La rate est un organe non apparié situé sur le côté gauche de la cavité abdominale. L'avant de l'organe est adjacent à l'estomac et l'arrière au rein, à la glande surrénale et aux intestins.
Dans la composition de la rate, la couverture séreuse et sa propre capsule sont déterminées, cette dernière étant formée par une combinaison de tissu conjonctif, de muscles et de fibres élastiques.
La capsule passe dans le squelette de l'organe, divisant la pulpe(parenchyme) en "îlots" séparés à l'aide de trabécules. Dans la pulpe (sur les parois des artérioles), il y a des nodules ronds ou ovales de tissu lymphoïde (follicules lymphoïdes). La pulpe est basée sur du tissu réticulaire, qui est rempli d'une variété de cellules: érythrocytes (principalement en décomposition), leucocytes et lymphocytes.
Autrement dit, l'organe remplit de nombreuses fonctions importantes et, par conséquent, afin de déterminer les pathologies aux premiers stades de l'examen, il est tout d'abord nécessaire d'effectuer la palpation et la percussion de la rate.
Après avoir recueilli les plaintes, l'anamnèse et l'examen général, le médecin procède généralement à des méthodes de recherche physique, qui comprennent la palpation et la percussion.
Distinguer:
En cas de suspicion de présence de maladies de la rate (ou de son hypertrophie due à des maladies du foie), la percussion, la palpation du foie et de la rate sont obligatoires.
La sensation (palpation) de la rate est l'une desles méthodes de recherche physique les plus informatives menées par un médecin. Dans le cas d'une légère augmentation de l'organe, lorsque la rate n'est pas facile à sentir, le médecin recommandera certainement une échographie pour confirmer / réfuter la pathologie alléguée chez un enfant ou un adulte.
Position du patient:
Dans des conditions normales (chez les personnes en bonne santé)la rate n'est pas palpable. Les asthéniques (généralement les femmes) font exception. Dans d'autres cas, il est possible de sentir la rate lorsque le diaphragme est abaissé (pneumothorax, pleurésie) et une splénomégalie, c'est-à-dire une augmentation de la taille de l'organe. Une condition similaire est plus souvent observée dans les conditions suivantes:
Le plus souvent, palpation même d'une rate hypertrophiéesans douleur. Les exceptions sont les infarctus d'organes, l'expansion rapide de la capsule, la périsplénite. Dans ces cas, la rate devient extrêmement sensible (c'est-à-dire douloureuse à la palpation).
Avec la cirrhose du foie et d'autres pathologies chroniques, le bord de la rate est dense, tandis que dans les processus aigus, il est mou.
La consistance est généralement molle dans les infections aiguës, dans les infections chroniques et la cirrhose du foie, elle devient dense.
Selon le degré d'élargissement des organesla partie palpable peut être plus petite ou plus grande, et la mesure dans laquelle la rate a dépassé sous les côtes peut indiquer le vrai degré d'élargissement de l'organe. Ainsi, une augmentation relativement faible est indiquée par la sortie du bord de l'organe sous l'arc costal de 2 à 7 centimètres, ce qui est observé dans les infections aiguës (typhoïde, méningite, septicémie, pneumonie lobaire, etc.) ou chronique pathologies (cardiopathie, cirrhose, érythrémie, leucémie, anémie) et étiologie inexpliquée, qui survient souvent chez les jeunes (éventuellement avec syphilis héréditaire, rachitisme)
Selon la densité du bord du feutrerate (avec son augmentation), il est possible de tirer des conclusions sur l'âge du processus. Autrement dit, plus il y a d'inflammation dans l'organe, plus son parenchyme est dense et dur, d'où il résulte que dans les processus aigus, le bord de la rate est plus doux et plus élastique que dans les processus chroniques.
Si l'organe est trop gros, lorsque le bord inférieur est défini dans la cavité pelvienne, il est très facile de palper la rate et aucune compétence particulière n'est requise.
En cas de splénomégalie à la suiteles néoplasmes à la palpation de la rate (plus précisément son margo crenatus) sont déterminés par des encoches (de 1 à 4). Un signe diagnostique similaire indique la présence d'amylose, de leucémie (myéloïde chronique ou pseudo-leucémie), de paludisme, de kystes et d'endothéliomes.
Autrement dit, lors de la palpation de la rate, le médecina la capacité d'évaluer l'état de sa surface, de détecter les dépôts de fibrine (comme, par exemple, avec la périsplénite), diverses saillies (qui se produisent, par exemple, avec les abcès, les kystes hémorragiques et séreux, l'échinococcose) et de déterminer la densité tissulaire. Avec les abcès, un gonflement est souvent constaté. Toutes les informations déterminées par palpation sont extrêmement précieuses à la fois pour diagnostiquer une maladie de la rate elle-même, et pour déterminer les maladies qui pourraient conduire à une splénomégalie.
Normalement, la rate est située dans la région de l'hypochondre gauche, son grand axe est situé le long de la dixième côte. L'organe a une forme ovale (en forme de haricot).
La taille de la rate est normale en fonction de l'âge:
Il faut se rappeler que la palpation de la rate chez les enfants,ainsi que chez les adultes, il devrait être indolore, en outre, la rate chez un enfant n'est normalement pas déterminée. Les dimensions décrites ci-dessus ne sont pas absolues, c'est-à-dire que de petits écarts dans le sens de la diminution / augmentation de la taille de l'organe ne doivent pas être considérés comme une pathologie.
Cette méthode est utilisée pour évaluer la taille (les limites) d'un organe.
Le patient est placé dans le semi-latéral droitposition avec les bras situés au-dessus de la tête, tandis que les jambes sont à peine pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou. Les percussions doivent passer d'un son clair à un son terne, appliquant des battements de percussion silencieux.
