/ Alaraajojen toksinen polyneuropatia: syyt, oireet ja hoito. Myrkyllinen polyneuropatia kemoterapian jälkeen

Alaraajojen toksinen polyneuropatia: syyt, oireet ja hoito. Myrkyllinen polyneuropatia kemoterapian jälkeen

Polyneutropatian käsite sisältää ryhmänsairaudet, joiden syyt voivat olla erilaisia. Ominaisuus, joka yhdistää nämä vaivat yhdessä rivissä, on ääreishermoston tai yksittäisten hermopakettien epänormaali toiminta.

Характерными чертами полинейтропатии являются ylä- ja alaraajojen lihaksen symmetrinen häiriö. Samanaikaisesti verenvirtaus on hidastunut ja käsivarsien ja jalkojen herkkyys heikentynyt. Enimmäkseen tämä tauti vaikuttaa alaraajoihin.

ICD10 -myrkyllinen polyneuropatia

Одним из наиболее часто встречаемых типов данного tauti on myrkyllinen polyneuropatia. Taudin nimestä käy selväksi, että se on seurausta erilaisten myrkyllisten aineiden altistumisesta hermostoon. Toksiinit voivat päästä kehossa ulkopuolelta tai olla seurausta taudista.

toksinen polyneuropatia

Tämän tyypin määrittämisen helpottamiseksisairauden vuoksi ehdotettiin pohtimaan toksisen polyneuropatian syitä. ICD 10, tai 10. version kansainvälinen sairauksien luokittelu, tarjoaa erittäin kätevän taudin erottamismuodon. Tärkeintä on antaa koodi tietyntyyppiselle sairaudelle sen esiintymisen syiden perusteella. Siksi toksiset neuropaatiat nimetään ICD 10 -koodin G62 luettelon mukaisesti. Seuraava on tarkempi luokittelu:

  • G62.0 - nimitys lääkeaineiden polyneuropatialle mahdollisuudella määritellä lääkitys;
  • G62.1 - tämä koodi viittaa taudin alkoholimuotoon;
  • G62.2 - muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama polyneuropatian koodi (toksiinikoodi voidaan antaa);
  • G62.8 - nimitys muille määritellyille polyneuropatioille, joihin sisältyy sairauden säteilymuoto;
  • G62.9 - koodi määrittelemättömälle neuropatian muodolle (NOS).

Kuten aiemmin todettiin, toksinen polyneuropatia voi johtua kahden tyyppisistä syistä:

  • Onko ulkoisia edellytyksiä (tämä tyyppiniihin kuuluu kurkkumätä, herpeettinen, HIV-infektion aiheuttama, lyijy, arseeni, alkoholi, jota aiheuttaa FOS-myrkytys, lääkitys, säteilyneuropaatia).
  • Ole seurausta endogeenisistä tekijöistä (esimerkiksi diabeetikko, jonka aiheuttaa paraproteinemia tai dysproteinemia, sidekudoksen hajavaurio).

Viimeaikainen toksinen neuropatiatulossa melko yleiseksi sairaudeksi, koska ihminen lisääntyy kosketuksissa eri alkuperää olevien toksiinien kanssa. Nämä vaaralliset aineet ympäröivät meitä kaikkialla: ne ovat elintarvikkeissa, kulutustavaroissa, lääkkeissä ja ympäristössä. Tartuntataudit aiheuttavat usein myös tämän taudin. Mikro-organismit erittävät toksiineja, jotka vaikuttavat ihmiskehoon, hermostoon.

Eksogeeniset toksiset polineutropatiat

Kuten aiemmin todettiin, tämäntyyppiset sairaudetsyntyy, kun ulkoinen tekijä altistuu ihmiskeholle: virusten ja bakteerien toksiinit, raskasmetallit, kemikaalit, huumeet. Kuten muun tyyppinen polyneutropatia, nämä vaivat voivat olla kroonisia tai akuuteja.

Kurkkumätä polyneuropatia

Taudin nimestä käy selvästi ilmi, mitä syntyyse on seurausta vakavasta kurkkumätämuodosta, johon liittyy altistuminen eksotoksiinille. Yleensä tämä ilmiö esiintyy aikuisilla potilailla. Tässä tapauksessa on vaikutusta kallon hermojen kuoriin ja niiden tuhoamiseen. Taudin oireet ilmenevät joko ensimmäisen viikon aikana (erityisen vaarallinen sydämenpysähdys ja keuhkokuume) tai 4. viikon kuluttua tartunnasta.

toksinen polyneuropathy mcb
Ne ilmaistaan ​​silmien, puheen,nieleminen, hengitysvaikeudet ja takykardia. Melkein aina oireet alkavat kadota 2–4 ​​viikon tai muutaman kuukauden kuluttua.

Herpeettinen polyneutropatia

Tämän tyyppinen sairaus johtuutyypin I ja II herpes simplexin Epstein-Barr-virusten aktiivisuus, vesirokko, sytomegalovirus. Infektio näillä infektioilla tapahtuu lapsuudessa, ja sairauden jälkeen syntyy immuniteetti. Jos kehon puolustuskyky heikkenee, polyneuropatia voi kehittyä, ja tunnetut ihottumat esiintyvät koko kehossa.

HIV-polyneuropatia

Kahdessa kolmesta tapauksesta HIV-tartunnalla kärsivillä potilailla esiintyy neurologisia komplikaatioita, useimmiten niitä esiintyy taudin viimeisissä vaiheissa.

mikrobikoodimyrkyllinen polyneuropatia
Viruksen myrkyllinen vaikutus, autoimmuunireaktiot, sekundaarinen infektio, kasvainten kehittyminen ja lääkkeiden käytön seuraukset kompleksissa johtavat kehon normaalin toiminnan heikentymiseen. Seurauksena esiintyy enkefalopatia, aivokalvontulehdus ja kallon hermojen polyneutropatia. Viimeksi mainittu sairaus ilmaistaan ​​usein jalkojen herkkyyden vähenemisenä, kipuna lumbosakraalisella alueella. Ne ovat hoidettavissa, mutta täynnä kohtalokkaita komplikaatioita.

Lyijy polyneuropatia

Tämän tyyppinen sairaus johtuulyijymyrkytys, joka voi päästä ihmisen kehoon hengittämällä tai ruuansulatuskanavan kautta. Se kertyy luihin ja maksaan. Lyijytoksinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G62.2) ilmaistaan ​​potilaalla letargiana, suurena väsymyksenä, "tylsänä" päänsärkynä, muistin ja huomion heikkenemisenä, enkefalopatiana, anemiana, koliitina, raajojen kipuna, käsien vapinaina. Tälle taudille on ominaista säteittäisten ja peroneaalisten hermojen vaurioituminen. Siksi usein esiintyy oireita kädestä ja käden liikkeestä. Näissä tapauksissa kontakti lyijyn kanssa on täysin rajoitettua. Ennustus sairaudesta pääsemiseksi on suotuisa.

Arseenipolyneuropatia

Arseeni voi päästä ihmiskehoonsekä hyönteismyrkyt, lääkkeet, maalit. Tämä tauti on ammattimainen sulattaja. Jos myrkytys oli kertaluonteinen, kehittyy verisuonihypotensio, pahoinvointi ja oksentelu. 2-3 viikon kuluttua polyneuropatia ilmenee jalan lihaksen heikkoutena. Jos myrkytys tapahtuu uudelleen arseenilla, esiintyy taudin symmetrisiä distaalisia sensomotorisia oireita. Kroonisen myrkytyksen yhteydessä myrkyllisellä aineella havaitaan liikaväsytystä, troofisia ja verisuonisairauksia (pohjan ja kämmenten ihon hyperkeratoosi, ihottumat, kynsien raidat, vatsan pigmentoituminen tippojen muodossa, desquamation), ataksiaa. Arseenipolyneuropatia diagnosoidaan analysoimalla virtsan, hiusten ja kynsien koostumus. Potilaan toipuminen sairauden jälkeen kestää kuukausia.

Alkoholinen neuropatia

Lääketieteessä on mielipide, että toksista polyneuropatiaa alkoholin kanssa ei tunneta hyvin, sen kehityksen mekanismia ei ymmärretä täysin.

myrkyllinen polyneuropatia alkoholin kanssa
Tärkein syy on epäonnistuminentiamiini kehossa ja gastroduodeniitti alkoholin väärinkäytön taustalla. Lisäksi alkoholilla itsessään on myrkyllinen vaikutus hermostoon.

Myrkyllinen alkoholipolyneuropatia voi ollasubakuutti, akuutti, mutta useimmiten potilaan tutkinnassa havaitaan subkliininen muoto. Se ilmaistaan ​​vähäisenä jalkojen herkkyyden loukkaamisena, Akilles-jänteen heikkenemisenä tai refleksien puuttumisena, vasikan lihaksen kipeänä palpaation aikana. Usein myrkyllinen polyneuropatia ilmenee symmetrisenä pareisina, jalkojen ja sormien taivutuslihasten surkastumisena, ”käsineiden” ja ”sukkien” vyöhykkeen vähentyneenä herkkyydenä, jatkuvan tai ammuntatyyppisen jalkojen ja jalkojen kipu, pohjan polttaminen, raajojen turvotus, haavaumat ja hyperpigmentaatio. Joskus tämä sairaus voidaan yhdistää dementiaan, pikkuaivojen rappeutumiseen, epileptiformian oireeseen. Potilas toipuu hitaasti. Hoidon onnistuminen riippuu alkoholin palautumisesta tai kieltäytymisestä. ICD-koodilla alkoholismin vastaisella toksisella polyneuropatialla on G62.1.

Polyneuropatia ja myrkyttävät FOS

FOS tai orgaaniset fosforiyhdisteet voivatpäästä ihmiskehoon hyönteismyrkkyjen, voiteluaineiden ja pehmittimien kanssa. Näillä aineilla tapahtuvassa akuutissa myrkytyksessä esiintyy seuraavia oireita: hikoilu, liika syljeneritys, mioosi, maha-suolikanavan häiriöt, bronkospasmi, virtsainkontinenssi, kiertyminen, kouristukset, kuolema. Muutamaa päivää myöhemmin polyneuropatia kehittyy moottorivaurioiden kanssa. Halvaus on melko vaikea toipua.

Huumeiden polyneuropatia

Tämän tyyppinen neurologinen häiriö johtuu seuraavien lääkkeiden käytöstä:

  • Pergeksyleenin hoidossa annoksella 200-400mg päivässä polyneuropatiaa esiintyy parin viikon kuluttua. Se ilmenee herkkyyden vähenemisenä, ataksiana ja raajojen pareisina. Näissä tapauksissa lääke lopetetaan, potilaan tila helpottuu.
  • Isoniatsidipolyneuropatia kehittyy B-vitamiinin puutteen kanssa6 ihmisillä, joilla on aineenvaihdunnan geneettinen häiriö. Tässä tapauksessa pyridoksiini määrätään suun kautta.
  • Ylimäärä "pyridoksiini" (50-300 mg / päivä) johtaa aistien aiheuttaman polyneutropatian, voimakkaan päänsärkyn, väsymyksen ja ärtyneisyyden muodostumiseen.
  • Pitkäaikainen hoito "hydrolatsiinilla" voi johtaa dysmetaboliseen polyneutropatiaan, ja se on otettava B-vitamiinin kanssa6.
    toksinen alkoholinen neuropatia
  • Teturam-valmisteen vastaanotto annoksella 1,0 - 1,5 g / päivä voidaan ilmaista pareesina, herkkyyden vähenemisenä, optisena neuriittina.
  • Hoito Cordarone-annoksella 400 mg / päivä yli vuoden ajan voi aiheuttaa toksisen polyneutropatian.
  • B-vitamiinien puute6 ja E esiintyvät myös polyneutropatiaa, samoin kuin niiden ylimäärää.

Myrkyllisten lääkkeiden polyneuropatian ICD 10 merkitään koodilla G62.0.

Endogeeniset myrkylliset polyneutropatiat

Tämän tyyppistä tautia esiintyy useimmissatapaukset, jotka johtuvat hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöistä tarvittavien hormonien puutteen seurauksena tai henkilön muiden sisäelinten toimintojen vastaisesti. On seuraavia tyyppejä:

  • Diabeettinen polyneuropatia voi alkaa akuutisti, edetä hitaasti tai pikemminkin nopeasti. Se ilmenee ensin kivun ja raajojen herkkyyden menetyksen muodossa.
  • Paraproteiiniin jadysproteinemia, esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja liittyy sairauksiin, kuten multippelimeloomaan ja makroglobulinemiaan. Kliiniset ilmenemismuodot ilmaistaan ​​kipuina ja alaraajojen pareesina.
  • Polyneuropatia kehittyy myös diffuusiotyyppisen sidekudoksen sairauksissa: periarthritis nodosa, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma.
  • Maksan polyneuropatia on seurausta diabeteksesta ja alkoholismista, ja sillä on samanlaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja.
  • Neurologiset häiriöt maha-suolikanavan sairauksissaliittyy ruoansulatuskanavan patologiaan, mikä johtaa vitamiinipuutokseen. Keliakia voi aiheuttaa polyneuropatian, joka ilmaistaan ​​psykomotorisissa häiriöissä, epilepsiassa, näköhäiriöissä, ataksiassa.

Polyneuropatia kemoterapian jälkeen

Myrkyllinen polyneuropatia kemoterapian jälkeeneristetty erilliseksi sairausryhmäksi, koska se voi olla sivuvaikutus lääkkeiden ottamisesta tai siitä voi seurata kasvainsolujen hajoamista Se aiheuttaa systeemistä tulehdusta ja vaurioita hermosoluille ja reiteille. Tämä ilmiö voi olla monimutkaista diabeteksen, alkoholismin, maksan ja munuaisten toimintahäiriöiden vuoksi. Tämä sairaus ilmaistaan ​​herkkyyden ja liikehäiriöiden rikkomisena, raajojen lihasten sävyn heikkenemisenä. Kemoterapian jälkeinen polyneuropatia, jonka oireet on kuvattu edellä, voi myös aiheuttaa motorisia toimintahäiriöitä. Autonomisen ja keskushermoston häiriöt ovat harvinaisempia.

Tämän tyyppisen taudin hoito supistuuoireenmukainen hoito. Potilaalle voidaan määrätä tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä, immunosuppressiivisia aineita, hormonaalisia lääkkeitä, vitamiineja "Neuromultivit" ja "Thiamin".

Taudin diagnosointi

Alaraajojen toksinen polyneuropatia diagnosoidaan seuraavien tutkimusten avulla:

  • Sisäelinten ultraääni ja röntgen;
  • aivo-selkäydinnesteen analyysi;
  • refleksien ja sen kulkunopeuden tutkimus hermokuituja pitkin;
  • biopsia.

myrkyllinen polyneuropatia kemoterapian jälkeen
Polyneuropatian hoidon onnistuminen riippuu diagnoosin tarkkuudesta ja ajantasaisuudesta.

Taudin hoidon ominaisuudet

Myrkyllistä polyneuropatiaa, jonka hoito supistuu ensisijaisesti sen esiintymisen syiden poistamiseen, tulisi harkita kattavasti.

Seuraavat lääkkeet on määrätty taudin tyypistä ja sen kulun vakavuudesta riippuen:

  • "Tramadoli" ja "Analgin" - voimakasta kipua varten.
  • "Metyyliprednisaloni" - erityisen vakava taudin kulku.
  • "Pentoksifylliini", "Vazonit", "Trental" - lisätä hermokuitujen verisuonien virtausta.
  • Ryhmän B vitamiinit
  • "Pirasetaami" ja "Mildronaatti" - parantavat ravinteiden imeytymistä kudoksissa.

myrkyllinen polyneuropatian mikrobikoodi 10
Fysioterapeuttisina menetelminä voidaan käyttää seuraavaa:

  • hermoston sähköinen stimulaatio;
  • terapeuttinen hieronta;
  • hermoston magneettinen stimulaatio;
  • epäsuorat vaikutukset elimiin;
  • hemodialyysi, veren puhdistus.
  • Liikuntahoito.

Mikä menetelmä polyneuropatian hoitamiseksi on enitenhyväksyttävä tietyssä tapauksessa, lääkärin on päätettävä. On täysin mahdotonta sivuuttaa taudin oireita. Akuutti polyneuropatia voi muuttua krooniseksi, mikä uhkaa raajojen herkkyyden menetystä, lihasten surkastumista ja täydellistä liikkumattomuutta.

piti:
0
Suosituimmat viestit
Henkinen kehitys
ruoka
y