Protrombiini-indeksi, jonka normi on yhtä suuri kuin95-105%, on yksi veren hyytymisjärjestelmää kuvaavista indikaattoreista. Veren hyytyminen on erittäin monimutkainen prosessi, joka sisältää kokonaisen kaskakadin spesifisiä proteiineja, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. Tämän prosessin aktivointi on mahdollista kahdella tavalla - sisäisellä ja ulkoisella.
Se on protrombiini-indeksi, joka luonnehtiihyytymisen aktivointi ulkoista tietä pitkin. Se koostuu seuraavista: loukkaavan kudosten (haavan) eheyttä, erittyy niin kutsuttu kudostromboplastiini, joka on kehon kaikissa kudoksissa oleva erityinen proteiini. Se käynnistää kaskadireaktion, johon muut hyytymistekijät pääsevät (V, VII, samoin kuin X, II, I), aktivoiden peräkkäin. Lopulta muodostuu verihyytymä ja verenvuoto loppuu.
Mitä protrombiini-indeksi sanoo?
Hyytymistekijät muodostuvat maksassa.Näistä II, V, X ovat K-vitamiinista riippuvaisia. Tämän vitamiinin puuttuessa niiden synteesi on häiriintynyt. Vastaavasti hemostaasia on rikottu. Tietäen protrombiini-indeksin, jonka normi tunnetaan, lääkäri voi:
Kuinka protrombiini-indeksi määritetään?
Protrombiini-indeksi kapillaarissa määritetääntai laskimoveressä. Toisessa tapauksessa paastoveri otetaan koeputkeen antikoagulantin kanssa suhteessa 9: 1. Natriumsitraattia käytetään antikoagulanttina. Veri sentrifugoidaan laboratoriossa. Saatua plasmaa käytetään protrombiiniajan (PV) määrittämiseen. PV-normi on välillä 12 - 20 sekuntia, riippuen tromboplastiinin aktiivisuudesta, jota käytetään tässä laboratoriossa reaktion aikana.
Kun tiedät potilaan PV: n, voit laskea PI: n, ts.protrombiini-indeksi, jonka normi voi myös eri laboratorioissa olla hieman erilainen. Se on yhtä suuri kuin terveen ihmisen PV-arvon suhde potilaan PV: iin kerrottuna 100: lla:
PI = PV terveys / Pv sairas. X 100 (normi 95-105%)
PI: n kliininen merkitys
PV: n tai protrombiinin hyytymisen lisääntyessäjonka normi on 12 - 20 sekuntia, lyhenee ja PI kasvaa. Tämä voi olla raskauden aikana, massiivisella traumalla, kun paljon kudoksen tromboplastiinia pääsee verenkiertoon.
Päinvastoin, PV kasvaa ja PI väheneehyytymisen heikkeneminen, esimerkiksi hyytymistekijöiden synnynnäisen vajaatoiminnan, vaikeiden maksasairauksien, K-vitamiinin puutoksen yhteydessä (se voi esiintyä kolestaasin, dysbioosin, suoliston toiminnan heikentymisen yhteydessä). PI vähenee, kun fibrinogeeni on alhainen tai sen funktionaalisuus on heikompi kuin DIC, hyytymistä estävien aineiden läsnäollessa.
Mikä on INR
Hoito epäsuorilla antikoagulantteilla on luonnollistavähentää protrombiini-indeksiä. Sen normi jokaisessa laboratoriossa voi olla oma. Siksi eri laboratorioissa saatujen testitulosten vertailemiseksi otettiin käyttöön standardoitu testi, kuten INR. Tämä on laskettu indikaattori. Se määritetään potilaan protrombiiniajan, PV: n normaaliarvon ja tromboplastiinin herkkyysindeksin (MIC) suhteen perusteella.
INR = (PV bth / PV-normi) MIC-asteessa
Terveellä henkilöllä INR on välillä 0, 8-1,2.
Tätä indikaattoria käytetään seurannassaantikoagulanttien tehokkuus. Kun hyytymistä vähennetään (esimerkiksi sydänleikkauksen jälkeen), antitikoagulantteilla hoidettaessa INR tulisi nostaa arvoon 2-3. Koagulatiivisuuden lisääntyessä INR laskee. PI: n ja INR: n välinen suhde on sellainen, että kun PI vähenee, INR-indikaattori kasvaa.
