Болезнь Келлера представляет собой форму اعتلال عظمي غضروفي ، تحدث فيه تغييرات تنكسية في بنية أنسجة العظام السرطانية في القدم. غالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال والمراهقين ، ومع ذلك ، يمكن أن يعاني البالغون أيضًا من هذا المرض. فيما يلي سننظر في العوامل المؤدية إلى تطور علم الأمراض وعلاماته وطرق التشخيص والعلاج.
تم تفصيل اعتلال عظمي غضروفي القدم لأول مرةوصفه طبيب الأشعة الألماني كيلر عام 1908. في الوقت الحالي ، يتم دراسة علم الأمراض بشكل جيد من قبل الأطباء. كقاعدة عامة ، يتميز مرض كيلر بمسار مزمن. يميز الخبراء بين شكلين من علم الأمراض ، اعتمادًا على المنطقة الموضعية وحجم الآفة.
يتم تحديد النوع الأول من المرض فيالعظم البحري ، الذي يقع في الجزء المركزي من القدم. يمكن أن يتطور علم الأمراض في قدم واحدة أو كلتا القدمين في وقت واحد. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من مرض كيلر عند الأطفال قبل سن السابعة (علاوة على ذلك ، في الأولاد).
يتم تحديد علم الأمراض من النوع الثاني في رأس العظام الثانية والثالثة من المشط ، والتي يتم التعبير عنها بأصابع القدم في القاعدة. هذا النموذج نموذجي للفتيات في الفئة العمرية من 10 إلى 15 سنة.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض هي:
كلا شكلي المرض لديهم نفس الآليات.تطوير. يعتبر السبب الرئيسي لظهور علم الأمراض غير كاف أو غير موجود في إمدادات الدم المحلية. وهذا ، لسبب أو لآخر ، يتوقف تدفق الدم بكميات كافية إلى أجزاء معينة من القدم. يؤدي هذا النقص في الأكسجين والمغذيات إلى التدمير التدريجي لهياكل العظام ، مما يؤدي إلى ظهور نخر في التكوين غير الميكروبي.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور مرض كيلر. لذا ، يمكن أن تؤدي القدم إلى اضطرابات في الدورة الدموية:
بالإضافة إلى ذلك ، يمر مرض كيلر بعدة مراحل من تطوره ، وهي:
При перечисленных выше причинах асептический يمكن أن يؤدي النخر إلى موت العناصر الهيكلية لعظام القدم ، وكذلك إلى انخفاض كثافة الأنسجة العظمية نفسها. وبالتالي ، تفقد عظام القدم وظائفها الأساسية وتصبح غير قادرة على تحمل الأحمال التي يفرضها عليها وزن الشخص.
مع زيادة تطوير علم الأمراض ،كثرة الكسور الدقيقة نتيجة لفقدان قوة العظام. خلال فترة التفتت ، لوحظ تسوس عناصر العظام التي تعرضت للكسر أو النخر.
مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب واستعادة تدفق الدم إلى العظام في الوقت المناسب ، تبدأ مرحلة الجبر ، أي التجديد التدريجي للأنسجة.
تختلف مظاهر مرض كيلر عند الأطفال والبالغين اعتمادًا على شكل علم الأمراض. ومع ذلك ، هناك خصائص مشتركة لجميع الأصناف:
يزداد مرض كيلر في مرحلته المتقدمةشدة مظهر الأعراض ، قد تتغير مشية الشخص ، يتطور العرج. السمة المميزة لعلم الأمراض هي عدم وجود عملية التهابية في المنطقة المصابة من القدم.
في الأطفال من أجل مرض كيلر (الصورة لا يمكننالأسباب جمالية) النوع الأول يتميز بالوذمة في منطقة الجزء المركزي من القدم ، أي في منطقة العظم الزورقي. يؤدي جس المنطقة المصابة من القدم إلى الشعور بالألم وعدم الراحة. تصبح الأحاسيس غير السارة أكثر حدة في عملية الحركة ، ومن الشائع أن يتعب الشخص بسرعة. مع أي حركة ، حتى ولو كانت طفيفة ، يضطر المريض إلى الاتكاء على الجزء الخارجي من الساق ، مما يؤدي في النهاية إلى عرج ملحوظ. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد علم الأمراض في قدم واحدة.
يشار إلى الطبيعة غير المعدية للمرض من خلال عدم وجود مظاهر مثل زيادة درجة حرارة الجسم واحمرار الجلد في المنطقة المصابة.
في المتوسط ، تتطور العملية المرضية على مدى عام واحد وتنتهي بالشفاء التام والتشوه المزمن للسكافويد.
يتميز مرض كيلر من النوع الثاني بعمليات مرضية في رأس عظام مشط القدم في كلا القدمين في نفس الوقت. علاوة على ذلك ، في المرحلة الأولية ، يستمر علم الأمراض في شكل كامن.
مع مرور الوقت ، يظهر وجع فيوقت النشاط البدني في مقدمة القدمين. في هذه الحالة ، لا يتم نطق الألم ، ولا يكون ذا طبيعة شديدة ويمر أثناء الراحة. سيظهر الفحص البصري للقدم بعض قصر أصابع القدم ومحدودية الحركة. في هذا الشكل ، يمكن أن يستمر المرض لفترة أطول تصل إلى ثلاث سنوات.
في مرحلة الطفولة ، تكون مظاهر المرض أكثر وضوحًا من البالغين المصابين بمرض كيلر.
أساس تشخيص علم الأمراضفحص بالأشعة السينية للأطراف المصابة. يجب أن يتم إجراؤه في جميع مراحل تطور علم الأمراض. ستظهر الأشعة السينية هشاشة العظام في العظم الزورقي أو رؤوس مشط القدم ، والتي تنتج عن تدمير هيكلها الإسفنجي.
الأشعة السينية المتتالية للقدم ،الذي أصابه مرض كيلر (الصورة المعروضة في المقال) من النوع الأول ، هناك انضغاط للعظم الزورقي ، وتسطيح وامتصاص بعض أجزائه. يجب أن نتذكر أن العلاج الصحيح يمكن أن يعيد العظام إلى حالتها السابقة.
مع مرض النوع 2 ، تظهر الأشعة السينيةالتغيرات المرضية التي تحدث في المفاصل المشطية السلامية ، وضغط وضغط رؤوس عظام مشط القدم وتفتتها. مع تطور علم الأمراض هذا ، لا يمكن الاستعادة الكاملة لأنسجة العظام المصابة.
الشكل المتقدم للمرض مختلفتطور عملية موت الأنسجة ، تظهر الصور تجزئة جزئية للعظم الزورقي ، ورؤوس عظام مشط القدم ، وكذلك الكسور الدقيقة في المناطق المصابة من القدم.
مرحلة مهمة للغاية من أنشطة التشخيصهو عبارة عن مجموعة من التاريخ المفصل للمريض. سيساعد ذلك في تحديد الأعراض المميزة للمرض وتحديد الاستعداد الجيني لمرض كيلر. كيف تعالج المرض؟ المزيد عن ذلك لاحقًا.
يتوفر عدد من العلاجات التحفظية ، بما في ذلك:
يتم إجراء تثبيت القدم المصابةبطريقة معينة. يجب أن تكون البقعة المؤلمة في قالب جبس لعدة أشهر ، والتي ستحاكي شكل القدم لتجنب التشوه. من الضروري حماية الساق تمامًا من أي نشاط بدني. مثل هذا الإجراء سيمنع تطور نخر العظام ويوقف تشوهها. خلال فترة العلاج ، يجب على المريض التحرك بمساعدة العكازات.
بعد إزالة الجبيرة ، تؤلم القدممطلوب وضع لطيف من الأحمال. يمكن تحقيق ذلك من خلال أحذية خاصة لتقويم العظام ، ونعل داخلي ، وحشوات داخلية ، إلخ. لفترة طويلة ، من الضروري استبعاد الحركات الحادة والنشطة والمشي الطويل والجري.
أعراض مرض قدم كيلر مثل التورم ووجع ، تزيله الأدوية المختلفة. لتقليل الألم أو القضاء عليه تمامًا ، يمكنك تناول مسكنات الألم غير المخدرة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل "الباراسيتامول" و "الإيبوبروفين".
بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأطباء مختلفةمجمعات الفيتامينات التي تعزز تنشيط استقلاب الفوسفور والكالسيوم. يمكن أن تكون هذه الأدوية "أكفاديتريم" تحتوي على مركبات الكالسيوم والفيتامينات المتعددة.
تطبيع الدورة الدموية في المنطقة المصابة ،بالإضافة إلى تغذية أنسجة العظام ، فإن الأدوية مثل "Tanakan" ، "Actovegin" ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من أدوية المعالجة المثلية ذات الفعالية المثبتة ، على سبيل المثال ، Osteochel S ، و Traumeel S ، إلخ.
يمكن أيضًا تسهيل ترميم الهياكل العظمية من خلال:
كل هذه الأساليب سوف تسمح لك بالتطويربعد الشفاء واستعادة حركتها. العلاج الطبيعي بعد إزالة الجص سيساعد في تقصير فترة الشفاء. سيؤدي هذا أيضًا إلى منع عملية التشوه. كقاعدة عامة ، مع مرض كيلر ، يوصف الرحلان الكهربي والعلاج الانعكاسي والرحل الأيوني وحمامات القدم وما إلى ذلك.
يجب أن نتذكر أن العلاج بالطب التقليدي يتطلب الاتفاق مع الطبيب المعالج لتجنب تدهور الحالة.
هل أجريت جراحة مرض كيلر؟
إذا لم تنجح الطرق العلاجية المحافظة ، يتم وصف التدخل الجراحي. هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج الجراحي:
إعادة تكوين الأوعية الدموية هو ثقب العظاممعالجة جراحية ، يتم خلالها عمل فتحتين في العظم الذي تعرض للتشوه. بعد ذلك ، تنمو أوعية الجهاز الدوري في هذه الثقوب ، مما يمد المناطق المصابة من القدم بالدم. وبالتالي ، من الممكن تخفيف الألم وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي واستعادة الأنسجة التالفة.
المفاصل الصناعية أو رأب المفاصل الاستئصاليهي عملية جراحية خطيرة ، يتم خلالها استبدال أو إعادة بناء مفصل الساق التالف بالكامل. في هذه الحالة ، يتم استخدام المواد الطبيعية - جلد الإنسان والعظام واللفافة. المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء الجراحي هي:
أثناء رأب المفصل الاستئصالي ، يتم إجراء استئصال وإزالة منطقة المفصل التي تعرضت للتشوه ، بالإضافة إلى نمذجة واحدة جديدة مع استعادة وظائفها.
منع أي مرض أسهل بكثير من العلاج. التدابير الوقائية لمنع تطور مرض كيلر هي كما يلي:
وهكذا ، يتم ترجمة مرض كيلر فيالقدم ويؤدي إلى تطور العمليات النخرية في هذا المجال. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند الأطفال. العامل الرئيسي في تطور علم الأمراض هو ارتداء أحذية ضيقة وغير مريحة ، بالإضافة إلى زيادة الضغط البدني على القدم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا الاستعداد الوراثي.
يجب عليك الاتصال بجراح العظام في الوقت المناسب عندماالكشف عن عدم الراحة أو الألم في منطقة القدم. سيساعد هذا في تجنب العلاج الأساسي لمرض كيلر لدى البالغين والأطفال ، وذلك من خلال الأساليب العلاجية المحافظة.
