A mitrális elégtelenség kórosaz a folyamat, amely leggyakrabban az alábbi betegségek során alakul ki: reuma, fertőző endokarditisz. Sokkal kevésbé valószínű, hogy a mitrális gyűrű meszesedéséből, a szívszelepek károsodásából szisztémás sclerodermában vagy szisztémás lupus erythematosusból, valamint aortoarteritisből, a kötőszövet degeneratív betegségeiből - Eulers-Danlo szindrómákból vagy Marfan. A léggömbös valvuloplasztika komplikációjaként ezen patológia előfordulása is lehetséges.
A mitrális elégtelenség a következők eredményeként alakul kiakkord vagy papilláris izom törése, például szívizom-infarktus esetén. A fertőző endokarditisz esetén a szelepcsonkok gyors megsemmisülése vagy károsodása lehetséges. A szelepcsere során szövődmény alakulhat ki - periklungális regurgitáció.
Relatív mitralis regurgitáció alakulhat ki a szív kamrájának kiszélesedése következtében (szívizom-disztrófiával, szívizomgyulladással, kardiomiopátia, szívkoszorúér betegséggel).
A mitralis regurgitációnak két típusa van: akut és krónikus.
Az akut kudarc jellegzetes tüneteivannak bal kamrai elégtelenség, artériás hipotenzió és tüdőödéma hozzáadásával. Pitvarfibrilláció gyakran fordul elő, pitvari extrasisztolia ritkábban alakul ki.
Krónikus mitralis regurgitáció léphet felhosszú ideig (kb. 10 év) rejtett áramlású Ezután vannak olyan szívelégtelenségre jellemző panaszok: légszomj fizikai erőfeszítés során, fáradtság. Megjelenhet Ortner tünete: rekedtség jelenik meg a visszatérő ideg megnagyobbodott szívének összenyomása miatt. Ezt követően köhögés és vérzéscsökkentés, öregem a vérkeringés kicsi és nagy körében kifejezett stagnálás következtében jelentkezik.
Az ilyen beteg vizsgálatakor aaz ajkak cianózisa. Ezt a mitralis szívbetegséget közepes töltésű impulzus jellemzi. Talán tachypnea. Az apikális impulzus elmozdulása balra történik, diffúzvá válik és megerősödik; jelentős mitralis regurgitációval a szív csúcsa területén szisztolés remegés lép fel.
A mitkulális regurgitációval járó auskulációvalazzal jellemezve, hogy a csúcson megjelenik a szisztolés murm, amely az axilláris régióban jól vezetett. A szív tetején az I hang gyengülése szintén jellemző.
Mitrális szívhibák, amelyek magukban foglaljákmitralis elégtelenség, kötelező kezelést igényel, kivétel: tünetmentes krónikus. Először diuretikumokat (furoszemid) és perifériás értágítókat (nátrium-nitroprussid) írnak fel. A hemodinamika normál szintje fenntartása érdekében az aorton belüli ballon ellenpulzációt lehet alkalmazni.
A műtéti kezelést figyelembe veszika páciens állapota és a mitralis regurgitáció okai. Például fertőző endokarditisz esetén a következő nap akut mitrális szelep elégtelensége műtéti beavatkozást igényel, és myocardialis infarktus esetén a konzervatív kezelés prioritása.
A hiba etiológiájától függetlenül el kell kerülni a fertőző endokarditist.
A tünetek jelentkezése indikációműtéti kezelés. A választott művelet a mitrális szelep plasztikai sebészete. Ez lehetővé teszi a nagy szinkronizmus elérését a bal kamra összehúzódásainál, és nem igényel állandó véralvadásgátló kezelést. Meszesedés esetén a mitrális szelep cseréjét alkalmazzák. Az anuloplasztikát alkalmazzák a relatív mitralis regurgitáció kezelésében.
