آثار كثيرة على مسار الحملالعوامل. تحمل المخاطر العالية صراع الريسوس بين الأم والجنين. ومع ذلك ، لا يفهم الجميع أسباب هذه الظاهرة ، والتي تسبب الخوف من المجهول. لذلك ، لمعرفة ما هو عامل Rh أمر خطير وفي الحالات التي يحدث فيها صراع Rh- الأم والجنين ، تكون كل أم حامل ملزمة.
لفهم جوهر المشكلة ، من المهم أولاأنتقل إلى فهم ما هو عامل Rh. وهو بروتين خاص موجود على سطح خلايا الدم الحمراء. هذا البروتين موجود في دم 85٪ من جميع الناس ، والباقي غائب. لذلك ، يعتبر الأول منهم أصحاب عامل Rh إيجابي ، والثاني سلبي.
وهكذا ، يحدد المناعيملامح الجسم ولا تؤثر على صحة الإنسان على الإطلاق. يُشار إلى عامل Rh عادة بـ Rh + و Rh-. تم تقديم هذا المصطلح لأول مرة في عام 1940 من قبل العلماء ألكسندر وينر وكارل لاندشتاينر. إن تعارض الأم والجنين في Rh هو عدم توافق مناعي مع عامل Rh في الدم إذا كانت الأم سلبية والجنين إيجابي. خطر صراع ريس هو أنه يمكن أن يسبب موت الجنين للجنين ، ولادة جنين ميت ، أو الإجهاض. قد تظهر هذه الظاهرة في الأم المستقبلية مع Rh سلبي في عملية تحمل الجنين وأثناء الولادة. يحدث تضارب مناعي بين الأم والجنين إذا ورث الجنين Rh + من الأب.
بالنسبة لجسد الأم المستقبلية ، دم الطفل مع Rh +يشكل تهديدًا خطيرًا ، لذلك فهو ينتج أجسامًا مضادة تستجيب لخلايا الدم الحمراء للجنين وتدمرها. يتم تفسير تعارض ريسوس الأم والجنين عن طريق اختراق خلايا الدم الحمراء للجنين بعامل Rh إيجابي في دم الأم بمؤشر سلبي.
الصراع المناعي يرجع إلى حد كبيرنتيجة الحمل الأول للمرأة. أثناء الحمل ، يمكن أن يكون صراع Rh بسبب عمليات نقل الدم ، حيث لم يتم أخذ عامل Rh في الاعتبار ، وعمليات الإجهاض السابقة ، والإجهاض. أيضًا ، يمكن لدم الطفل غير المتوافق مع Rh أن يدخل مجرى دم الأم أثناء رعاية التوليد ، وبالتالي يصبح جسم الأم عرضة لعامل Rh سلبي ، ويزداد احتمال حدوث تعارض في Rhesus أثناء الحمل الثاني. يزداد خطر التمنيع بالتساوي مع العملية القيصرية. يمكن أن يحدث عدم توافق الدم عن طريق النزيف أثناء الحمل والولادة نتيجة لتلف المشيمة.
يتم تحديد عامل الريسوس وراثياالسمة الموروثة السائدة. إذا كانت الأم لديها Rh سلبية والأب إيجابي مع الزيجوت ، فإن الطفل يتلقى دائمًا Rh +. في هذه الحالة ، فإن خطر تعارض فصيلة الدم مرتفع جدًا. وفي حالة تغاير الزيجوت الأب ، فإن احتمالية نقل Rh سالبة أو موجبة إلى الجنين تكون متساوية.
في الأسبوع الثامن من تطور الجنين يحدثتكون الدم ، حيث من المرجح أن تدخل خلايا الدم الحمراء إلى مجرى الدم للأم. في الوقت نفسه ، يتم تشغيل حماية الجهاز المناعي للأم ، حيث يعتبر مستضد الجنين غريبًا. لذلك ، ينتج جسم المرأة الحامل أجسامًا مضادة لمضاد الريسوس ، مما يتسبب في تضارب الأم والجنين. خطر التعارض المناعي أثناء الحمل ضئيل للغاية ويصل إلى 0.8 ٪ فقط ، ولكنه خطير للغاية ، لذلك ، يتطلب دراسة واهتمامًا خاصين. التعرف على Rh تقريبًا للطفل الذي لم يولد بعد وفقًا لتحليل فصيلة دم الوالدين سيسمح بالتنبؤ بصراع Rh أثناء الحمل. يوضح الجدول احتمالية عدم توافق الدم.
الصراع المناعي بين الأم والجنين مشحونعواقب وخيمة على الطفل. تخترق المستضدات التي ينتجها جسم الأم ، بعد اكتشاف جسم غريب بعامل Rh غير متوافق ، مجرى دم الجنين من خلال الحاجز الدموي الدموي وتدمير تكوين دم الطفل ، مما يمنع تكوين خلايا الدم الحمراء.
يمكن أن يسبب هذا السلوك من الأجسام المضادة للغايةحالة خطيرة على الجنين ، تهدد حياة الجنين الذي يتميز بالحماض ونقص الأكسجة وفقر الدم. تتراكم كمية زائدة من السوائل في جسم الطفل ويضعف نمو جميع الأجهزة والأعضاء تقريبًا. في حالة عدم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، هناك خطر خطير من الإجهاض ، وفاة الجنين ، ولادة جنين ميت ، ولادة طفل مصاب بمرض انحلالي ، والذي سيستمر في التقدم بسبب تراكم الأجسام المضادة لريسيس في جسم الطفل ، والتي تسبب تطورها في صراع بين الأم والجنين أثناء الحمل . يمكن أن يسبب أيضًا أمراضًا تنموية ، والتي يتم التعبير عنها في زيادة مفرطة في الأعضاء الداخلية والدماغ والقلب والأضرار السامة للجهاز العصبي المركزي.
صراع Rhesus من الأم والجنين أثناء الحمل ليس كذلكلديه مظاهر سريرية وأعراض محددة. من الممكن تحديد المشكلة فقط عن طريق إجراء اختبار الدم المختبري ، والذي يظهر وجود الأجسام المضادة لعامل Rh سلبي.
في الجنين ، يتجلى عدم توافق الدمتطور مرض انحلال الدم في الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم ، مما قد يؤدي إلى وفاته خلال الفترة من 20-30 أسبوعًا من الحمل ، بالإضافة إلى حدوث الإجهاض ، والإملاص ، والولادة المبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجوز لطفل كامل المدةيتجلى شكل ذمي ، متجمد وفقر الدم من علم أمراض الانحلالي. يتجلى تعارض ريسوس في الجنين في ظهور خلايا الدم الحمراء غير الناضجة في الدم ، أمراض تطور الأعضاء الداخلية. يتم تحديد الأعراض من خلال كمية الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الأم. في شكل حاد ، يحدث المرض عندما يحدث تورم الجنين - زيادة في حجم الأعضاء الداخلية ، وظهور الاستسقاء ، وزيادة في المشيمة وحجم السائل الأمنيوسي. يمكن زيادة كتلة الطفل حتى مرتين ، وغالبًا ما يصاحب المرض الاستسقاء.
الصراع بين Rhesus "الأم والجنين" أثناء الحمليسمح لك بمنع التشخيص المبكر ، في المقام الأول في شكل تحديد عوامل الريسوس للأب والأم قبل بداية الحمل في المستقبل أو في مراحله المبكرة.
ويستند التنبؤ الصراع ريسوس علىبيانات عن عمليات نقل الدم السابقة ، ومسار ونتائج الحمل الأول ، ووجود عمليات الإجهاض ، والإجهاض ، وموت الجنين داخل رحم الأم ، ومرض انحلال الدم لدى الطفل ، مما يجعل من الممكن تحديد خطر التحصين بالإيزوي بشكل موثوق.
اختبارات الدم المعملية لتحديديتم إجراء الأجسام المضادة و Rhesus و titers لجميع النساء اللواتي يشتبه في وجود صراع Rh أثناء الحمل. يجب أن تؤخذ التحليلات والد الطفل. إذا كانت احتمالية حدوث صراع في ريسوس عالية ، يجب اختبار المرأة الحامل كل شهر. من الأسبوع الثاني والثلاثين ، يتم إجراء الاختبارات المعملية مرتين في الشهر ، ومن الأسبوع السادس والثلاثين - كل أسبوع حتى الولادة. إذا تم الكشف عن تعارض في Rhesus أثناء الحمل ، فستحدد الدراسات محتوى الأجسام المضادة في جسم الأم. كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر ، انخفض خطر حدوث مضاعفات ، حيث يتراكم تأثير صراع Rh بمرور الوقت.
من أجل التشخيص بمزيد من التفصيلالصراع المناعي للجنين والأم ، يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية أربع مرات على الأقل من الأسبوع 20 إلى 36 من الحمل ، وكذلك قبل الولادة. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتتبع ميزات تطور الجنين ، بالإضافة إلى تحديد وجود الأمراض.
في عملية الدراسة ، يتم تقييم حالة وحجم المشيمة ، وحجم بطن الجنين ، السائل الأمنيوسي ، والأوردة المتوسعة للحبل السري.
طرق البحث الإضافية هيتخطيط كهربية القلب ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب ، والتي تسمح للجنين بتحديد مستوى نقص الأكسجة في صراع Rh. يتم توفير معلومات قيمة من خلال طرق التقييم الغازية - دراسة السائل الذي يحيط بالجنين عن طريق بزل السلى ودم الحبل السري من خلال القلب. يسمح لك تشخيص السائل الأمنيوسي بتحديد عيار الأجسام المضادة لريسيس ، وجنس الطفل ، ونضوج رئتي الجنين. يتم تشخيص الدرجة الدقيقة لعلم الأمراض عن طريق داء القلب حسب فئة الدم وعامل Rh للجنين في دم الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات وجود بروتين مصل اللبن ، ومحتوى الهيموغلوبين ، والبيليروبين ، والخلايا الشبكية ، والأجسام المضادة ، المثبتة على خلايا الدم الحمراء.
إذا كان هناك تعارض بين الأم والجنين في المجموعةالدم ، الطريقة الوحيدة الفعالة للعلاج تقريبًا هي نقل الدم إلى الجنين من خلال وريد الحبل السري داخل الرحم. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية. يسمح لك هذا الإجراء بتخفيف حالة الجنين وتمديد فترة الحمل وتقليل مظاهر فقر الدم ونقص الأكسجة.
لإضعاف تأثير صراع الريسوس أيضًايتم تنفيذ العلاج بالأكسجين ، يتم وصف دورة علاج غير محددة ، والتي تشمل الفيتامينات والمستحضرات التي تحتوي على الحديد والكالسيوم ومضادات الهيستامين. إذا كان الجنين يعاني من حالة خطيرة ، يتم إجراء عملية قيصرية في الأسبوع 37-38 من الحمل. أيضا ، توصف المرأة الحامل بالبلازما ، مما يسمح بتقليل محتوى الأجسام المضادة في الدم إلى خلايا الدم الحمراء للجنين.
بعد الولادة ، يعطى الطفل بديلنقل الدم ليحل محل خلايا الدم الحمراء المتحللة ويصف العلاج لعلم الأمراض الانحلالي - القطرات التي تزيل المواد السامة من الجسم وتقلل من مستوى تفكك خلايا الدم الحمراء والإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية. يتطلب العلاج مسارًا محسنًا للعلاج ، يراقبه أطباء حديثي الولادة ، وفي بعض الأحيان يتم وضع الطفل في وحدة العناية المركزة. لا يوصى بالرضاعة الطبيعية في الأسبوعين الأولين بعد الولادة إذا تم الكشف عن مرض انحلالي.
في أغلب الأحيان تكون نتيجة الحمل في وجودصراع ريسوس - الولادة المبكرة. لذلك ، فإن مهمة الأطباء هي تمديد فترة حمل الطفل ، والمراقبة الشاملة لعملية نموه. للتشخيص طوال فترة الحمل ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، قياس دوبلر ، CTG. إذا كان الحمل الإضافي يمثل خطرًا خطيرًا على الجنين ، يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة قبل الموعد المحدد.
في معظم الحالات تحمل الجنينصراع ريسوس ينتهي بعملية قيصرية. الولادة بطريقة طبيعية نادرة للغاية وفقط إذا تم تقييم حالة الجنين على أنها مرضية ولم يكن الطفل في خطر. تعتبر العملية القيصرية هي الأكثر أمانًا ولطفًا للجنين. أثناء الولادة ، يعد وجود طبيب حديثي الولادة ضروريًا للإنعاش إذا لزم الأمر. يجب إجراء عمليات التوليد في غرفة مجهزة تجهيزًا جيدًا مع جميع المعدات الطبية اللازمة وتحت إشراف أطباء مؤهلين تأهيلًا عاليًا.
صراع الأم والجنين أثناء الحمل قدتسبب عواقب وخيمة للطفل. لذلك ، فإن التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع صراع Rh وتطوير التطعيم الإيزومي ذات أهمية كبيرة. عند نقل الدم ، من المهم مراعاة التوافق مع المتبرع ، فمن الضروري الحفاظ على الحمل الأول ، وكذلك لمنع الإجهاض. التخطيط الدقيق للحمل ليس له أهمية تذكر. دراسة فصيلة الدم ، عامل Rh سوف يمنع تعارض Rhesus أثناء الحمل. يتجنب مخطط توافق فصيلة الدم المشاكل المستقبلية. يجب توخي الحذر أثناء الحمل. كعلاج وقائي ، يتم استخدام الحقن العضلي للغلوبولين المناعي المضاد لـ Rhesus من متبرع بالدم إلى النساء ذوات عامل Rh سلبي ومع زيادة القابلية لمستضد إيجابي. يدمر هذا الدواء خلايا الدم الحمراء التي سقطت من الناقل لعامل Rh إيجابي ، وبالتالي تقليل التمنيع isoimunization وخطر الصراع الصراع.
الحقن بعد الانقطاعالحمل والإجهاض والجراحة لمنع الحمل داخل الرحم. أيضا ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لـ Rhesus للنساء الحوامل المعرضات للخطر في الأسبوع 28 و 34 مرة أخرى لتقليل احتمالية الإصابة بمرض انحلال الدم في الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الحقن في غضون 2-3 أيام بعد الولادة ، مما يقلل من خطر تعارض ريسوس في حالات الحمل اللاحقة. يتم إعطاء الغلوبولين المناعي خلال كل حمل إذا كان من المحتمل أن يولد طفل مصاب بعامل Rh إيجابية.
وهكذا ، لا يتعارض صراع الأم والجنينهو سبب الإجهاض. احتمال تطوير صراع ريس صغير للغاية ، لذلك لا يوجد سبب لليأس. بفضل الإنجازات الحديثة لعلم المناعة ، هناك دائمًا فرصة لتحمل طفل قوي وصحي.
