L'accouchement lui-même ne va pas de la même manière pour toutes les femmesaussi simple que cela puisse paraître. En plus du fait qu'à ce moment, la charge sur le corps est à son maximum, la mère elle-même ressent de la douleur. Et bien que ce processus soit assez naturel, presque toutes les femmes ont recours à des moyens pour faciliter la naissance d'un enfant. L’un d’eux est l’anesthésie épidurale pendant le travail (AE).
Cette technique n'a pas encore été complètement étudiée, etpar conséquent, les partisans et les opposants peuvent être trouvés ici. Cependant, pour prendre une décision importante, il est nécessaire de rechercher les avantages et les inconvénients d'une telle procédure. Mais un point tout aussi important est ce que peuvent être les complications, tant au niveau de la mère que de l'enfant. Essayons de révéler tout cela et quelques autres dans le sujet de cet article.
Presque toutes les femmes ressentent de la douleur lors de l'accouchement et son intensité dépend de plusieurs facteurs:
Les douleurs sévères provoquent une réaction appropriée dans tous les organes et systèmes, ce qui a un effet néfaste sur la condition de la femme elle-même et de son enfant. D'où viennent ces sensations?
Pour comprendre si la péridurale a des conséquencesl'anesthésie pendant l'accouchement (pour la plupart des mères, c'est une question très importante et passionnante), ainsi que son fonctionnement, introduisons une petite partie théorique. Selon la localisation des récepteurs qui perçoivent les effets des stimuli externes, il existe plusieurs types de sensibilité:
La plupart des impulsions sur tous les canaux arriventdans la moelle épinière, après quoi il va directement à diverses parties de l'organe principal de la tête. Pour cette raison, une partie de l'information est perçue par la conscience, après quoi la réponse de l'organisme à l'un ou l'autre stimulus est formée à un niveau conscient ou réflexe. Cela se manifeste sous la forme de réactions musculaires, cardiaques, vasculaires, endocriniennes et autres.
La question peut se poser: qu'est-ce que l'anesthésie péridurale a à voir avec l'accouchement et quelle est son essence? Un peu de patience. Les voies nerveuses qui conduisent les impulsions lors de l'accouchement sont présentées sous la forme suivante:
Le principal défi de l'anesthésie estconsiste à réduire l'intensité de la douleur ou à interrompre les impulsions passant à la moelle épinière, puis au cerveau. Ainsi, il est possible de réduire ou d'éliminer complètement la réponse négative du corps féminin et du fœtus.
Sous anesthésie péridurale lors de l'accouchement,comprendre le soulagement régional de la douleur qui bloque la douleur dans une zone spécifique. Son but est précisément l'analgésie, tandis que l'anesthésie entraîne une perte totale de sensation. En d'autres termes, l'EA bloque l'influx nerveux dans les vertèbres inférieures de la moelle épinière, ce qui fait diminuer l'intensité des sensations.
Pour ce faire, dans l'espace péridural en utilisantdes médicaments spéciaux du groupe des anesthésiques locaux sont injectés dans le cathéter. Il s'agit souvent de «bupivacaïne» ou «ropivacaïne». De plus, ils sont administrés en association avec des analgésiques opioïdes tels que «Fentanyl» ou «Sufentanil». Cela réduit la dose requise d'anesthésique local.
Afin de prolonger l'effet de l'analgésique et de stabiliser la pression artérielle, des médicaments tels que l'épinéphrine ou la clonidine sont utilisés.
Sur Internet, vous pouvez trouver une grande variété de critiques sur l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, qui peuvent confirmer la présence de certains avantages. Les avantages évidents sont:
Anesthésie péridurale pour accouchement vaginalest utilisé depuis longtemps et dans de nombreux pays du monde. Cependant, comme toute procédure médicale, celle-ci a des effets secondaires. Bien qu'ils soient rares, la future mère doit simplement connaître leur existence.
Maintenant, le tour est venu des inconvénients d'EA, qui sont également présents:
Par conséquent, chaque femme enceinte, en plus des avantages évidents, doit connaître les inconvénients afin de prendre une décision éclairée.
Pour comprendre comment les EA sont traités par de nombreuxfemmes, il suffit de visiter n'importe quel forum dédié aux différents sujets de grossesse, y compris la possibilité de l'anesthésie. Certains notent son effet positif en raison de ses avantages, tandis que d'autres préfèrent l'accouchement naturel. Et, à en juger par certaines critiques, l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement leur fait un peu peur avec la procédure elle-même, car l'injection se fait dans la colonne vertébrale. Comme le notent de nombreuses mères, l'EE est une pratique depuis longtemps aux États-Unis, alors que dans notre pays, il n'y a pas encore eu de progrès significatifs dans ce domaine.
Les autres discutent de la faisabilité d'une telle procédure et comparent l'EA avec d'autres types de soulagement de la douleur. Bien sûr, beaucoup sont préoccupés par le prix du problème.
L'anesthésie péridurale étant l'une descatégories de manipulations médicales, après lesquelles des complications peuvent commencer, les médecins essaient de s'en passer. Au moins autant que possible. Sur le territoire de notre pays, une femme décide de faire ce genre d'anesthésie ou non. Dans le même temps, il existe des indications clairement réglementées pour l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement:
Ainsi, on peut voir que ce n'est pas tant une indication pour une telle anesthésie qu'une mesure nécessaire en fonction de la situation.
Nous nous sommes familiarisés avec les indications, mais toutes les femmes ne peuvent pas utiliser une telle procédure, car il existe certaines contre-indications:
En conséquence, le médecin doit discuter de toutes les nuances avec la femme et se familiariser avec ses analyses.
Cela vous permettra de décider si l'avenir est possible pour maman.soulagez votre état pendant l'accouchement avec EA ou vous devez rechercher d'autres options. Sinon, les conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement ne peuvent être évitées et les revues le confirment, car, malheureusement, il y avait des précédents.
Seuls les anesthésiologistes ont le droit d'effectuer une évaluation environnementale,qui ont déjà réussi le niveau de formation requis et ont une expérience suffisante. Le service devrait avoir tout ce qui est nécessaire pour la surveillance constante d'une femme et de son enfant, une anesthésie générale. De plus, il devrait y avoir une possibilité de soins intensifs et de réanimation.
Tout au long de la procédure, puis plusieursjours après sa fin, la femme doit être surveillée par un obstétricien-gynécologue et un anesthésiste. Et s'il n'y a pas de contre-indications et que la femme accepte une telle anesthésie, il n'y a aucune raison de refus.
Avant d'effectuer une procédure d'EA, l'anesthésistedoit examiner la femme et l'ajuster psychologiquement. Pour connaître tous les avantages et inconvénients, découvrez la pertinence de l'anesthésie et obtenez également le consentement de la mère elle-même. Cela évitera les graves conséquences d'une péridurale après l'accouchement.
Pour insérer un cathéter, une femme peut prendreposition couchée ou assise. Dans le premier cas, la femme enceinte doit s'allonger sur le côté et de préférence celui de gauche, les genoux doivent être rapprochés le plus possible de l'estomac (dans la mesure du possible). Dans cette position, le dos se cambre, grâce à quoi l'espace entre les vertèbres augmente au niveau du site de ponction. Dans le second cas, la femme plie la tête contre ses genoux et son dos est également cambré.
Pour éliminer la douleur de l'injection,l'anesthésie de la peau et des tissus sous-cutanés se fait au préalable avec de la «lidocaïne» ou «novocaïne» à l'aide d'une fine aiguille. Après cela, un cathéter est inséré, l'essentiel est de ne pas bouger ni même de respirer, de sorte que le processus se déroule sans complications.
Mais avant d'insérer l'aiguille, le site de ponctiontraité avec une solution désinfectante pour éviter l'infection. Une aiguille est ensuite insérée et un cathéter fin à travers elle, qui est fixé. Tout prend 5 à 10 minutes.
L'effet analgésique se produit en 10-20 minutesaprès l'administration du médicament, alors que la femme peut ressentir un engourdissement et des picotements dans les membres inférieurs, et que les contractions s'affaiblissent. Il n'y a pas de douleur en soi, mais la femme peut sentir l'utérus se resserrer à chaque contraction.
Comme pour toute intervention médicale,la réalisation d'une anesthésie péridurale peut également être accompagnée de diverses complications. Bien qu'ils soient rares et que la plupart soient associés à des problèmes de santé des femmes.
Un cas réel est un exemple.La femme avait une coagulation sanguine altérée, ce qui est une contre-indication à l'intervention. Cependant, le médecin lui a permis d'être anesthésiée, mais le résultat a été un hématome épidural. Heureusement, il n'y a pas eu de chirurgie et l'hématome s'est résolu de lui-même, mais cela a pris un mois.
Une autre complication possible est quandle liquide céphalo-rachidien s'écoule dans l'espace épidural. D'une autre manière, on parle de ponction des méninges, causée par la négligence des médecins. À la suite d'un tel oubli, une femme commence à s'inquiéter des maux de tête, et ils peuvent durer plusieurs jours ou plusieurs mois. Alors pensez après cela s'il faut faire une anesthésie péridurale pendant l'accouchement ou pas?
De plus, le médecin peut entraîner une augmentation du dosage incorrect du médicament. Cela peut déclencher des crampes ou même une perte de mémoire.
Comment pouvez-vous comprendre que le risque est toujours là et quelle chance. Pour cette raison, seuls les spécialistes expérimentés qui connaissent exactement leur entreprise sont autorisés à effectuer des évaluations environnementales.
L'anesthésie péridurale peut ne pas avoir d'effet surseulement pour la femme elle-même, mais aussi pour son enfant. Bien sûr, il est bon que l'accouchement se déroule en l'absence de douleur, cependant, cette procédure particulière peut avoir un impact négatif:
Mais ce ne sont pas les seules conséquences de la périduraleanesthésie pour l'accouchement. De plus, il existe un risque élevé de développer une encéphalopathie - 5 fois plus élevé qu'à la naissance en l'absence d'anesthésie. En conséquence, l'enfant peut être désorienté, sa coordination des mouvements, ses capacités motrices sont perturbées, la succion est difficile et un certain nombre d'autres conséquences indésirables.
De plus, l'accouchement est assez imprévisible.un processus dans lequel différentes choses peuvent se produire et une intervention médicale peut presque toujours entraîner un certain type de risque. Par conséquent, il ne vaut pas la peine de procéder à une telle anesthésie juste pour se débarrasser de la douleur, uniquement s'il existe des indications médicales sérieuses à ce sujet. Dans ce cas, c'est déjà une nécessité.
De plus, lors de l'accouchement, le lien psychologique et émotionnel de l'enfant avec la mère est perturbé, ce qui peut avoir un effet néfaste sur sa perception: il peut se sentir abandonné.
Cela vaut-il la peine ou non d'effectuer ce type d'anesthésie?Il est impossible de répondre sans ambiguïté à cette question en raison de diverses circonstances. Comme indiqué ci-dessus, dans certaines situations, une telle procédure ne peut tout simplement pas être effectuée. Par conséquent, la première chose qu'une femme devrait faire est de bien réfléchir, de peser avec confiance tous les risques possibles et d'écouter sa voix intérieure. En cas de doute, il vaut mieux refuser.
Cependant, en présence de certainstémoignage et dans le cas où une femme est incapable de supporter la douleur, la réponse se suggère. Mais si une femme n'a pas de contre-indications à une telle procédure et qu'elle a elle-même confiance en ses capacités, l'accouchement peut avoir lieu naturellement. De plus, cela renforcera le lien entre la mère et l'enfant.
Il n'y a aucune garantie de savoir exactement comment le travail se dérouleraaprès anesthésie péridurale. Peut-être, néanmoins, faites votre choix en faveur d'un procédé naturel? Après tout, pendant tout le temps pendant que la mère portait un bébé en elle-même, son apparence sera le cadeau le plus joyeux et le plus attendu du destin et une récompense pour une épreuve difficile en même temps.
