Torusalustesia hammaslääketieteessä: tekniikka, anestesia-alue

Torusal anestesia tai Weisbrom anestesia,vaikuttaa koko alaleuan alueeseen, mukaan lukien limakalvot, hampaat, posken iho, leuan alue ja alveolaarinen harjanne. Ero tämän menetelmän ja perinteisen välillä on se, että lääkäri työntää neulan suoraan, ilman kaltevuuden muutoksia. Torus-kipulääke on muokattu mandibulaarinen anestesia.

Indikaatiot tällaisesta menettelystä

Anestesian torusal-menetelmää käytetään sellaisissa tapauksissa:

• kivulias hammashoito hammastuolissa (kariesta tai hampaan poistosta alaleuassa);
• gusmatiikan käyttöaika leuan vammoissa;
• epämuodostuneiden hampaiden poisto;
• kirurginen interventio kystat, samoin kuin muut alaleuan kasvaimet (tällainen tapahtuma suoritetaan myös paikallispuudutuksessa);
• vedetään ulos luun tarttunut täysin kasvanut hammas;
• paiseiden (märkivä muodostumien) avaaminen, mutta tällaisessa tilanteessa tulisi yhdistää useita kipulääketyyppejä;
• leikkaamalla viisauden hampaan kotelo alaleukaan.

Tarvitsee tietää

Anestesian oikea toteuttaminen edellyttääkatso leuan haaroittumisen piilotetulle pinnalle sijoittuneen kaltevuusaukon topografia (leuan prosessin kasvoalueelta 15 mm: n välein, takapuolelta - 13 mm, alaleuan sisäreunasta - 27 mm ja sen lovesta - 22 mm). Aikuisilla tämä reikä sijaitsee alempien molaarien pureskelupinnalla, ja lapsilla ja vanhuksilla se on hieman alempi.

Edessä rako on suojattu luulla, jotenjota kutsutaan alakalvon kieleksi. Siksi torusel-anestesian suorittamisen helpottamiseksi injektio tehdään paikassa, joka on 0,7 - 1 cm aukon tason yläpuolella, ts. Alaleuan kielen pintapisteen yläpuolella. Tässä vaiheessa hermoprosessi sijaitsee luisessa urassa, jossa on huokoinen kudos, joka mahdollistaa lääkkeen leviämisen vapaasti.

Mitkä ovat mandibulaarisen anestesian tavoitteet?

Johtava anestesia alaleuan kauttaWeisbremiä kutsutaan usein torusaliksi. Toisin kuin tyypillisessä tekniikassa, tämän menetelmän tehtävänä on saavuttaa mandibulaarinen esiintyvyys, jossa perustana on luun neoplasma - condylar- ja sepelvaltimoiden kudosten yhteys. Se sijoitetaan alaleuan suljettuun ulkoosaan lähemmäksi luiden kieltä. Tällainen ontelo on valmistettu kuidulla, johon poskion, mandibulaarisen ja kielen hermon rungot on kytketty. Mandibulaarinen anestesia suoritetaan intraoraalisesti ja ekstraoraalisesti. Suun kautta tapahtuvan anestesian yhteydessä käytetään kahta tällaisen anestesian menetelmää: tunnustelu ja apodaktyyli (ilman palpaatiota).

Palpaatiomenetelmä

Наркоз при помощи пальпации.Suorittaaksesi sen sinun on selvitettävä ajallisen harjan sijainti (tämä on neulan puhkaisun vertailupiste) ja takaosan molaarinen ura tunteen perusteella. Ajallinen harja on luinen tyyny, joka ulottuu seinämän kasvusta alaleuan alveolaarisen vyöhykkeen kielelliseen seinämään. Sisäisesti tämä kampa on jaettu avoimiin ja suljettuihin sauvoihin. Ne muodostavat pienen alueen - takaosan molaarisen kolmion.

Tällainen anatominen neoplasma vaaditaanErota takaosan molaarisesta fossa, joka sijaitsee ajallisen harjanteen ja alaleuan kasvojen alueen välillä. Tästä seuraa, että takaosan molaarinen paine sijaitsee kolmion sivulla. Jos torusalustesia tehdään oikealla puolella, luiset maamerkit tuntuvat vasemman käden etusormella, jos vasemmalla - saman käden peukalolla.

Torusel anestesia: tekniikka

1. Potilaalle annetaan avata suu suuhun ja tuntea alaleuan prosessin etureuna kolmannen molaarin kruunun distaalisen viivan tasolla (jos sitä ei ole, sitten toisen molaarin takana).
2. Siirtämällä sormea ​​hieman sisälle, lääkäri löytää ajallisen harjanteen, asettaa sitten sormen takaosan molaariseen loveen, joka on kaventunut näiden anatomisten rakenteiden vuoksi.
3. Kiinnittänyt ruiskun esipyörien pinnalletoisaalta asiantuntija ruiskuttaa neulalla ajallisen harjanteen lähellä 0,8–1 cm kolmannen molaarin purutason yläpuolelle, siirtää neulan sitten ulko- ja sisäosaan.
4. Nyt torusel-anestesian tekniikka menee näinTällä tavalla: neula saavuttaa luun noin 0,5 - 0,7 cm syvyydessä, tälle alueelle injektoidaan pieni annos lääkettä ala-aveolaarisen hermon edessä sijaitsevan kielellisen hermon nukuttamiseksi.
5. Sitten ruisku menee etuhammasten alueelle ja neulaliikkuu korkeammalle, ts. samansuuntaisesti alaleuan prosessin suljetun ulkoosan kanssa, 2-3 cm syvyyteen luuseen uraan, jossa alveolaarinen hermo sijaitsee, ja loput nukutusaineet injektoidaan.

Kun käytetään amidiryhmän "Ultracaine D-S Forte" nykypäivän lääkkeitä, annettavan aineen annos on noin 2 ml.

Apodaktyylitekniikka

Tärkeimmät ohjeet tätä menetelmää suoritettaessapterygoid-mandibulaarinen taite otetaan huomioon, mikä on hyvin havaittu. Se voi olla kapea, leveä tai keskipitkä, sijaitseen ajallisen harjanteen sisäosaan.

Kuinka menettely on?

Torusel anestesia hammaslääketieteessä suoritetaan seuraavasti:

1. Hammaslääkäri kehottaa potilasta avaamaan suunsa leveästi, kiinnittää sitten ruiskun alaleuan tasolle.
2. Neula puristuu ulkorinteeseenpterygo-mandibulaarinen taita keskelle ala- ja ylämolaarien purutustasojen välillä (jos niitä ei ole, niin alveolaarisen alueen rintojen ja alkion välisen etäisyyden keskellä).
3. Seuraavaksi asiantuntija vie neulan ulommalle jataitoksen sisäpuoli 1,5-2 cm: n syvyyteen, kunnes se muodostaa yhteyden luukudokseen, minkä seurauksena lääkettä annetaan lingvaalisten ja alempien alveolaaristen hermojen anestesiaan. Pterygo-mandibulaarinen taite on vähemmän tarkka maamerkki kuin ajallinen harja.

Ulkoinen pääsy

Alemman leuan torusalustesia suoritetaan tällä tavalla, jos esimerkiksi suun avaamisessa on vaikeuksia. Kuinka tapahtuma toteutetaan:

1. Tukivarren aukon projektio määritetääniho. Tällainen reikä sijaitsee kaistaleen keskellä kulkien hiusrauhan pinnan pintamarginaalista hierojan lihaksen kasvoviivan leikkausvyöhykkeelle.
2. Leuan pohjaan tehdään neulakoru 1,5 cm etureunasta sen kulmasta.
3. Sitten neula liikkuu hiukan korkeammalle, 3–4 cm, mandibulaarisen aukon prosessin suljettua pintaa pitkin sen takapuolen suuntaisesti. Neulan kulkiessa sitä tulisi pitää kosketuksessa luun kanssa.
4. Lopussa anestesia annetaan. Sitten siirtämällä neulaa vielä yhden senttimetrin verran, jäljellä oleva anestesialääke kaadetaan sisään, sulkemalla kielen hermo.

Anestesian paikka

Torusel-anestesia suoritetaan ensisijaisesti useiden suuontelon alueiden nukuttamiseksi kerralla, nimittäin:

• kielellinen ja ala-arvoinen alveolaarinen hermo;
• leuan iho anestesiakohdassa;
• kaikki alaleuan puoliskon hampaat;
• alahuulen limakalvo ja iho;
• alveolaarisen puolen luukudos ja alaleuan rungon osa;
• sublingvaalisen alueen limakalvo ja 2/3 kielen etuosasta;
• alveolaarisen pisteen limakalvon seinä kieli- ja vestibulaarireunoista.

Osa alveolaarisen limakalvon osastaalaleuan alue rajoilla toisen premolaarin keskiosasta ensimmäisen molaarin keskelle innervoidaan. Tämän paikan täydelliseksi anestesioimiseksi tehdään alaleuan anestesia seuraavasti: 0,5 ml lääkettä ruiskutetaan välipohjalle tunkeutumisanestesian tapaan.

Anesteettinen tulos tällaisella anestesiallaalkaa 15-20 minuutin kuluttua. Kivunlievityksen kesto on noin 60-90 minuuttia. Anestesian vakavuus etuhammas- ja koiran alueella on paljon pienempi johtuen vastakkaisella puolella olevista anastomooseista. Tämän anestesian yhteydessä käytetään lääkkeitä, kuten Novocain, Trimecain, Ultracain tai Lidocaine.

komplikaatioita

Torusal-anestesia voi myös aiheuttaa haittaa, nimittäin:

• hematooman muodostuminen;
• injektioneulan murtuma;
• nielun kudosten tunnottomuus;
• alemman kielen ja alveolaarisen hermon neuriitti;
• piilevän pterygoidilihaksen vaurio, jolloin alaleuan supistuminen muodostuu edelleen.

Edellä mainitut komplikaatiot ilmenevät, kunanestesian suorittamismenetelmän rikkominen. Torusal anestesian suorittaminen ei siis ole helppoa ja vaatii korkeasti koulutettua hammaslääkäriä.