A betegség kórtörténetének felépítése - a magzata különféle országok szakembereinek hosszú távú erőfeszítései. Ennek az orvosi dokumentumnak számos része van. Ráadásul jelenleg a kezelésre egyetemes kórtörténet létezik. Bronchitis, szívkoszorúér betegség, gasztritisz - manapság a betegségben szenvedő betegek azonos formájúak. Ez jelentősen megkönnyíti az orvosok munkáját és csökkenti az ellátás beszerzésének költségeit.
Elülső oldalán
A betegek adatai, példáulvezetéknév, név és családnév. Ezen túlmenően itt is megadják az információkat arról, hogy melyik kórterembe helyezték őket, valamint a személy kórházba jutásának dátumáról és a kivonatokról.
Számos elülső oldalú kórházbanjelölje meg, hogy a beteg hogyan viselkedett (függetlenül adták meg őket, vagy mentőt szállították meg), és hogy a küldő szervezet diagnózisa (klinika, mentőszemélyzet) egybeesik-e a végső diagnózissal.
Útlevél része
Az egyes kórtörténet felépítésemagában foglalja ezt a részt. A részletesebb beteginformációkat itt rögzítjük. Itt adják meg útlevelének adatait, ideértve a "Név", személyes számot, a regisztráció és a tényleges lakóhely címét, egy közeli hozzátartozó telefonszámát. Ezen felül itt meg kell jelölni a küldő szervezet nevét.
Beteg panaszok
A szubjektív tüneteket itt mutatjuk be.amelyet a személy a kórházba történő beutazáskor mond ki. Ez a cikk gyakran nem megfelelő. Ugyanakkor előfordul, hogy hasznosabb is, mint mások. Ezért úgy döntött, hogy különös figyelmet fordít.
A kórtörténet
Itt meg kell adnia információkat arról, hogy egy személy hogyan működikbeteg, amely hozzájárult ehhez. Sok esetben lehetséges a helyes diagnózis megállapítása már ezen egy pont alapján, az előzővel kombinálva. Ugyanakkor ne korlátozódjon csak erre a két szakaszra.
Az élet története
Itt röviden kell leírni azokat a feltételeket, amelyek között az emberi fejlődés zajlott. A beteg jelenlegi életkörülményeire vonatkozó információk szintén nagyon hasznosak lehetnek.
Ez az elem az egyik legfontosabb éskiterjedt. Leírja, hogyan vizsgálták meg a beteget. Ezen felül tanulmányozni kell az emberi szervek összes rendszerét (ha lehetséges, természetesen). Sajnos sok szakember (gyakran még tapasztalt szakember) nem fordít kellő figyelmet az általános vizsgálatra, csak arra a problémára koncentrálva, amely miatt a beteg panaszt tesz. Ez a megközelítés nem mindig igaz, mivel gyakran fordul elő, hogy egy személy olyan egyidejű betegségekben szenved, amelyek még nem mutatnak jelentős súlyosságot, de kezelés hiányában előrehaladhatnak.
Laboratóriumi adatok
A helyes diagnosztizáláshoz ez az elema kezelés kórtörténetének különös jelentõsége van. Valójában sok betegség jelenléte csak laboratóriumi kutatási adatok alapján állapítható meg.
A diagnózis indoklása
A panaszok, az anamnézis, a laboratóriumi adatok és az általános vizsgálat alapján kerül megállapításra. Vagyis csak a beteg alapos vizsgálata után.
kezelés
Itt aláírják azokat az eseményeket, amelyek az orvos szerint elősegítik a meglévő betegség megszabadulását.
Blogok
Ez a bekezdés röviden bemutatja a beteg időszakos vizsgálatainak adatait, feltüntetve az állapotát és a kezelés során megfigyelt dinamikát.
Előírt epikus krízis
Bármely kész terápiás kórtörténet magában foglaljaegy ilyen szakasz. Írásos epikriust írnak, hogy más egészségügyi intézmények, amikor egy beteg meglátogatja őket, tudják, hogy valaki betegséget szenvedett. Ez a rész a kezelés egész kórtörténetének rövid leírását tartalmazza. Itt részletes információkkal kell rendelkezni a betegről: teljes neve, hány éves, hogyan és milyen panaszokkal érkezett a kórházba, mi jellemzi anamnézisét. Ezenkívül az epikrizis során rögzítik a fő laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és az elvégzett kezelés eredményeit, végleges diagnózist készítenek és jelzik, hogy mikor és milyen állapotban kerültek ki a beteg.
