Comme vous le savez, une alimentation adéquate et nutritiveest une partie obligatoire du traitement de nombreuses blessures et maladies traumatiques, par conséquent, si la nutrition naturelle du patient est insuffisante ou impossible, la nutrition parentérale est utilisée. Le terme «nutrition parentérale» vient du grec «para» - about et «enteron» - intestin et signifie la fourniture au corps humain de nutriments - ingrédients nutritifs au-delà du tractus gastro-intestinal, dans lesquels leur qualité et leur quantité correspondent à la nutrition naturelle.
Nutrition artificielle (parentérale ouentérale) est indiquée pour les patients qui n'ont pas reçu de nourriture pendant plus de 7 à 10 jours. Une telle nutrition peut être complète ou partielle. Avec une nutrition parentérale complète, tous les nutriments sont introduits dans le lit vasculaire et les patients ne boivent même pas d'eau ordinaire. La nutrition parentérale partielle fait référence à l'utilisation de seuls nutriments essentiels tels que les protéines et les glucides lorsque la nutrition orale est insuffisante, nécessitant une supplémentation.
Le but de la nutrition parentérale est de fournirorganisme avec ressources énergétiques, matières plastiques, micro-éléments, électrolytes et vitamines, restauration et correction des pertes existantes, maintien d'une masse protéique active.
Indications pour l'utilisation de la nutrition parentéralesont des conditions pathologiques et des maladies dans lesquelles il existe une défaillance organique ou fonctionnelle du tractus gastro-intestinal. Cette image est le plus souvent observée avec une ischémie et une occlusion intestinale. La nutrition parentérale est utilisée en présence d'obstacles mécaniques au passage des aliments dans diverses parties du tractus gastro-intestinal: formations tumorales, brûlures ou rétrécissement postopératoire de l'œsophage, processus purulents-septiques, ainsi qu'avec l'anorexie, les modifications inflammatoires sévères, le coma , inconscience et tétanos.
Il existe trois grands groupes de substances, avecà l'aide de laquelle la nutrition parentérale est possible. Préparations : glucose, triacylglycérol et acides aminés. Il est important que les solutions de ces substances soient combinées afin que les besoins en plastique et en énergie du corps soient pleinement satisfaits.
Les solutions de glucose sont injectées dans de grandes centralesveines, elles ont une concentration de 10 à 70 %. Le glucose n'est pas une source d'énergie suffisante pour répondre aux besoins énergétiques, par conséquent, ses solutions concentrées sont utilisées.
Acides aminés pour la nutrition parentérale, ou plutôtleurs solutions contiennent des quantités équivalentes d'acides aminés (essentiels et non essentiels), ont une concentration de 3 à 10 % et sont hyperosmolaires.
La nutrition parentérale doit être administrée soussupervision obligatoire d'un médecin qui contrôle l'équilibre des fluides, des nutriments et des minéraux dans le corps. Il existe un risque d'infection au site d'injection et, en cas d'utilisation prolongée de la nutrition parentérale, il existe une possibilité de propagation de l'infection dans tout le corps. De plus, si l'aiguille n'est pas correctement fixée, la solution peut pénétrer dans les tissus environnants plutôt que dans la veine et entraîner un abcès.
Le retour à une alimentation normale chez les patients nourris par voie parentérale depuis longtemps doit être progressif, car l'organisme a besoin de temps pour s'adapter.
La nature et la profondeur de ce qui s'est passé dans le corpsles changements pathologiques déterminent les principales contre-indications à l'utilisation de certains médicaments utilisés pour la nutrition parentérale. Ainsi, en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, l'utilisation d'émulsions graisseuses et de mélanges d'acides aminés est contre-indiquée, avec œdème cérébral, néphrose lipoïde, infarctus aigu du myocarde, signes d'embolie graisseuse - émulsions graisseuses.
