Nykyään teknologian, kehityksen aikakaudellasydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat melko vakavaa huolta paitsi lääketieteellisten organisaatioiden työntekijöiden myös hallitusten ylemmillä tasoilla. Siksi kehitetään yhä enemmän uusia strategioita tarkasteltavien sairauksien vähentämiseksi, tieteellistä kehitystä rahoitetaan aktiivisesti, mikä mahdollistaa näiden tavoitteiden saavuttamisen tulevaisuudessa.
Yksi potilaan hoidon suunnistasydän- ja verisuonisairaudet ovat sydänpatologian ehkäisy ja hoito. Jos tällä alueella joitain sairauksia voidaan hoitaa menestyksekkäästi, toiset ovat edelleen "vaikeasti ratkaistavissa" tekniikan ja muiden oikean hoidon välttämättömien komponenttien puuttuessa. Tässä artikkelissa käsitellään sydämen tuotoksen käsitteitä, sen normeja ja hoitomenetelmiä, sydämen ejektiofraktiota (normi lapsilla ja aikuisilla).
Johtuen keskimääräisen elinajanodotteen kasvustavanhukset, tässä ryhmässä sydänpatologian esiintyvyys kasvaa, etenkin kun ejektiofraktio on heikentynyt. Viime vuosina on kehitetty todistettuja lääkehoitomenetelmiä ja uudelleensynkronointilaitteiden käyttöä, kardioverter-defibrillaattoria, jotka pidentävät elämää ja parantavat sen laatua potilailla, joilla on tämä patologia.
Menetelmiä patologian hoitamiseksi ei kuitenkaan ole määritetty.sydämen normaalijakauma, tämän patologian hoito on edelleen empiiristä. Akuutin sydämen dekompensaation (keuhkoödeema) hoitoon ei myöskään ole osoitettu. Tähän asti tärkeimmät lääkkeet tämän tilan hoidossa ovat diureetit, happi- ja nitrolääkkeet. Sydämen poistofraktio, normi, sen patologia, edellyttävät vakavaa lähestymistapaa ongelmaan.
Visualisoi sydänlihas ja määritäsydämen kammioiden (eteiset, kammiot) työ voidaan tehdä Doppler-kardiografialla. Sydämen toiminnan ymmärtämiseksi tutkitaan sen kykyä supistua (systolinen toiminta) ja rentoutua (diastolinen toiminta) sydänlihaksessa.
Sydämen ejektiofraktio, jonka normia käsitellään jäljempänä, on tärkein instrumentaalinen indikaattori, joka kuvaa sydänlihaksen voimakkuutta.
Doppler-kardiografialla saadut ejektiofraktion arvot:
Jos tämä indikaattori on alle 40%, "sydämen vahvuus" vähenee. Normaaliarvot ovat yli 50%, sydämen vahvuus on hyvä. Määritä "harmaa alue" 40-50%.
Sydämen vajaatoiminta - aggregaattikliiniset oireet, biokemialliset markkerit, tutkimustiedot (elektrokardiografia, sydämen dopplerografia, keuhkojen radiografia), jotka tapahtuvat, kun sydämen supistumisvoima pienenee.
Erota oireenmukainen ja oireeton, systolinen ja diastolinen sydämen vajaatoiminta.
Viimeisten 20 vuoden aikana sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuus on laskenut eurooppalaisten keskuudessa. Mutta tapausten määrä keski- ja vanhemmissa väestöryhmissä kasvaa elinajanodotteen kasvun vuoksi.
Eurooppalaisten tutkimusten (ekokardiografia) mukaan ejektiofraktion lasku havaittiin puolella oireista sydämen vajaatoimintaa sairastavista ja puolet oireettomista potilaista.
Sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat ovat vähemmän työkykyisiä, elämänlaatu ja kesto heikkenevät.
Näitä potilaita on kallein hoitaasekä heille että valtiolle. Siksi on edelleen tärkeää etsiä tapoja estää sydänsairauksien esiintyminen, varhainen diagnoosi ja tehokas hoito.
Viime vuosikymmeninä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet useiden lääkeryhmien tehokkuuden ennusteen parantamiseksi, kuolleisuuden vähentämiseksi potilailla, joilla on pieni sydämen osuus:
Sydämen vajaatoiminta on oireyhtymämuodostunut sydänlihaksen rakenteen tai työn rikkomisen seurauksena. Johtumisen tai sydämen rytmin patologia, tulehdukselliset, immuunijärjestelmät, hormonaaliset, metaboliset, geneettiset, neoplastiset prosessit, raskaus voivat aiheuttaa sydämen heikkoutta ejektiofraktiolla tai ilman sitä.
Sydämen vajaatoiminnan syyt:
- iskeeminen sydänsairaus (useammin sydänkohtauksen jälkeen);
- verenpainetauti;
- iskeemisen sydänsairauden ja verenpainetaudin yhdistelmä;
- idiopaattinen kardiopatia;
- eteisvärinä;
- venttiilivirheet (reumaattiset, sklerootit).
Sydämen vajaatoiminta:
- systolinen (sydämen ejektiofraktio - normi on alle 40%);
- diastolinen (ejektiofraktio 45-50%).
Systolisen sydämen vajaatoiminnan diagnoosi sisältää:
1. sydämen ejektiofraktio - normi on alle 40%;
2. pysähtyminen verenkierron piireissä;
3. muutokset sydämen rakenteessa (arvet, fibroosipisteet jne.).
Merkkejä veren pysähtymisestä:
- lisääntynyt väsymys;
- hengenahdistus (hengenahdistus), mukaan lukien ortopnea, yöllinen paroksismaalinen hengenahdistus - sydämen astma;
- turvotus;
- hepatomegalia;
- kaulalaskimoiden laajeneminen;
- krepitus keuhkoissa tai pleuraefuusio;
- sivuääni sydämen auskultoinnin aikana, kardiomegalia.
Yhdistelmä useista yllä mainituistaoireet, sydänsairauksia koskevan tiedon läsnäolo auttaa määrittämään sydämen vajaatoiminnan, mutta sydämen Doppler-ultraäänitutkimus määrittelemällä rakenteelliset muutokset ja arvioimalla sydänlihaksen ejektiofraktio on ratkaiseva. Tällöin ratkaiseva arvo on sydämen ejektiofraktio, sydänkohtauksen jälkeinen nopeus, joka on varmasti erilainen.
Kriteerit sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnille normaalilla jakeella:
- sydämen poistofraktio - normi on 45-50%;
- pysähtyminen pienessä ympyrässä (hengenahdistus, krepitus keuhkoissa, sydämen astma);
- rentoutumishäiriöt tai lisääntynyt sydänlihaksen jäykkyys.
Sydämen vajaatoiminnan sulkeminen poisViime vuosina biologiset markkerit on määritetty: eteisnatriureettinen peptidi (akuutti sydämen vajaatoiminta - yli 300 pg / ml, krooninen yli 125 pg / ml). Peptiditaso auttaa määrittämään taudin ennusteen, optimaalisen hoidon valinnan.
Potilaat, joilla on ehjä sydämen osavanhemmat, ja useammin naiset. Heillä on monia samanaikaisia sairauksia, mukaan lukien valtimon hypertensio. Näillä potilailla natriureettisen peptidityypin B veriplasmataso on matalampi kuin potilailla, joilla on pieni osuus, mutta korkeampi kuin terveillä ihmisillä.
Hoitotavoitteet sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, kun sydämen ejektiofraktio on normaalin yläpuolella:
- taudin oireiden lievittäminen;
- toistuvien sairaalahoitojen määrän väheneminen
- ennenaikaisen kuoleman ehkäisy.
Ensimmäinen vaihe sydämen vajaatoiminnan korjaamisessa on huumeeton hoito:
- liikunnan rajoittaminen
- ruokasuolan saannin rajoittaminen
- nesteenrajoitus;
- painonpudotus.
Vaihe 1:diureetti ("torasemidi") + angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjä ("Enalapril") tai angiotensiini P -reseptorin salpaaja ("Valsartan") annosta nostamalla asteittain vakaan tilan + beetasalpaajaan ("Carvedilol").
Jos oireet jatkuvat - vaihe 2: lisää aldosteronin (Veroshpiron) tai angiotensiini P -reseptorien antagonisti.
Jos oireet jatkuvat, lisäähoito "Digoksiinilla", "Hydralatsiinilla", nitro-valmisteilla ("Kardiket") ja / tai suorittaa invasiivisia toimenpiteitä (uudelleensynkronointilaitteiden asennus, kardioverter-defibrillaattorin implantointi, sydämensiirto) sydämen ultraäänen jälkeen. Ejektiofraktio, jonka normi on kuvattu edellä, määritetään tässä tapauksessa ultraäänellä.
Moderni taktiikka sydämen hoidossaAngiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien, angiotensiini II -reseptorin salpaajien, beetasalpaajien, aldosteronisalpaajien, diureettien, nitraattien, hydralatsiinin, digoksiinin, omacorin riittämättömyys, resynkronointilaitteiden ja kardioverter-defibrillaattoreiden asentaminen viimeisten kahden vuosikymmenen aikana on johtanut potilaiden eloonjäämisen merkittävään kasvuun tämä tauti. Tämä asettaa uusia haasteita lääkäreille ja tutkijoille.
Menetelmien etsiminen sydänlihaksen arpikudoksen korvaamiseksi on edelleen merkityksellistä.
Siten esitetystä artikkelista voitnähdä lääkäreiden tekemien menetelmien käytännön arvo. Sydämen ejektiofraktiota (normi ja patologia) ei ole vielä täysin ymmärretty. Ja vaikka lääketiede ei tällä hetkellä ole täydellinen torjumaan tarkasteltavia patologioita, on toivottavaa ja investoida riittävä määrä investointeja tämän alueen tieteellisen tutkimuksen kehittämiseen ja kehittämiseen. Loppujen lopuksi lääketeollisuuden kehitys riippuu pääasiassa tutkijoista. Siksi julkisten viranomaisten tulisi tarjota tukea kaikille tieteellisille lääketieteellisille laitoksille, jotka yrittävät siirtää aihetta käsiteltäväksi.
