Ни для кого не является секретом, что появление vauva maailmassa on vakava testi paitsi äidille myös itselleen. Loppujen lopuksi, vain muutamassa sekunnissa, tämän murunen elämä muuttuu dramaattisesti: yhdeksän kuukauden ajan hän asui äitinsä vatsassa ja roiskui amnioottiseen nesteeseen, ja nyt hän on tavannut uuden ympäristön, jossa ilma on liian kova hänen herkille keuhkoilleen ja liian kylmä iholle. Ja lapsen on vain pelottavaa päästä epätavalliseen ympäristöön, jossa hän nyt asuu. Yksi menetelmistä vastasyntyneen tilan määrittämiseksi hänen syntymänsä ensimmäisinä hetkinä ovat Silvermanin asteikko ja Apgarin asteikko, joista keskustellaan tässä artikkelissa.
Raskauden pitkien kuukausien ajanodottavan äidin vatsa, vauva sai happea napanuorasta ja istukasta. Mutta syntymän jälkeen vauva voi luottaa vain itseensä. Nyt hänen on hengitettävä, pidettävä lämpimänä, hänen on syötävä yksin. Siirtymävaihe tähän itsenäisyyteen, uusi lapselle, tapahtuu niin nopeasti, että valitettavasti kaikki pikkulapset eivät voi selviytyä siitä.
Useat vastasyntyneet tarvitsevat apuaasiantuntijat. Jos vauvat toimitetaan ajoissa, niiden tila normalisoituu. Totta, jotkut eivät välttämättä selviä, jos heihin ei sovelleta vakavia elvytystoimenpiteitä.
Tili oli tämän lyhyen ajanjakson aikanamenee kirjaimellisesti sekunteja arvioitaessa pikkulasten tilaa, elämän ensimmäisinä hetkinä on suositeltavaa käyttää erityisiä asteikkoja. Ne antavat lääkäreille mahdollisuuden tehdä nopea, tarkka ja oikea päätös tietyssä tilanteessa ja ymmärtää, kuinka paljon vauva tarvitsee erikoistunutta apua ja hoitoa. Tunnetuimpia ja eniten käytettyä äitiyssairaaloissa ovat Silverman-asteikko, jota käytetään hengitysvaikeuksista kärsivän vastasyntyneen lapsen tilan vakavuuden määrittämiseen, ja Apgar-asteikko, jonka amerikkalainen anestesiologi Virginia Apgar kehitti monta vuotta sitten. Näiden kahden tärkeimmän työkalun avulla voit muodostaa käsityksen vauvan terveydestä.
Ehdon objektiivinen luonnehtiminenvastasyntyneen vauvan lääkärit käyttävät amerikkalaisen anestesiologin kokemusta. Apgar-pistemäärä taaperoikäisen elämän ensimmäisen minuutin aikana ohjaa viittä tärkeintä kliinistä oireita: rytmi ja syke, lihasten sävyn ja hengityksen luonne sekä ihon väri ja vauvan refleksien tila. Riippuen siitä, kuinka voimakkaasti nämä merkit ovat, lääkärit antavat arvion pisteinä kullekin niistä: kukin viidestä parametrista saa nollasta kahteen yksikköön.
Suurin mahdollinen pisteiden määrätoimitetaan vauvalle, - 10. Tulokset kirjataan yleensä kahdesti: ensimmäinen - heti vauvan ensimmäisen hengityksen jälkeen, jotta ymmärretään, miltä hänestä tuntuu tuolloin; toinen - viisi minuuttia syntymänsä jälkeen selvittääkseen, kuinka vauva alkoi sopeutua uusiin, hänelle täysin epätavallisiin olosuhteisiin. Jos lääkärit suorittivat elvytystoimenpiteitä hätätilanteessa, toinen arvio osoittaa niiden tehokkuuden.
Normaali tulos on pisteet asteikollaApgar 7-10 pistettä; 4-6 pistettä saaneiden pienten tyydyttävä kunto (he tarvitsevat oikea-aikaista lääketieteellistä apua); jos vauva saa vähemmän kuin 4 pistettä, elvytys tulisi suorittaa välittömästi.
Diagnosoida mahdollisimman aikaisinennenaikaisesti syntyneiden vauvojen hengityselinten häiriöt, käytetään Silverman-asteikkoa. Tutkimus suoritetaan heti syntymän jälkeen ja sitten kahden, kuuden, kahdentoista ja 24 tunnin kuluttua vauvan elämästä. Asiantuntijat tarkkailevat, kuinka rinta liikkuu, kuinka paljon kylkiluita ja rintalastaa vedetään sisään, mikä on alaleuan sijainti, vauvan hengitys.
Kaikki nämä merkit arvioidaan asteikollaApgar, nollasta kahteen pisteeseen. Mutta siinä on erittäin tärkeä ero: kun vastasyntyneitä arvioidaan Apgar-asteikolla, paras on korkein pistemäärä - kaksi. Ja mitä enemmän "pisteitä" lapsi saa, sitä parempi.
Silverman-asteikolla arvioidaanvastasyntynyt samalla tavalla, mutta tässä tapauksessa, mitä vähemmän pisteitä vauva saa, sitä parempi, koska tämä osoittaa, että hengitysvaikeuksien ilmenemisen vakavuus hänessä on pieni ja sopeutumiskykyinen.
Jos vauva syntyi ennenaikaisesti, niin melkoon todennäköistä, että hänellä voi olla SDD - hengitysvaikeusoireyhtymä. Tälle patologialle on ominaista verenkiertoelimistön rikkomuksen oireet: murusissa verenpaine laskee, mikroverenkierto häiriintyy ja takykardia ilmestyy. Lääkäri voi havaita joitain mykistettyjä ääniä.
Maksan laajentuminen voi tapahtua SDR: n kanssalapsi. Hypovolemia voi kehittyä, mikä johtaa usein nesteen kertymiseen kehossa ja perifeeriseen turvotukseen. Keskushermosto voi olla masentunut, ja vauvasta voi löytyä periventrikulaarisia verenvuotoja. Ja toistaiseksi lääkärit eivät voi vastata kysymykseen siitä, mikä on edelleen ensisijaista - vahingoittaa lapsen aivoja tai hänen keuhkoja.
Joten selvitimme pääasia:se on hetki, jolloin aika ei laske edes minuutteina, vaan sekunteina, lääkärit käyttävät erityisiä asteikkoja arvioidakseen vastasyntyneiden tilaa heidän elämänsä ensimmäisinä hetkinä. Näiden asteikkojen ansiosta valkoisissa takkeissa olevat ihmiset voivat nopeasti tehdä oikean päätöksen siitä, kuinka paljon erikoistunutta apua lapsi tarvitsee.
Apgar / Silverman-asteikko antaa kaikentarvittavat tiedot siitä, miten neonatologit voivat toimia tietyssä tapauksessa. Tarvittavan avun oikea-aikaisella tarjoamisella on tulevaisuudessa myönteinen vaikutus lapsen terveyteen. JA Silverman-asteikko antaa tarvittavat tiedot myös keskosien hyvinvoinnista.
