A perforáció, vagy inkább a nyelőcső repedésea nyelőcső integritásának megsértése a sérülés hátterében vagy spontán módon. Ebben a helyzetben csak egy segítség van - a mentő, mivel a rés valódi veszélyt jelent a beteg életére. A problémát csak sürgősségi műtéti beavatkozással lehet megoldani. Szélsőséges esetekben, ha a beteg kórházban van, és a hézagok kicsik, akkor konzervatív kezelés lehetséges.
Ez a típusú patológia nagyon ritka, igena mellkasi osztályba eső betegek kb. 1% -a. A perforáció háromszor gyakoribb a férfi betegekben. A betegség gyakoribb az 50 éves és idősebb embereknél. A nyelőcső spontán repedése vagy Burhave-szindróma az összes perforált beteg kb. 15% -át teszi ki.
A patológiát általában az előfordulási elv szerint osztják fel:
A honosítás helyén:
Annak ellenére, hogy mindkét típusú repedés, a betegség megnyilvánulásának tünetei azonosak.
A nyelőcső-repedés hasonló patológiájú, mint arepedés a gyomorban vagy a nyelőcsőben. A repedések lehetnek egyszeri, de a nyelőcső egész nyálkahártyáján megtalálhatók. Mallory-Weiss szindrómát nem jellemzi a kötőszövet károsodása. A repedésekhez hasonlóan a repedések jellemzőek az 50 év feletti férfiakra és alkoholfogyasztásra.
A nyelőcső-törés leggyakrabban a háttérben fordul elő:
Ritka esetekben gyakori hányás fordulhat elő.vagy erős és elhúzódó köhögés. A munkaerő, vagy inkább az erőteljes kísérletek okozhatják a betegséget. Az epilepsziás rohamok hátterében rés is kialakulhat.
Ez a csoport az alábbi kóros betegséggel rendelkező embereket foglalja magában:
Kontrollálatlan túlmelegedési szindrómás emberekszintén a kockázati csoportba tartoznak. A bélmozgás során fellépő szélsőséges fizikai aktivitás vagy túlterhelés a betegséghez vezethet. Az emberiség 50 éves kortól a férfi fele is veszélyeztetett.
A klinikai képet a legtöbb esetben a tünetek éles megjelenése jellemzi, és a következő formában jelentkezik:
A nyelőcső repedésének tünetei azonnali orvosi ellátást igényelnek. Sajnálatos, de a perforáció eseteinek 50% -ában a betegek meghalnak az idő előtti segítségkeresés miatt.
A probléma aA repedés tünetei számos más betegségre is jellemzőek, és pleuristát vagy szívrohamot okozhatnak. Ennek eredményeként megfelelő diagnózis és kezelés nélkül az ember egyszerűen meghalhat.
Ha gyanú van nyelőcső-repedés, diagnosztikaaz eseményeket vészhelyzetben tartják. Kezdetben fizikai vizsgálatot végeznek, anamnézist fedeznek fel. Ezután vért vesznek biokémiai és általános elemzés céljából. Röntgen vizsgálat és ultrahang. A fájdalom helyétől függően a mellkas röntgenfelvételét készítik. A diagnózis közé tartozik a mediastinoscopia és a faringoszkópia is.
A röntgenvizsgálat céljafolyadék- és légkapszulák azonosítása a mellhártyában és a hasüregben. A betegség helyének meghatározása érdekében, amelyet korábban bevezettek a nyelőcsőbe, vízben oldódó kontraszt, amely vándorlás közben lehetővé teszi a nyelőcső károsodásának helyének és mértékének meghatározását.
Az endoszkópiát merev endoszkóppal végezzük el, hogy a nyelőcső ne fújjon levegővel.
A nyelőcső repedésének kezelése műtéti beavatkozást foglal magában.
Nagyon ritka, de még mindig használjákkonzervatív kezelés. Ilyen intézkedések akkor alkalmazhatók, ha a nyálkahártya legfeljebb 1,5 cm-rel megsérül, ez lehet a nyálkahártya halcsonttal vagy biopsziás tűvel való károsodása, fő körülménye a középszöveti szervek károsodásának hiánya. Ezenkívül a betegnek nem szabad egyidejű tünetei lennie, ami a műtét indikációja. Ebben az esetben aktív antibiotikus terápiát alkalmaznak. A kezelés során történő étkezés és ivás nem jelenti az orális adagolást. Az antibiotikumokat naponta többször adják be a betegnek, és teljes ágy pihenőt fektetnek. Ha az összes tevékenység nem adott pozitív hatást, akkor el kell végeznie a műveletet.
A betegség elkerülése és a halál elkerülése azonban csak a sebész részvételével lehetséges. A fő operatív tevékenységek a következőkre irányulnak:
Műtét után legalább 2 napig nem szabad enni szájon át. A táplálkozást a gasztrobiómán keresztül végezzük. Az orvosok speciális tápanyagoldatot adnak be.
Ha a beteg állapota megengedi, akkor a 3. napon a szokásos módon kezdik az étel bevezetését, de étrendi táblát fektetnek. A következő termékek használata engedélyezett:
Nem fogsz enni liszttermékeket, többek közöttkenyeret. Tilos sült és zsíros ételeket, tartósítószereket, valamint olyan savas ételeket fogyasztani, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát. Színezékeket tartalmazó termékek.
Minden étkezés, amely után fogyaszthatóa műveleteknek tisztaságúaknak vagy őrölteknek kell lenniük, mielőtt elkezdenék őket meleg állapotba hozni, és kis adagokban fogyasztani.
A nyelőcső törésének következményei lehetnekmegdöbbentő. A betegség elhanyagolt formája gennyes és gyulladásos folyamat kialakulását idézheti elő, amely a rost károsodásához vezet. A kezelés időszerűsége garantálja a káros következmények és a halál kezdetének kockázatának kiküszöbölését.
Mint a nyelőcső törésénél, szindrómaMallory-Weiss, a gyógyulási előrejelzés nagyban függ a kezelés megkezdése és a nyelőcső károsodásának időpontjától. Fontos szerepet játszanak a patológiát kísérő szövődmények, a rés elhelyezkedése és mérete, a beteg általános állapota és a krónikus betegségek.
Megelőző intézkedések ebben az esetbenmásodlagos szerepet játszanak. Bizonyos tényezők kizárása azonban megakadályozza a betegség kialakulását. Kerülni kell az iatrogén károkat, nem szabad megengedni, hogy a testében bulimia szenvedjen, és időben el kell végezni az orvosi vizsgálatot.
Néhány szabályt be kell tartani annak érdekébenminimalizálja a perforáció kockázatát. Tanítsd meg a gyermekeket, hogy mindig lassan étjenek, alaposan rágjanak be. A perforáció gyakran akkor fordul elő, ha egy nagy darab ételt lenyelnek. Ne felejtsd el a mondást: "Amikor eszem, süket vagyok és ő." A súlyemeléstől el kell hagynia az erős fizikai erőfeszítést. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és megfelelőnek kell lennie, az alkoholt nem szabad visszaélni.
