A gyermek nélküli házasság az egyik legjelentősebb.szociális kérdések. A tudósok bizonyították a potenciális szülők mindegyikének azonos szerepét e kérdés sikertelen megoldásában. Ugyanakkor a gyermekvállalás és a szülés az anya vállára esik. E feladatok elvégzéséhez csak a női test érett. Az elmúlt években nőtt a reproduktív szervek betegségei, amelyek meddőséget váltanak ki. Hazánkban a krónikus endometritisz vezető szerepet tölt be. Ennek egyik megnyilvánulása Asherman-szindróma. Lehetséges a terhesség e betegséggel?
Asherman-szindróma kórosolyan állapot, amelyben a méhben tapadnak. Ezek az üreg részleges vagy teljes fúziójához vezetnek. A betegséget Joseph Asherman nőgyógyász nevével kapta. Először 1894-ben részletesen leírta a szindrómát Heinrich Fritch. Az orvosi szakirodalomban ennek a patológiának több neve is van: intrauterin szinécia, traumatikus atrófia és endometrium szklerózis.
Asherman-szindrómát a nőkön kívül diagnosztizáljákéletkorától és társadalmi helyzetétől függően. Az intrauterin synechia olyan kötőszövet-illesztések, amelyek hegesztik össze a szerv falait, és deformációkat okoznak. A kóros folyamat eredményeként különféle rendellenességek alakulnak ki, amelyek menstruációs diszfunkcióhoz vezetnek. A szindróma fő tüneteit spontán vetélés és meddőség formájában fejezik ki.
Milyen statisztikák mondják ennek eloszlásátbetegség? A szülés utáni kürettag után a szindróma kialakulásának kockázata 25%. Fagyasztott terhesség esetén a beépülések valószínűsége növekszik, és az esetek akár 30% -áig. A szokásos vetélés gyakorlatilag nem veszélyezteti a nő egészségét. Ebben az esetben a betegség kockázata alig haladja meg a 7% -ot.
A méh üreges izomszerv.Kívül fedett hashártya. A belsejét endometrium béleli, amely két rétegből áll - funkcionális és alap. A menstruációs ciklus fázisától függően és a nemi hormonok hatására az endometrium ciklikus változásokon megy keresztül. Az ovuláció idején, amikor a gyermek fogamzásának valószínűsége a legnagyobb, a méh nyálkahártya megvastagodik. Az endometrium elemeiben biológiailag aktív anyagok aktív termelése történik. A tojás megtermékenyítése után bejut a méhbe, ahol implantáció történik. Az embrió membránjainak érintkezése az egészséges endometriummal a sikeres fogamzás fő feltétele. Ha a megtermékenyítés nem történt meg, a funkcionális réteget visszautasítják, amint azt a menstruáció is igazolja. Az egyes ciklusok kezdetével az endometrium újból növekszik.
A synechia a belső réteg kinövése vagy adhéziójaméh, megsértve a nyálkahártya fiziológiáját. Asherman-szindróma az endometrium bazális rétegének károsodása vagy trauma következtében nőgyógyászati eljárások során alakul ki. Ez lehet abortusz, császármetszés vagy bármilyen más műtét utáni küretag. A betegség másik gyakori oka az endometritis. A synechia-k számos méhnyálkahártya-gyulladás fókuszában alakulnak ki.
A betegség tüneteit egy adhéziós folyamat és annak a reproduktív rendszer működésére gyakorolt hatása okozza. Közülük a következők találhatóak leggyakrabban:
Milyen egyéb tünetei vannak az Asherman-szindróma?A betegséget gyakran különféle súlyosságú endometriosis kíséri. A patológiát az endometrium funkcionális rétegének méhen kívüli növekedése jellemzi, amely a méhüreg túlterjed. Egy ilyen kombináció negatívan befolyásolja a kezelés előrejelzését és kilátásait.
Az endometrium alaprétegének károsodása miatt az orvosok Asherman-szindróma következő besorolását kínálják:
A kóros folyamat fokának időben történő meghatározása lehetővé teszi az Asherman-szindróma gyors gyógyítását.
Az orvosok áttekintése azt mutatjaa baba valószínűsége ebben a betegségben annak okaitól és stádiumától függ. Asherman-szindróma esetén a reproduktív rendszert súlyosan érinti. A méh falai összeragadnak, a csövek átjárhatósága romlik. Ennek eredményeként az embriót nem lehet implantálni. Ezen túlmenően az endometrium elveszíti azon képességét, hogy reagáljon az ösztrogénszint változásaira. Fokozatosan alakul ki a másodlagos meddőség és ezzel együtt amenorrhea. A méhnyak tapadása provokálja a menstruációs áramlás felhalmozódását és késleltetését. A ciklus megsértése általában súlyos patológiát jelez. A természetes módon történő terhesség elfogadható, ha időben gyógyítják Asherman-szindrómát.
Lehetséges az IVF?Az orvosok véleményei megerősítik, hogy az in vitro megtermékenyítésnek van értelme, ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van. Ebben az esetben a tapadások száma nem haladhatja meg a méh térfogatának 25% -át, ezeket az üreg korlátozott területén kell elhelyezni.
Lehetetlen egyetlen választ adni a benyújtott kérdésrekérdéseket tesz fel, mert minden eset egyedi. A kóros folyamat súlyosságától függően több lehetőség is van a terhesség lefolyására. Egyes nőkben a hordás nem okoz ezzel járó problémákat, másokban számos komplikáció kíséri. Harmadik lehetőség is lehetséges - spontán vetélések, vetélések, másodlagos meddőség. Ezért kell minden nőnek ellenőriznie egészségét, rendszeresen átvizsgálnia nőgyógyászon, és időben kezelnie kell az összes betegséget.
A betegség diagnosztizálására használjákinstrumentális módszerek a méh üregének megjelenítésére. Hiba nélkül az orvos megvizsgálja a beteg szülészeti kórtörténetét (a terhességek, abortuszok, vetélések száma stb.). Az ultrahangot tekintik a leginkább megfizethető és ugyanakkor minimálisan invazív módszernek a medencei szervek diagnosztizálására. Asherman-szindróma ultrahanggal megerősíthető, de pontos eredmények elérése érdekében a ciklust többször meg kell ismételni.
A synechia kimutatására szolgáló aranyszabványt figyelembe veszikhysteroscopia. A méh üregének ilyen vizsgálata magában foglal egy speciális eszköz használatát. A méhnyakcsatornán keresztül vezetik be, melynek eredményeként a szerv állapota valós időben értékelhető egy számítógépes képernyőn. A hiszteroszkópia lehetővé teszi a kóros folyamat súlyosságának, az adhéziók méretének és lokalizációjának meghatározását. A beteg teljes körű vizsgálatának eredményeit a szülészeti anamnézissel és a korábbi kezelési kísérletekkel kell kombinálni. Ez a megközelítés lehetővé teszi a terápia pozitív dinamikájának előrejelzését.
Enyhe és közepes mértékű betegségjól kezelhető. A patológia és a terhesség elhanyagolt formái összeegyeztethetetlenek. Ebben az esetben a helyettesítés megment. Ha az adhéziók a méhüreg korlátozott területén lokalizálódnak, az IVF módszer segít. Ugyanakkor még ebben az esetben sem az Asherman-szindróma diagnosztizálásával járó nők próbálhatják káromkodni.
A kezelés magában foglalja a tapadások eltávolításáthiszteroszkópia módszer. A műtét nem igényel általános érzéstelenítést, nincs komplikáció. Technikai szempontból ez egy meglehetősen bonyolult eljárás. A synechia eltávolítását mikro ollóval végzik, az ismételt sérülés nagy valószínűsége miatt. A műtét utáni időszakban antibiotikus kezelést írnak elő a fertőző szövődmények megelőzésére. A gyógyszeres kezelést szükségszerűen kiegészíti a hormonterápia. Az ösztrogének és a progesztinek használata javasolt az endometrium növekedésének serkentésére.
A kóros folyamat enyhe fokú ésidőben történő kezelés, a terhességet a betegek 93% -ában, átlagosan csak 78% -ában figyelték meg. A betegség előrehaladott formájával rendelkező nők megfelelő kezelése az esetek 57% -ában teszi lehetővé a gyermeket. Az Asherman-szindrómával járó sikeres terhesség azonban nem jelent garanciát patológia nélküli gyermek születésére. A prognózisban a betegek életkorát is figyelembe veszik. Például a súlyosan diagnosztizált szindrómával rendelkező, 35 év alatti betegek 66% -a képes fogamzásra. A 35 év feletti tisztességes nem esetében ez az arány alig haladja meg a 24% -ot.
Можно ли предупредить синдром Ашермана?Curettage vagy vákuum-aspiráció - ezt a két eljárást a szakember szinte vakon végzi el, csak a saját tapasztalataira támaszkodva. Az endometrium szövete a terhesség alatt puha, tehát könnyen megsérülhet. Ennek eredményeként bármilyen diagnosztikai vagy terápiás gyógymódot mindig az alapréteg trauma okoz.
Alternatív megoldás ezen vetélések eseténorvosi abortusz. Ez magában foglalja a munkaerő stimulálását kábítószer-használat révén. Ennek a módszernek a hatékonysága azonban csak 80%. Az orvosi abortusz utáni esetek 10% -ában megfigyelhető a membránok fertőzése, amely kuretegálást igényel. Így Asherman-szindróma megelőzhető, ha orvosi okokból választják meg az orvosi abortust. Másrészt ez az eljárás nem garantálja a pozitív eredmény 100% -át.
