En Russie, toutes les institutions traitantactivités, sont obligés de travailler selon des normes strictes, parmi lesquelles la désinfection et la stérilisation correctes des dispositifs médicaux occupent une place importante.
Aujourd'hui, beaucoup de gens, même des gens loin de la médecinefamilier à un terme tel que l'infection nosocomiale. Cela comprend toute maladie que reçoit un patient du fait de sa recherche d'aide auprès d'un établissement médical ou le personnel de l'organisation dans l'exercice de ses fonctions fonctionnelles. Selon les statistiques, dans les hôpitaux chirurgicaux, le niveau de complications pyoinflammatoires après des opérations propres est de 12 à 16%, dans les services de gynécologie, les complications après les opérations se développent chez 11 à 14% des femmes. Après avoir étudié la structure de la morbidité, il est devenu évident que de 7 à 14% des nouveau-nés sont infectés dans les maternités et les services pour enfants.
Bien sûr, une telle image peut être observée de loin.pas dans toutes les organisations médicales et leur prévalence dépend de nombreux facteurs, tels que le type d'établissement, la nature des soins prodigués, l'intensité des mécanismes de transmission des infections nosocomiales et sa structure. Dans ce contexte, l'une des principales mesures non spécifiques pour prévenir l'apparition et la transmission d'une infection nosocomiale est la désinfection et la stérilisation des dispositifs médicaux.
Dans leur travail, tous les établissements de santé sont guidés parrecommandations consignées dans de nombreux documents réglementaires. Le document de base est SanPiN (la désinfection et la stérilisation des produits médicaux sont mises en évidence dans une section distincte). La dernière révision a été approuvée en 2010. En outre, les actes normatifs suivants sont liés à la détermination du travail des établissements médicaux.
OST "Stérilisation et désinfection des produitsMedical Purpose »n ° 42-21-2-85 est également l'un des principaux documents réglementant la norme pour l'instrumentation de traitement. C'est lui qui guide toutes les institutions médicales dans leur travail.
De plus, il existe un grand nombre deles instructions méthodologiques (MU), la désinfection et la stérilisation des dispositifs médicaux dans lesquelles sont considérées du point de vue des différents désinfectants autorisés à cet effet. Aujourd'hui, en raison du fait que beaucoup de. fonds, les instructions méthodologiques correspondantes font également partie intégrante des documents sur lesquels repose le travail de l'institution médicale. À ce jour, la norme pour l'instrumentation de traitement se compose de trois étapes séquentielles - désinfection, PSO et stérilisation des dispositifs médicaux.
La désinfection est un ensemble de mesures, par conséquentqui détruisent les microorganismes pathogènes sur les objets environnementaux. Ceux-ci comprennent les surfaces (murs, sols, fenêtres, meubles rigides, surfaces d'équipement), les articles de soins aux patients (linge de maison, vaisselle, équipement sanitaire), ainsi que les fluides corporels, les excréments de patients, etc.
Dans le foyer d'infection identifié, des mesures sont prisesappelée "désinfection focale". Son but est de détruire les agents pathogènes directement dans le foyer identifié. Les types de désinfection focale suivants sont distingués:
De plus, il existe undésinfection. Ses activités sont menées en permanence, indépendamment de la présence d'un foyer infectieux. Cela comprend le lavage des mains, le nettoyage des surfaces environnantes à l'aide d'agents contenant des additifs bactéricides.
Selon les objectifs fixés, les méthodes de désinfection suivantes sont utilisées :
OST "Stérilisation et désinfection des produitsà des fins médicales "42-21-2-85 stipule que tous les objets et instruments avec lesquels le patient a été en contact doivent passer par le processus de désinfection. Dans les établissements de santé, une méthode de désinfection physique ou chimique est utilisée pour cela. Après son achèvement, les produits, en fonction de leur destination, sont ensuite transformés, éliminés ou réutilisés.
Désinfection et stérilisation des produits médicauxLe rendez-vous pour les instruments réutilisables à stériliser prévoit également un nettoyage de pré-stérilisation, qui suit la désinfection du produit. Le but de cette étape est l'élimination mécanique finale des résidus de contaminants gras et protéiques, ainsi que des médicaments.
Le nouveau SanPiN, désinfection et stérilisation des dispositifs médicaux, suffisamment approfondi, prévoit les étapes suivantes du PSO.
Utilisez 5 g pour préparer la solution de lavage.SMS ("Progress", "Astra", "Lotos", "Biolot"), 33% de perhydrol - 16 g, ou 27,5% - 17 g. Il est également permis d'utiliser 6% (85 g) et 3% (170 g) ) peroxyde d'hydrogène, eau potable - jusqu'à 1 litre.
Moyens modernes utilisés pourdésinfection, vous permettent de combiner les procédés de désinfection et de PSO. Dans ce cas, après la fin de l'exposition, directement à des. la solution est effectuée pour ébouriffer les instruments, puis - toutes les étapes ultérieures de la PSO.
SP, désinfection et stérilisation des produitsrendez-vous médicaux dans lesquels ils sont écrits littéralement étape par étape, accordez une grande attention à la vérification de la qualité de chaque étape du traitement. Pour cela, des tests sont effectués pour contrôler l'absence de sang, d'autres composés protéiques sur le produit transformé, ainsi que la qualité de lavage des détergents. Un pour cent de l'instrumentation traitée est surveillé.
Le test à la phénolphtaléine vous permet d'évaluer sià quel point les détergents qui ont été utilisés pendant le nettoyage de pré-stérilisation ont été retirés des produits. Pour sa mise en place, une petite quantité d'une solution prête à l'emploi à 1% de phénolphtaléine est appliquée sur le tampon, puis les produits qu'ils souhaitent vérifier sont essuyés. Si une couleur rose apparaît, la qualité du lavage des détergents est considérée comme insuffisante.
Désinfection et stérilisation des produits médicauxles rendez-vous nécessitent un contrôle à chaque étape, et un autre échantillon qui permet d'évaluer dans quelle mesure les premières étapes ont été réalisées est l'échantillon d'azopyrame. Elle évalue la présence ou l'absence de sang et de résidus médicamenteux sur eux. Pour le réaliser, vous aurez besoin d'une solution d'azopyrame, qui, une fois préparée, peut être conservée pendant 2 mois au réfrigérateur (à température ambiante, cette période est réduite à un mois). Une certaine turbidité du réactif en l'absence de sédiment n'affecte pas sa qualité.
Pour un échantillon juste avant sa réalisationla même quantité d'azopyrame et de peroxyde d'hydrogène à 3 % est mélangée et appliquée sur la tache de sang pour le test. L'apparition d'une couleur violette signifie que le réactif fonctionne - vous pouvez commencer le test. Pour ce faire, humidifiez l'écouvillon avec le réactif préparé et essuyez les surfaces des instruments et de l'équipement. Dans les produits à canaux creux, quelques gouttes de réactif sont placées à l'intérieur et après 1 minute le résultat est évalué, en accordant une attention particulière aux joints. En cas d'apparition d'une coloration violette se transformant progressivement en une couleur rose-lilas, la présence de sang est constatée. Une couleur brunâtre indique la présence de rouille et une couleur violette indique des substances contenant du chlore.
Pour une évaluation correcte des résultats du test à l'azopyrame, plusieurs points doivent être pris en compte :
Si des résultats positifs sont obtenus après le test, l'ensemble du lot est retraité jusqu'à l'obtention d'un résultat négatif.
La stérilisation est la dernière étape dele traitement des produits en contact avec la surface de la plaie, les muqueuses ou le sang, ainsi que les préparations injectables. Dans ce cas, il y a une destruction complète de toutes les formes de micro-organismes, à la fois végétatifs et sporulés. Dans le même temps, toutes les manipulations sont réglementées en détail par un document réglementaire du ministère de la Santé tel qu'un arrêté. La stérilisation et la désinfection des dispositifs médicaux sont effectuées en fonction des spécificités de l'établissement médical et de leur finalité. Les produits stérilisés peuvent être stockés, selon l'emballage, d'un jour à six mois.
Les méthodes de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux sont quelque peu différentes les unes des autres. La stérilisation est effectuée par les méthodes suivantes:
Dans les conditions des établissements médicaux, ils sont utilisés commegénéralement par la vapeur, l'air ou des méthodes chimiques. Dans ce cas, l'élément le plus important du processus de stérilisation est le respect attentif des régimes établis (durée, température, pression). Le mode de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux est choisi en fonction du matériau à partir duquel le produit transformé est fabriqué.
Ainsi, les instruments médicaux, les pièces d'appareils et les dispositifs en métal, verre et caoutchouc de silicone sont stérilisés. Avant le cycle de stérilisation, les produits doivent être soigneusement séchés.
L'écart maximal de température avec cette méthode de stérilisation ne doit pas dépasser 3 ° C.
La température | Le temps | Contrôle |
200° | 30 minutes | Thermomètre à mercure |
180° | 60 minutes | Hydroquinone, thiourée, acide tartrique |
160° | 150 minutes | Lévomycétine |
La méthode vapeur est aujourd'huile plus utilisé, qui est associé à un cycle court, la possibilité de son utilisation pour la stérilisation de produits en matériaux non résistants à la chaleur (lin, suture et pansements, caoutchouc, plastique, latex). La stérilité avec cette méthode est obtenue grâce à l'utilisation de vapeur fournie sous surpression. Cela se produit dans un stérilisateur à vapeur ou dans un autoclave.
Pression | La température | Le temps | Contrôle |
2,0 | 132° | 20 minutes | IS - 132, urée, nicotinamide |
1,1 | 120° | 45 minutes | IS - 120, acide benzoïque |
2,1 | 134° | 5 minutes | Urée |
0,5 | 110° | 180 minutes | Antipyrine, résorcinol |
Les écarts de régimes de pression sont autorisés jusqu'à 2 kg / m² et les régimes de température - 1-2 °.
Appui technique des institutions médicales pourCes dernières années, il s'est nettement amélioré, et cela est constaté dans la dernière joint-venture (désinfection et stérilisation des produits médicaux). Une nouvelle méthode de stérilisation, qui est devenue largement utilisée dans les établissements de santé, est la stérilisation au glasperlen. Elle consiste à immerger l'instrumentation dans un environnement de granulés de verre chauffés à 190 - 330°. Le processus de stérilisation prend quelques minutes, après quoi les instruments sont prêts à l'emploi. L'inconvénient de cette méthode est que seuls de petits instruments peuvent être fixés avec elle, elle est donc principalement utilisée dans les services dentaires.
Désinfection, nettoyage pré-stérilisation,la stérilisation des produits médicaux sont les éléments les plus importants dans le travail des établissements de santé modernes. La santé des patients et du personnel médical dépendra du soin avec lequel toutes les mesures inscrites dans les règlements approuvés par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie seront appliquées.
