Heti syntymän jälkeen vastasyntynytsaa ensimmäisen merkkinsä - Apgar-asteikolla. Se muodostuu asiantuntijan tutkimuksen perusteella tärkeistä lapsen indikaattoreista - hengityksestä, ihonväristä, sykkeestä, vastasyntyneen lihasäänen ja refleksien arvioinnista. Lääketieteellisten työntekijöiden jatkotoimet riippuvat tämän tutkimuksen tuloksista. Ja juuri vastasyntyneen arviointi Apgar-asteikolla määrittää, millainen syntyneen lapsen hoidon tulisi olla ja tarvitseeko hän lisäehtoja. Lisäksi tämä tutkimus voi osoittaa asiantuntijoille todennäköisyyden saada mitään patologiaa heti synnytyksen jälkeen.
Tämän tutkimuksen ehdotti amerikkalainenanestesiologi Virginia Apgar viime vuosisadan puolivälissä, nimittäin vuonna 1952. Sen alkuperäinen tehtävä oli auttaa sairaanhoitajia määrittämään, mitkä vauvat tarvitsevat erityishoitoa arvioimalla vastasyntyneen elintoimintoja.
Tämä tutkimus auttaa myös selvittämäänkuinka vaikea syntymäprosessi oli lapselle, kuinka se vaikutti häneen. Vaikea työ voi vaikuttaa kaikkiin avainindikaattoreihin. Esimerkiksi synnytyksen aikana lapsi voi kokea hypoksiaa, toisin sanoen hapen puutetta seurauksena siitä, että sitä vedetään erityisillä pihdeillä tai vaikeuksia käydä syntymäkanavan läpi. Tämän seurauksena iho voi muuttua, mikä vaikuttaa myöhemmin asiantuntijoiden arvioon tällä mittakaavassa.
Edellä esitetystä seuraa, että annettuErittäin harvoissa tapauksissa tutkimus voi osoittaa mahdollisen patologian tai patologisen tilan esiintymisen tai esiintymisen vastasyntyneellä lapsella. Kaikissa muissa tilanteissa syntymän vauvan pääindikaattoreiden arviointi on välttämätöntä sen ymmärtämiseksi, kuinka paljon synnytys vaikutti lapsen somaattiseen tilaan ja mikä on lapsen tila välittömästi synnytyksen päätyttyä.
On ymmärrettävä, että useimmissa tapauksissa tämätutkimus on subjektiivista. Lopulliseen arviointiin voivat vaikuttaa monet tekijät, joista tärkein on syntymän kulun vakavuus.
Lapsilla, joilla on keskimääräiset pisteet, voi olla parempi terveys kuin lapsella, jolla on korkeimmat pisteet tutkimuksessa.
Amerikkalaisen lääkärin ehdottama asteikkosisältää viisi indikaattoria, joiden mittaus tapahtuu vastasyntyneen elämän ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana. Jokainen kriteeri pisteytetään 0 - 2 pistettä. Vastaavasti mitä korkeampi indikaattori, sitä parempi lapsen tila syntymähetkellä. Jos testitulos on alle 7 pistettä, asiantuntijat jatkavat vauvan tilan seuraamista 10 ja 15 minuutin ikäisenä.
Jos tutkimuksen tuloksena tila asteikollaApgaria arvioidaan matalilla pisteillä, asiantuntijat päättävät, siirretäänkö vastasyntynyt erityisosastoon, joka sijoitetaan erityiseen laatikkoon, ja tarjotaanko lisäapua.
Jos lapsi sai syntymänsäalhaisissa pisteissä hoitolaitoksen erikoislääkäri suorittaa elvytystoimia, minkä vuoksi toissijaisen tutkimuksen tuloksena saatu indikaattori kasvaa merkittävästi.
Yhteensä vastasyntyneen vauvan tilaa tarkastellaan viidellä perusindikaattorilla:
Jokainen kriteeri pisteytetään 0 - 2 pistettä jaApgar-asteikko itse esitetään taulukon muodossa. Kun kaikki viisi indikaattoria lasketaan yhteen, hoitolaitosten asiantuntijat saavat lopullisen tuloksen, jonka avulla he voivat arvioida vauvan tilan ensimmäisinä elämän minuutteina ja ymmärtää, kuinka hyvin lapsen sopeutuminen ulkomaailmaan etenee.
Normaalisti vastasyntynyt lapsi sitoutuu 40: stä45 hengitystä minuutissa. Asiantuntijat arvioivat juuri tämän indikaattorin kahdessa kohdassa. Lisäksi vauva itkee, mikä osoittaa myös normaalin keuhkojen toiminnan ja vaikuttaa myös tutkimuksen tulokseen. Lääkäri asettaa yhden pisteen siinä tapauksessa, että vastasyntynyt itkee, mutta ei huutaa, ääni vapisee ja hengitys on hidasta. Jos hengitys ja äänet puuttuvat, asiantuntija antaa nollapisteet tutkimuksen perusteella.
Vastasyntyneen lapsen sydän lyö erittäin nopeasti.Syntymäprosessi on paljon stressiä sekä äidille että vauvalle, minkä vuoksi vauva tarvitsee aikaa sopeutuakseen ympäristöolosuhteisiin. Normaalisti syntyvän vauvan syke vaihtelee välillä 130-140 lyöntiä minuutissa. Näillä indikaattoreilla vastasyntyneen sydämen työ arvioidaan kahdessa pisteessä. Lääketieteellisen laitoksen erikoislääkäri antaa yhden pisteen, jos vastasyntynyt hengittää riittävän hitaasti ja syke on matala. Tämä ilmiö voi ilmetä, jos lapsella ei ole kohdussa happea tai hapen syöttö vauvan kehoon häiriintyy vaikean toimitusprosessin taustalla.
Pulssin puuttuessa lapsen sydämen työn arvioidaan olevan 0 pistettä.
Tiedetään, että lapsen kohdussaraskauden lopussa ei ole tarpeeksi tilaa, ja vauvan asema muuttuu yksitoikkoiseksi. Siksi vastasyntyneiden saama toimintavapaus johtaa siihen, että syntyneen vauvan ensimmäiset liikkeet ovat kaoottisia, epäjärjestyksiä. Tämä on normi. Tällöin lääkäri arvioi lihasäänen indikaattorin kahdesta pisteestä.
Jos vastasyntynyt vauva pitää yläosaa jaalaraajat ovat taivutetussa asennossa ja tekevät liikkeitä heidän kanssaan vain satunnaisesti, asiantuntija antaa 1 pisteen vauvan lihasten tilan tutkimuksen tulosten perusteella. Jos liikkeitä ei ole, lääkäri antaa 0 pistettä.
Lisäksi lääkäri arvioi pääaineen esiintymisenehdottomat lapsen refleksit heti syntymän jälkeen ja niiden oikea toiminta. Tällaisten läsnäololle on ominaista huuto ja ensimmäinen itsenäinen hengitys. Terveydenhuollon tarjoaja seuraa vastasyntyneen reaktiota ärsykkeeseen.
Ehdottomien refleksien täydellisessä puuttuessaasiantuntijat arvioivat tämän indikaattorin nollapisteeseen. Jos niiden ilmaisemiseen käytettiin ulkopuolista apua, lääkäri antaa yhden pisteen vastasyntyneen refleksien tutkimuksen tulosten perusteella. Vauva saa korkeimman pistemäärän, jos ehdoton refleksi ilmenee ilman ulkopuolista apua.
Normaalisti vastasyntyneen iho on väriltäänvaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseksi. Juuri tämä ihon sävy puhuu normaalista verenkierrosta vauvan kehossa. Lisäksi asiantuntija arvioi lapsen limakalvojen, huulten, kämmenten ja vauvan pikkupohjien värin. Jos vauvan ihon väri on vaaleanpunainen ilman muita sävyjä, tämän indikaattorin arvioidaan olevan kaksi pistettä. Lapsi saa yhden pisteen, jos hänen ihonsa on sinertävä. Jos vastasyntyneen vauvan koko keholla on tällainen sävy tai se on tasaisesti valkoinen, asiantuntija antaa nolla pistettä.
Syntyessään murusien ihon väri voion sinertävä sävy. Asiantuntijan suorittamien lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen vauvan iho menettää tämän ominaisuuden. Siksi toissijaisen tutkimuksen tuloksena saatu pisteet ovat usein alkuperäistä korkeammat.
Jos vauvan iho säilyttää sinisen sävyn pitkään, tämän tulisi varoittaa asiantuntijaa ja tulla signaaliksi lisätutkimuksille.
Vastasyntyneen optimaalinen kunto arvioidaan7-10 pistettä. Lapsen arviointi Apgar-asteikolla 5-6 pistettä osoittaa, että vauvan tilassa on pieniä poikkeamia. 3-4 pistettä kuvaa keskimääräisiä poikkeamia murunen somaattisessa tilassa. Ja lopuksi 0-2 pistettä ilmaisee, että lapsen tila ei ole kaukana normaalista, ja hän tarvitsee jatkuvaa asiantuntijoiden valvontaa.
Tutkimuksen tulosten ymmärtäminen on välttämätöntäselvittää, mitä Apgar-tulokset tarkoittavat. Vastasyntyneen tilan perusindikaattoreiden arviointi tapahtuu kahdesti: elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla. Siksi toinen tulos voi poiketa hieman alkuperäisestä pistemäärästä. Joten esimerkiksi syntymänsä jälkeen vauva sai 7 pistettä, ja 5 minuutin kuluttua hänen tilansa arvioitiin 8 pisteeseen Apgar-asteikolla. On syytä huomata, että indikaattorien välinen ero voi poiketa toisistaan, mutta useista yksiköistä, tai se ei välttämättä muutu ollenkaan.
Esimerkiksi syntyessään lapsen tila onvaati lääkärin valvontaa vaikean synnytyksen (tai muissa olosuhteissa) seurauksena ja sen arvioitiin olevan 6 pistettä Apgar-asteikolla, ja 5 minuutin kuluttua vastasyntynyt sopeutui jonkin verran, ja alkuperäinen indikaattori nousi 8: een.
On ymmärrettävä, että vuonna 2007 saadut tiedotvastasyntyneen tutkimuksen seurauksena ne eivät ole arvio lapsen yleisestä terveydestä eivätkä missään tapauksessa merkitse vauvan henkisiä sairauksia. Tämä tutkimus arvioi vauvan tilan syntymähetkellä ja antaa sinun ymmärtää kuinka hyvin vastasyntyneellä oli hyvin synnytyksen aikana.
Enimmäispisteet, 10 pistettä, ovat erittäin harvinaisia vastasyntyneille. Yleisimmät tulokset ovat 7-8 pistettä.
Vakava voi vaikuttaa testitulokseensynnytyksen kulku, jonka seurauksena lapsella oli tukehtuminen. Lisäksi hypoksia, joka puolestaan voi olla kroonista ja akuuttia, voi olla alhaisten syiden syy. Krooninen hypoksia seuraa lasta koko raskauden ajan, se tapahtuu epämuodostumien tai raskauden patologioiden seurauksena. Akuutti muoto esiintyy synnytyksen aikana.
Lisäksi matala Apgar-pisteet voivatliittyä moniin muihin tekijöihin - trauma ja infektio. Joten esimerkiksi vastasyntyneen vauvan lievä aivovaurion muoto, lisääntyneen neurorefleksisen ärsytettävyyden oireyhtymä, arvioidaan 7 pisteessä.
Tutkimus vastasyntyneen lapsen tilastaensimmäisten minuuttien aikana syntymänsä jälkeen, antaa lääkärin ymmärtää tarpeen tarjota ylimääräistä lääketieteellistä hoitoa juuri syntyneelle lapselle ja mahdollistaa nopean toiminnan ennakoimattomissa tilanteissa.
On huomattava, että Apgar-pisteet eivät ole mitenkäänkuvaa vauvan yleistä terveyttä. Mitä nämä indikaattorit sitten ovat? Apgar-pisteet voivat ennustaa vain erilaisten patologioiden esiintymisen. Mutta se ei takaa sellaisten ulkonäköä.
Murujen tutkimuksen tuloksena saatu matala indikaattori ei saisi paniikkia äitiä. Monet tekijät voivat vaikuttaa tulokseen, mukaan lukien työn kulun ominaisuudet.
Älä ole järkyttynyt, jos vauva saimatalat arvosanat tutkimuksen tuloksena. Useimmissa tapauksissa se on subjektiivista. Jopa terveellisin vauva voi saada korkeimmat pisteet vain siksi, että hänen raajansa muuttuivat hieman sinisiksi synnytyksen aikana tai hän ei huutanut tarpeeksi kovalla äänellä.
Alle 5-6 pisteen arvosanojen tulisi olla hälyttäviä. Muissa tapauksissa vastasyntyneen vauvan tila ei ole vaarassa.
