Kivulias tila, joka liittyy epänormaaliinpohjukaissuolen, vatsan ja keskisuuren suolen asemaa kutsutaan Leddin oireyhtymäksi. Millä merkillä he määrittävät tämän patologian läsnäolon kehossa ja millä menetelmillä ohjataan sen hoitoa - käsittelemme näitä kysymyksiä artikkelissamme.
Аномалия поворота кишечника, которая формируется kohdunsisäisen kehityksen aikana (yleensä 10–12 viikkoa) ja se on pohjukaissuolen pakkaamista vatsasta keskisuolen kääntymisen vuoksi, sillä on erityinen nimi - Leddan oireyhtymä.
ICD-10 - yleisesti hyväksytty koodausluokitusWHO: n kehittämät lääketieteelliset diagnoosit. Tämän 10. tarkistuksen kansainvälisen tautiluokituksen mukaisesti Leddin oireyhtymä kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksiin (luokka XI). Patologista tilaa ei esiinny useammin kuin yhdessä tapauksessa 500 vastasyntynyttä kohden, ja pojilla diagnosoidaan tällainen diagnoosi kaksi kertaa useammin kuin tytöillä.
Valitettavasti samanlaista tautia sairastavan potilaan tilan vakavuutta voivat pahentaa samanaikaiset synnynnäiset epämuodostumat, kuten:
Leddin oireyhtymä on erittäin harvinainen aikuisilla.Suolitukos voi johtua umpisuolen liikkuvuudesta sekä vatsaontelon kiinnittymistä. Joskus patologian muodostumista aiheuttaa vatsan etuseinän tyrä. Suolen eri osien hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet eivät ole viimeinen paikka tuskallisen tilan muodostumiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa.
Leddin oireyhtymä vastasyntyneillä voi ilmetäajoittaiset oireet. Sapen oksentamisen ja regurgitaation lisäksi vauvoilla on satunnaisia vatsakipuja. Joissakin tapauksissa esiintyy relapseja, jotka johtavat akuuttiin suoliston tukkeutumiseen ja pahenemiseen lapsen kollaptoidiseen tilaan asti.
Oireyhtymän yleiset oireet:
Vatsan röntgenkuva paljastaa kaksinestetasot mahassa ja pohjukaissuolessa; ja pieni määrä kaasua suolistossa. Jos toimenpiteen aikana käytettiin bariumsulfaattia, tulos osoittaa varjoaineen kertymisen laajentuneeseen mahaan ja pohjukaissuoleen. Samalla kontrasti jakautuu tasaisesti ohutsuolen silmukoille.
Irrigografia paljastaa yleensä umpisuolen kiinnittymisen maksan alle. Tietokonetomografian avulla määritetään keskisuolen volvulus mesenterisen valtimon ympärillä.
Ledda-oireyhtymä on patologia, joka vaatiivälitön kirurginen toimenpide. Kuten aiemmin todettiin, taudin oireet ovat epävakaita ja voivat toistua useiden päivien, viikkojen tai jopa vuosien välein.
Joissakin tapauksissa tuskallinen tila ei tunne itseään monien vuosien ajan ja on oireeton. Samaan aikaan lapset kärsivät ruokahalun heikkenemisestä, jäljessä fyysisessä kehityksessä.
Klassisen Leddin oireyhtymän lisäksi erotetaan kaksi muuta muotoa:
Patologian kulku (Leddan oireyhtymä) voi ollaakuutti ja subakuutti (krooninen). Kroonisessa muodossa ei ole voimakkaita vatsakipuja, samanlaisia kuin suoliston koliikat, joskus esiintyy oksentelua ja hypotrofiaa. Jakkara on häiriintynyt. Lapsen tila on luonnehdittu tyydyttäväksi. Volvulus ei heikennä verenkiertoa. Ohutsuolen laskimoissa tapahtuu vain veren pysähtymistä, ja maha-suolikanavassa havaitaan reaktiivisia muutoksia.
Akuutti volvulus on vakavampi tila, joka johtaa epäsuotuisaan suoliston nekroosiin tai gangreeniin.
Paranna potilaan yleistä tilaataudin kroonista toistuvaa kulkua auttaa antispasmodisten käyttö. Tämä on kuitenkin vain väliaikainen toimenpide. Päätekniikka suoliston tukkeuman hoidossa on edelleen kirurginen toimenpide. Patologian (Leddan oireyhtymä) kirurginen hoito koostuu useista vaiheista:
Viime aikoina lääke on saanut suuren määränlaparoskooppisten diagnoosi- ja hoitomenetelmien levittäminen. Tällaiset minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat erittäin tehokkaita. Kirurgisen toimenpiteen tekeminen tällä tavalla liittyy kuitenkin joihinkin vaikeuksiin, jotka johtuvat vatsaontelon pienestä tilavuudesta sekä lasten vatsan seinämän pienestä paksuudesta ensimmäisten elämänkuukausien aikana. Joskus komplikaatioita esiintyy varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa:
Täydellisen toipumisen mahdollisuudet riippuvattoiminnan tulokset. Jos kaikki ruoansulatuskanavan osat säilyvät, ennuste korkealle elämänlaadulle on suotuisa. Jos on tapahtunut merkittäviä suoliston resektioita, jotka johtavat lyhyen suolen oireyhtymään, potilaalla on ongelmia ruoan saannilla ja aliravitsemuksella. Tällaisilla kirurgisen hoidon tuloksilla tehdään useita sairaalahoitoja parenteraalisen ravitsemuksen suorittamiseksi. Joskus potilaiden on tehtävä leikkauksia. Jos suoliston tukkeuma on kehittynyt kystisen fibroosin taustalla, ennuste toipumiselle on huono.
Kun vastasyntynyt on diagnosoitusuoliston tukkeuma (Ledda-oireyhtymä), hänet siirretään kirurgiseen sairaalaan, nenä-maitoruuvi asetetaan ja mahalaukun sisältö poistuu jatkuvasti. Valmistavien preoperatiivisten toimenpiteiden suorittamiseen kuluva aika riippuu suoraan synnynnäisen suolitukoksen vakavuudesta.
Jos pienellä potilaalla epäillään volvulusta, suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:
Matala suoliston tukkeumaleikkausta edeltävä valmistelu voi kestää jopa 24 tuntia. Tänä aikana vastasyntynyt tutkitaan lisäksi mahdollisten samanaikaisten patologioiden tunnistamiseksi. Tässä tapauksessa mahan tyhjennys suoritetaan, poistettujen massojen määrät otetaan huomioon, infuusiohoito, antibiootit ja hemostaattiset lääkkeet määrätään. Vastasyntyneen ruokinta on poissuljettua.
Suurin osa lapsista leikkauksen jälkeenlaajennettu keinotekoinen keuhkotuuletus, joka voi kestää jopa viisi päivää. Antibioottihoito käyttää lääkkeitä, jotka ovat aktiivisia anaerobisia bakteereja vastaan. Mikroekologista tilaa seurataan vähintään kahdesti viikossa. Päivä leikkauksen jälkeen määrätään lääkkeitä suoliston liikkuvuuden parantamiseksi sekä biologisia tuotteita.
