلط على خلفية نخر بعض خلايا الكبد ، بالإضافة إلى تناول الأمونيا في تليف الكبد.
- يتميز النوع المعدني للغيبوبة الكبدية ، كقاعدة عامة ، بنقص بوتاسيوم الدم وتوازن الكهارل.
بعد ذلك ، سنكتشف ما هو تشخيص المرضى عادة على خلفية تطور مثل هذه الحالة المرضية في وجود تليف الكبد.
ما هو تشخيص الغيبوبة الكبدية في تليف الكبد؟
إن التشخيص في وجود تليف الكبد شائع جدًايمكن أن تكون مخيبة للآمال ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالغيبوبة. العلاج في هذه الحالة قد لا يساعد. يجب التأكد من أعراض المرض في المرحلة الأولى من المرض. أخطر علامة هو النزيف ، حيث يمكن أن يدخل الدم ليس فقط المريء ، ولكن أيضًا في البطن.
يعتمد تشخيص الغيبوبة الكبدية بشكل مباشر علىالقدرة التجديدية للعضو ، مما يعني أن عمر المريض يلعب دورًا مهمًا في النتيجة الإيجابية. ومن العوامل المهمة أيضًا الوقت المنقضي منذ ظهور اليرقان وحتى ظهور الأعراض الأولى لاعتلال الدماغ. يتم التأثير من خلال تطور العلامات العصبية والنفسية إلى جانب العديد من العوامل الأخرى.
في حالة إصابة شخص بتشمع الكبدإذا تم تشخيصه في المرحلة الأخيرة ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة. وفقًا للإحصاءات التي قدمها الأطباء ، فإن ما يقرب من تسعين بالمائة من الحالات قاتلة. في حالة بحث المريض عن طبيب على الأقل في المرحلة الثانية من هذا المرض ، تزداد فرص النجاة.
ضع في اعتبارك حالة الغيبوبة الكبدية الطارئة.
ما الذي يجب أن تكون الإسعافات الأولية لهذا المرض؟
Для диагностики данного заболевания учитывают الصورة السريرية ، وكذلك استخدام الأساليب المختبرية والأدوات. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة المتخصصين مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجهاز الإنعاش. في حالة إصابة الشخص بمرض شديد وظهور أعراض واضحة للغيبوبة الكبدية ، يجب تزويد المريض بالإسعافات الأولية دون أن يفشل حتى قبل وصول أخصائي مؤهل. ما يجب القيام به:
- بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. من المهم جدًا تحديد الوقت منذ بدء التدهور.
- يجب وضع المريض على جانبه والتأكد من حصوله على كمية كافية من الهواء.
- بالنظر إلى أن هذا المرض يتميز باضطراب الفكر إلى جانب السلوك غير اللائق ، فمن المهم السيطرة عليه حتى لا يجرح المريض نفسه بأي شكل من الأشكال.
- عند حدوث القيء ، من الضروري تنظيف تجويف الفم من القيء.
- المبدأ الرئيسي للرعاية الطارئة للغيبوبة الكبدية هو القاعدة - إعطاء المريض الكثير من السوائل.
عادة ما يقوم أطباء الطوارئ بإجراء أوليتقييم حالة المريض. في حال لاحظ الطبيب هياج عصبي ، يتم حقن المريض في العضل بمحلول 1٪ من "ديفينهيدرامين". عند تشخيص قصور الأوعية الدموية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام حقن "كورديامين" ومحلول واحد في المائة من "ميزاتون".
العلاج الطبي
يشمل علاج الغيبوبة الكبدية المصحوبة بتليف الكبد الإجراءات التالية داخل المستشفى:
- وتطهير الأمعاء ، وإذايسمح بحالة المريض ، فمن المستحسن تناول أدوية مسهلة أو حقنة شرجية ، حيث يتم استخدام محلول بنسبة 2 في المائة من بيكربونات الصوديوم.
- من أجل تقليل التعليم والتركيزيتم وصف المكونات السامة والعوامل المضادة للبكتيريا على الفور. عادةً ما تقلل المضادات الحيوية من كمية منتجات تكسير البروتين جنبًا إلى جنب مع نشاط البكتيريا والفيروسات المختلفة.
- لا تقل أهمية عن أجهزة حماية الكبد التي تحمي خلايا الكبد السليمة وتعزز القدرة التجديدية لهذا العضو.
- من أجل تخفيف تصلب العضلات في علاج الغيبوبة الكبدية ، يتم وصف الأدوية المضادة للاختلاج للمرضى.
- لتنظيم الإثارة العصبية ، يتم وصف المهدئات للمريض.
- يتم حقن المريض أيضًا بالكورتيكويدات السكرية ومحاليل مختلفة ، مثل الجلوكوز وكلوريد الصوديوم وما إلى ذلك. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب.
- من بين أمور أخرى ، يتم استخدام عقاقير إزالة السموم ، والتي يتم إدخالها في الأمعاء بواسطة مسبار.
- في حالة حدوث المرض بسبب الفشل الكلوي ، قد يتطلب الأمر غسيل الكلى.
- في حالة نقص الأكسجة ، يتم تزويد المريض بالأكسجين بشكل إلزامي ، والذي يتم عادة عن طريق الأنف.
- يشمل العلاج تناول الفيتامينات ، بالإضافة إلى العديد من الإنزيمات المساعدة ، وهي مهمة جدًا للحفاظ على توازن الطاقة.
- في حالة تشغيل الموقف بشكل كبير ، والمريض في حالة حرجة ، ثم يتم إلغاء العلاج الدوائي وإجراء عملية خاصة تشمل زراعة الكبد. قبل العملية ، تكون حالة المريض مستقرة.
لعلاج هذا المرض ، بأي حال من الأحواليجدر اللجوء إلى العلاجات الشعبية ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة الشخص وتفويت الوقت الثمين اللازم للعلاج الناجح.
ما هي الإجراءات الوقائية التي يجب اتخاذها؟
ما يجب القيام به حتى لا يحدث هذا المرضنشأ؟ هذا سؤال شائع ، دعنا نلقي نظرة فاحصة عليه. لتقليل خطر الإصابة بالغيبوبة الكبدية على خلفية تليف الكبد ، يجب مراعاة القواعد الهامة التالية:
- من الضروري العلاج الفوري لأمراض الكبد المختلفة ، وخاصة تليف الكبد.
- يجب أن يلاحظ الشخص المدخول الكافي من الأدوية ، والتي يجب أن يصفها الطبيب حصريًا.
- من المهم جدًا رفض إجراء أي علاج مستقل ، ليس فقط على خلفية تليف الكبد ، ولكن أيضًا لجميع أنواع الأمراض الأخرى.
- يجب أن تكون حريصًا جدًا عند ملامسة المواد السامة المختلفة ، فهذا يتطلب استخدام الملابس الواقية ، بالإضافة إلى استخدام جميع أنواع طرق الحماية.
- يجب أن تعيش أسلوب حياة صحي يجب استبعاد أي عادات سيئة فيه.
- تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي وتضمين القائمة الأطعمة الغنية بالفيتامينات ، وكذلك المعادن والمواد الأخرى المهمة للصحة.
وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج ما هوظاهرة الغيبوبة الكبدية على خلفية تليف الكبد هي مرض خطير للغاية ولعلاجها الناجح من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
