Test de Schirmer: indications, méthodologie, résultats

La méthode de test qui sera discutée est nommée d'aprèsL'ophtalmologue qui l'a développé est Otto Schirmer. Ce test détermine le niveau de liquide lacrymal sécrété, le degré de maintien de la teneur en humidité de la surface de la cornée.

Indications et contre-indications

Le test de Schirmer est utilisé si vous suspectez la présence de:

• inflammation de la cornée de la conjonctive;
• syndrome de sécheresse oculaire;
• Syndrome de Sjogren (lésion progressive chronique du tissu conjonctif affectant les glandes sécrétant une sécrétion externe - salivaire et lacrymale);
• troubles de la formation de larmes dus à des médicaments.

Le syndrome de l’œil sec peut se développer pour plusieurs raisons:

1. Déshydratation du corps.
2. L'âge du patient.
3. Conjonctivite ou autre infection oculaire.
4. Hypovitaminose A (carence en vitamine A dans l'organisme).
5. Yeux Belmo.
6. Complication postopératoire ou permanente après correction de la vue au laser.
7. Le syndrome dit secondaire, qui se manifeste par la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie, le lymphome.

Le test de Schirmer est contre-indiqué dans:

• perforation (changement de forme) du globe oculaire;
• la fistule;
• ulcère en développement de la couche de cornée;
• érosion à grande échelle de la couche cornée.

Méthodes d'essai

Тест-полоски для пробы Ширмера - это специальная papier filtré de format standard: largeur 5 mm et longueur 35 mm. Après s'être retiré de 5 mm du bord marqué de la bandelette, l’ophtalmologiste la replie selon un angle de 45 degrés et abaisse la paupière inférieure de la patiente, en se concentrant sur la zone située entre les parties externe et médiane. Il est important de ne pas toucher la cornée pendant la procédure.

Selon certaines méthodes, le patient pendant la procédure devrait fermer les yeux, d’autres - regarder devant lui et un peu plus haut. L'éclairage dans le bureau doit être confortable, pas tamisé ni très vif.

Le test de Schirmer dure environ cinq minutes. Pendant ce temps, les bandes de papier absorbent le film lacrymal précorné et l’humidité du lac lacrymal.

Types de techniques de test

Le test de Schirmer est effectué de deux manières:

1. Utiliser une anesthésie locale.L’anesthésique élimine l’ajout de déchirures au fluide basal qui irrite le papier. Après l’instillation de l’anesthésique, l’arcade conjonctivale inférieure est drainée, de sorte que les gouttes supplémentaires du médicament ne se mélangent pas au liquide lacrymal, ce qui augmente son volume.
2. Sans l'utilisation d'un anesthésique.Un certain nombre d'ophtalmologues considèrent qu'un tel test est plus précis, car il élimine complètement le mélange de larmes et le médicament administré, il ne montre qu'un résultat «propre». Ce type de test est typique pour diagnostiquer un symptôme de sécheresse oculaire.

L’échantillon de Schirmer est également divisé en I et II.La première est réalisée à l'aide de bandelettes de test selon notre méthodologie. Le second type aide à étudier la quantité de sécrétions lacrymales réflexes (réactions au stimulus). Il est effectué de la même façon, mais en même temps, l'ophtalmologiste stimule la sécrétion de la sécrétion lacrymale en irritant les passages du nez du sujet avec un coton-tige.

Test de Schirmer: norme et écarts

Dans les cas graves de syndrome de l'oeil secles indicateurs sur la bandelette réactive peuvent être à zéro. La norme pour la population de patients jeunes est supérieure à 15 mm. Si les indicateurs sont plus bas, le sujet souffre d’un des types de syndrome de sécheresse oculaire:

• 14-9 mm - une légère variation de l'inhibition de la sécrétion de la sécrétion lacrymale;
• 8-4 mm - le degré de développement moyen du syndrome;
• moins de 4 mm - syndrome de sécheresse cornéenne sévère.

Performance optimale: 10-30 mm. Si le patient a plus de 60 ans, une bandelette réactive inférieure à 10 mm sera considérée comme normale, mais il ne doit pas non plus avoir tendance à zéro.

La norme pour l'échantillon II, qui détermine la quantité de décharge du déchirement réflexe, n'est pas inférieure à 15 mm. Les différences significatives pour les deux types d'échantillons sont considérées comme une différence de plus de 27% dans les résultats de test pour une paire d'yeux.

Diagnostic ultérieur après un test de Schirmer:

• inspection sur une lampe à fente;
• colorant rose pour chien Bengal ou fluorescent;
• études sur la recherche du décalage temporel de la rupture du film

Test Schirmer - simple et rapide, efficaceune méthode de diagnostic initial du syndrome de l’œil sec et de manifestations similaires, maladies affectant la sécrétion des sécrétions lacrymales. Le test aide l'ophtalmologiste à déterminer rapidement le niveau de liquide lacrymal sécrété (basal, réflexe) et leurs indicateurs totaux chez le patient examiné.