Keltaisuus ei ole itsenäinen sairaus, se onvain oire joillekin patologioille. Monissa tapauksissa se voi olla fysiologinen, ts. Se, joka ei liity mihinkään sairauteen (vastasyntyneillä). Tämän tilan syy on bilirubiinipitoisuuden nousu veressä, joka antaa icterisen värin iholle, limakalvoille ja skleralle.
Tämä ehto liittyy erottamattomastiveren bilirubiini. Lisäyksen syyt voivat kuitenkin olla erilaiset. Joissakin tapauksissa syyn selvittäminen antaa mahdollisuuden epäillä kehon patologiaa, joka vaatii välitöntä hoitoa. Bilirubiinin metabolisen häiriön tyypistä riippuen voidaan erottaa useita keltaisuutta:
Vastasyntyneillä esiintyvä keltaisuus onfysiologinen, koska siihen ei liity patologista prosessia. Se kehittyy pääsääntöisesti 3–5 päivää syntymän jälkeen. Normaalisti punasolut uudistuvat jatkuvasti, mihin liittyy hemolyysi - niiden tuhoaminen. Aikuisilla maksa on täysin muodostunut, joten bilirubiini, joka vapautuu näiden solujen hajoamisen aikana, onnistuu sitoutumaan eikä kerry veressä.
Imeväisten kliininen kuva liittyypunasolujen intensiivinen uusiminen ja suhteellinen maksan vajaatoiminta. Tämä elin ei ole vielä täysin muodostunut, etenkin tällaista keltaisuutta esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla. Bilirubiini alkaa kerääntyä vereen ja kerääntyy sitten ihoon ja limakalvoihin, mikä antaa niille tyypillisen värin. Huippu laskee kolmantena tai viidentenä päivänä. Sitten nämä oireet häviävät, kun bilirubiinin metabolia normalisoituu vähitellen.
Konjugointi keltaisuus (ICD-10) erikseenkansainvälistä luokitusta ei ole annettu. Sitä koodataan P59.0 vastasyntyneen keltaisuus, joka on ennenaikaisen synnytyksen seuraus ja liittyy hyperbilirubinemiaan. Tätä prosessia on kuvattu yksityiskohtaisemmin yllä.
Taudin konjugaatiomuoto esiintyy useamminlapsille. Tämä on ohimenevää keltaisuutta vastasyntyneillä, samoin kuin tila, joka kehittyy ennenaikaisilla vastasyntyneillä ja tukehtuneilla lapsilla. Ongelman syyt ovat usein hormonaaliset patologiat ja perinnöllisyys (esimerkiksi Lucy-Driscope- ja Gilbert-oireyhtymät). Samaan ryhmään kuuluu myös keltaisuus.
Tämä nimi annettiin pigmentille, joka onhemoglobiinin hajoamistuote. Tietyssä pitoisuudessa se johtaa ihon ja limakalvojen värjäytymiseen. Bilirubiinitaso on tärkein diagnoosikriteeri, koska sen nousun avulla voit tunnistaa kaikki patologiset prosessit ja aloittaa hoidon. Pigmentin määrä heijastaa maksa- ja sapiteiden tilaa.
Kehossa bilirubiinia esiintyy kahdessa muodossa -suora ja epäsuora. Ensimmäinen on toisen muutoksen tuote. Epäsuora bilirubiini on myrkyllistä ja imeytyy rasvoihin. Se ei eritty kehosta. Aineenvaihduntahäiriöissä tämä muoto voi kertyä, ja sillä on toksinen vaikutus kehoon. Normaalisti siitä tulee suoraa myrkytöntä bilirubiinia. Konjugaatiokollaatti johtuu sen aineenvaihdunnan rikkomisesta.
Tämän pigmentin lähde on hemoglobiini -punaisten verisolujen pääkomponentti. Punasolujen hajoamisen myötä hemoglobiini vapautuu ja pilkotaan. Tämän prosessin suorittavat makrofagit erikoistuneissa elimissä (luuytimessä, maksassa ja pernassa). Jakamisen seurauksena muodostuu hemeä ja globiinia. Ensimmäinen muuttuu biliverdiiniksi - epäsuoran bilirubiinin edeltäjäksi. Sen muodostuminen biliverdiinistä liittyy erityisten entsyymien aktiivisuuteen, joita ovat sytokromi P-450, hemoksigenaasi. Seuraavaksi epäsuora bilirubiini lähetetään maksasoluihin, missä se sitoutuu glukuronihappoon. Siten muodostuu suoraa bilirubiinia, joka kertyy sappirakon sisään ja erittyy sitten pohjukaissuoleen. Suolen mikrofloora edistää sen palautumista urobilinogeeniksi. Osa siitä on herkkä imeytymiselle, jäännökset muuttuvat sterkobilinogeeniksi ja erittyvät ulosteeseen, jolloin sille on ominaista väriä.
Laboratoriotestit voivat osoittaa senbilirubiini on kohonnut. Mitä se tarkoittaa? Sen tason nousu voi liittyä mihin tahansa sairauteen, joten varhainen diagnostinen tutkimus on tarpeen. Bilirubiinitasojen fysiologinen nousu havaitaan vastasyntyneillä.
Huolimatta siitä, että se on ominaista vastasyntyneillekohonnut bilirubiini, kliiniset oireet eivät ole pysyviä. Tämän tilan oire on icterisen värin esiintyminen. Se havaitaan paitsi iholla, myös limakalvoilla. Konjugaatiofysiologinen kelta kulkee ilman jälkiä, mutta jos sitä ei tapahdu, patologiaa tulisi epäillä.
Keltaisuus ei voi olla vain fysiologistatila, mutta myös oire kaikista taudeista. Jos lapsella on tietty ihon ja limakalvojen väri, hänen on jatkuvasti seurattava lastenlääkäriä. Myös tällaisissa tapauksissa bilirubiinitason hallinta on välttämätöntä. Pääsääntöisesti elämän ensimmäisinä päivinä sen määrä saavuttaa 60 μmol / l, mutta ei enempää. Lisäksi tämä taso nousee (3–7 päivällä).
Yleensä bilirubiinin nostaminen on turvallista eikä oleSillä on myrkyllinen vaikutus vauvan kehoon, mutta tämän tason ei tulisi ylittää ns. Raja-arvoa - 205 μmol / L. Bilirubiini nousi - mitä tällainen muutos tarkoittaa? Keltaisuus on patologinen ja vaatii kiireellistä hoitoa. Jos tämä indikaattori on normaaleissa rajoissa, mutta keltaisuus ei kulje pitkään aikaan, sitä pidetään konjugaationa, toisin sanoen maksaentsyymijärjestelmien kypsymättömyyden syynä.
Tutkimuksen jälkeen se määritetäänon keltaisuuden fysiologinen tai patologinen. Ensimmäinen ei vaadi mitään hoitoa ja päättyy itsenäisesti ja ilman jälkiä. Pitkäaikainen keltaisuus (konjugaatio) kulkee myös itsestään, kun maksan entsyymijärjestelmät lopulta kypsyvät. Jos bilirubiinin määrä ylittää kriittisen tason, patologia tulisi kuitenkin havaita. Tämä voi olla virushepatiitti, sappitiehyen tukkeutuminen tai hemolyyttinen keltaisuus.
Tällainen patologia voi tarttua lapseentartunnan saanut äiti. Seurauksena on, että vauva syntyy virusluonteisella hepatiitilla. Viruksen toiminta sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa voi lisäksi aiheuttaa fyysisiä poikkeavuuksia. Taudin piirre, toisin kuin aikuisten hepatiitti, on vakavain kulku. Patologia voi ilmetä jo ennen keltaisuuden puhkeamista. Usein lämpötilan nousu, ruokahalun heikkeneminen ja pienet katarri-ilmiöt. Joissakin tapauksissa vastasyntyneiden jakso on oireeton.
Hepatiittia voidaan epäillä johtuenvirtsan ja ulosteiden värimuutosten havaitseminen. Kliiniselle verikokeelle on ominaista valkosolujen määrän ja erytrosyyttien laskeutumisnopeuden väheneminen. Monosyytit ovat lisääntyneet hiukan. Icteric muodossa havaitaan merkittävä lisääntyminen bilirubiini- ja tymolikokeessa. Taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi suoritetaan maksaentsyymien aktiivisuuden tutkimus. Prosessin vaikeudesta viittaa protrombiinin jyrkkä lasku ja ammoniakin lisääntyminen.
Lapsia hoidetaan yleensäsairaalassa. Terapiassa yhdistyvät viruslääkkeet, hepatoprotektorit, vitamiinit sekä choleretic-lääkkeet. Vieroitushoito on suositeltavaa. Farmakoterapiaa täydentävistä muista kuin lääkkeellisistä menetelmistä sängyn lepo ja lepo ovat välttämättömiä.
Tämä patologia liittyy punasolujen hemolyysiin,on erittäin vaarallinen. Syynä on äidin ja lapsen reesustekijän, toisin sanoen reesuskonfliktin, epäsuhta. Patologia johtaa usein kuolemaan - kuolleisuus on 60–80%. Lisäksi reesuskonfliktien esiintyminen voi johtaa spontaaniin keskenmenoon.
Auta ehkäisemään keltaisuuttaraskauden ja imetyksen noudattaminen, myös lastenlääkärin säännölliset tutkimukset ovat tarpeen. Jos kuitenkin kehittyy ennenaikaista keltaisuutta, veren bilirubiinitasoja on seurattava säännöllisesti.
Keltaisuutta sairastavilla potilailla on ominainen väriiho ja limakalvot. Tämä oire voi viitata sairauden esiintymiseen tai heijastaa fysiologisia muutoksia kehossa (vastasyntyneen ohimenevä keltaisuus).
Jos keltaisuus havaitaanbilirubiinipitoisuuden välitön määrittäminen ja jatkuva diagnoosi. Konjugaatiokollaatti vastasyntyneillä kestää pidempään kuin ohimenevä, mutta on myös turvallinen. Asiantuntijan tulee vakuuttaa vanhemmat ja ajoittaa tutkimus. Yleensä komplikaatioita ei havaita.
